NộI Dung
- Phẫu thuật lỗ thông hai đầu thất phải cho trẻ em là gì?
- Tại sao con tôi có thể cần phẫu thuật mở hai tâm thất phải?
- Những rủi ro của phẫu thuật tâm thất phải hai đầu ra cho một đứa trẻ là gì?
- Làm cách nào tôi có thể giúp con tôi sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật mở hai tâm thất phải?
- Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật mở hai tâm thất phải cho một đứa trẻ?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật nối đôi tâm thất phải cho một đứa trẻ?
- Bước tiếp theo
Phẫu thuật lỗ thông hai đầu thất phải cho trẻ em là gì?
Phẫu thuật tâm thất phải hai lối ra là một thủ thuật sửa chữa một loại dị tật tim được gọi là thất phải hai lối ra (DORV).
Tim bình thường có 4 ngăn: 2 tâm nhĩ (ngăn trên) và 2 tâm thất (ngăn dưới). Máu chảy từ tâm nhĩ phải vào tâm thất phải và từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái. Có một bức tường giữa tâm thất và giữa tâm nhĩ. Nó ngăn máu chảy giữa hai bên trái và phải của tim.
Trong một trái tim bình thường, tâm thất trái được nối với động mạch chủ và tâm thất phải được nối với động mạch phổi. Ở một đứa trẻ bị DORV, cả động mạch phổi và động mạch chủ đều được kết nối với cùng một buồng tim, tâm thất phải. Những động mạch lớn này có thể được kết nối một phần hoặc toàn bộ. Hầu như luôn luôn có một lỗ hở trên thành giữa tâm thất trái và phải. Lỗ này được gọi là lỗ thông liên thất.
Phần lớn thời gian, DORV xảy ra với các dị tật tim khác. Ví dụ, một van tim có thể không hoạt động bình thường. Hoặc một tâm thất có thể không được hình thành đầy đủ. Loại phẫu thuật được sử dụng để khắc phục DORV khác nhau tùy thuộc vào loại vấn đề tim hiện tại. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định mô hình bình thường của dòng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ và thực hiện bất kỳ sửa chữa cần thiết nào khác. Nếu DORV rất phức tạp hoặc một trong các buồng tim rất nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể cần thực hiện một loạt 3 cuộc phẫu thuật để làm cho tim hoạt động như một tâm thất thay vì 2.
Tại sao con tôi có thể cần phẫu thuật mở hai tâm thất phải?
Phẫu thuật là cần thiết cho hầu hết các trường hợp DORV. Trẻ bị DORV gặp khó khăn khi bơm máu qua cơ thể. Điều đó có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng, như khó thở hoặc không tăng cân. Nó cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Chúng bao gồm suy tim và huyết áp cao trong mạch phổi. Phẫu thuật DORV cho phép máu chảy ra ngoài cơ thể và phổi bình thường. Thuốc có thể giúp chữa một số triệu chứng. Nhưng chỉ có phẫu thuật mới có thể khắc phục được vấn đề.
Trong một số trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phẫu thuật trong vài ngày hoặc tuần đầu tiên sau khi sinh cho trẻ sơ sinh có các triệu chứng nghiêm trọng. Trong các trường hợp khác, việc sửa chữa có thể xảy ra muộn hơn trong năm đầu tiên. Thường cần phẫu thuật ngay cả khi các triệu chứng ban đầu không nghiêm trọng. Đó là vì có thể khó khắc phục sự cố hơn sau này. Các triệu chứng cuối cùng sẽ xảy ra ở một đứa trẻ bị DORV không được điều chỉnh.
Loại phẫu thuật mà con bạn cần đối với DORV có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí lỗ trong não thất. Nó cũng phụ thuộc vào các dị tật tim khác hiện có. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ xem xét tim mạch rất chi tiết trước khi quyết định loại phẫu thuật phù hợp nhất.
Đôi khi, DORV là kết quả của những bất thường trong gen của trẻ. Các nhà khoa học đã tìm thấy một số gen khác nhau có thể dẫn đến DORV. Nếu một đứa trẻ có số lượng bản sao bất thường của một số gen nhất định, điều đó có thể dẫn đến DORV. DORV cũng có liên quan đến một số hội chứng di truyền. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của DORV là không rõ.
Những rủi ro của phẫu thuật tâm thất phải hai đầu ra cho một đứa trẻ là gì?
Hầu hết trẻ em làm tốt với phẫu thuật này. Nhưng tất cả các loại phẫu thuật đều có rủi ro. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- Chảy máu quá nhiều
- Sự nhiễm trùng
- Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim
- Nhịp tim bất thường
- Các biến chứng do gây mê
- Suy hô hấp
- Tổn thương dây thần kinh phrenic. Điều này có thể gây tê liệt cơ hoành, gây khó thở.
- Suy thận
Các rủi ro sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại DORV hiện có, các dị tật tim khác hiện tại, loại phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của trẻ. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những rủi ro cụ thể đối với con bạn.
Làm cách nào tôi có thể giúp con tôi sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật mở hai tâm thất phải?
Con bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn xem con bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước đó không. Cũng hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu bạn cần chuẩn bị những cách khác.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể cần một số xét nghiệm bổ sung trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ, để kiểm tra nhịp tim
- Xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe tổng quát
- Siêu âm tim, để xem xét giải phẫu tim và lưu lượng máu qua tim
- MRI tim, để xem cấu trúc và chức năng của tim
- Đặt ống thông tim, để tìm hiểu thêm về áp lực trong các buồng tim và các mạch máu kết nối với nó
Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật mở hai tâm thất phải cho một đứa trẻ?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Các chi tiết của phẫu thuật có thể khác nhau rất nhiều. Chúng phụ thuộc vào loại DORV cụ thể và các vấn đề về tim khác. Nói chung:
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ gây mê cho con bạn trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Điều này thường thông qua IV. Con bạn sẽ ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ không nhớ nó sau đó.
- Việc sửa chữa sẽ mất vài giờ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường xuống giữa ngực. Để tiếp cận tim, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tách xương ức.
- Con bạn sẽ được gắn một máy tim phổi. Máy này sẽ hoạt động như tim và phổi của con bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Trong loại sửa chữa DORV đơn giản nhất, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một miếng dán để tạo một đường hầm giữa tâm thất trái và động mạch chủ.
- Trong các trường hợp DORV khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một thủ thuật được gọi là “tắc động mạch”. (Phẫu thuật này chỉ cần thiết nếu động mạch bị đảo ngược, cũng như cả hai đều được gắn vào tâm thất phải.) Bác sĩ phẫu thuật sẽ chia và phẫu thuật di chuyển động mạch phổi và động mạch chủ để tâm thất phải dẫn đến động mạch phổi và động mạch chủ. tâm thất trái đổ vào động mạch chủ. Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ thông tắc động mạch vành.
- Những trường hợp DORV rất phức tạp hoặc nghiêm trọng có thể yêu cầu 3 cuộc phẫu thuật riêng biệt. Những cuộc phẫu thuật này sẽ dẫn đến một trái tim hoạt động được chỉ sử dụng một tâm thất duy nhất.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa bất kỳ bất thường nào khác, chẳng hạn như van bị lỗi.
- Một khi tất cả các sửa chữa đã được thực hiện và tim đập bình thường, máy tim phổi sẽ được lấy ra.
- Xương ức sẽ được gắn lại với nhau bằng dây.
- Các vết mổ trên cơ và da sẽ liền lại. Một băng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật nối đôi tâm thất phải cho một đứa trẻ?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những gì sẽ xảy ra sau cuộc phẫu thuật. Sau đó, bạn thường có thể mong đợi những điều sau:
- Con bạn sẽ dành vài giờ trong phòng hồi sức. Hoặc nhóm phẫu thuật có thể đưa người đó đến thẳng phòng chăm sóc đặc biệt.
- Các dấu hiệu quan trọng của con bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ. Chúng bao gồm nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và nồng độ oxy.
- Con bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau nếu cần.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm tiếp theo, chẳng hạn như điện tâm đồ hoặc siêu âm tim.
- Con bạn có thể về nhà từ 2 đến 3 tuần sau khi phẫu thuật. Con của bạn có thể cần phải dành một thời gian dài hơn nếu có biến chứng phẫu thuật, hoặc nếu con bạn đã ở trong tình trạng nguy kịch trước khi phẫu thuật.
Ở nhà sau khi làm thủ tục:
- Hỏi những loại thuốc con bạn cần dùng. Con bạn có thể tạm thời phải dùng một số loại thuốc sau phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu hoặc thuốc kháng sinh. Cho thuốc giảm đau khi cần thiết.
- Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu con bạn bị sưng nhiều hơn, chảy máu nhiều hơn hoặc chảy dịch, sốt hoặc các triệu chứng nghiêm trọng. Một chút thoát nước từ trang web là bình thường.
- Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn cung cấp cho bạn về thuốc, hoạt động, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
- Trong một thời gian sau khi làm thủ thuật, con bạn cũng có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y tế và nha khoa. Thuốc này có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng van tim.
Con bạn sẽ cần được chăm sóc theo dõi chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa tim sau khi phẫu thuật. Những người sinh ra với DORV sẽ thỉnh thoảng cần gặp bác sĩ chuyên khoa như vậy trong suốt phần đời còn lại của họ. Hầu hết trẻ em tiếp tục có cuộc sống đầy đủ và năng động khi trưởng thành.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý làm bài kiểm tra hoặc thủ tục cho con bạn, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do con bạn làm bài kiểm tra hoặc thủ thuật
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Khi nào và ở đâu con bạn phải làm xét nghiệm hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không làm xét nghiệm hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc con bạn có vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục