NộI Dung
- Tác dụng phụ so với biến chứng
- Tác dụng phụ và rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật
- Các biến chứng từ hóa trị liệu
- Các biến chứng từ liệu pháp nội tiết
- Các biến chứng từ liệu pháp bức xạ
- Các tác dụng phụ và biến chứng về tâm lý / xã hội
- Giảm nguy cơ biến chứng của bạn
- Phục hồi chức năng ung thư
- Một lời từ rất tốt
3:01
Các lựa chọn điều trị ung thư vú
Tác dụng phụ so với biến chứng
Điều quan trọng là phải đối chiếu các tác dụng phụ và biến chứng, mặc dù chúng ta sẽ thảo luận về cả hai. Tác dụng phụ là các triệu chứng khá phổ biến và thường được mong đợi. Một ví dụ về tác dụng phụ là rụng tóc trong quá trình hóa trị. Ngược lại, các biến chứng ít phổ biến hơn và không được mong đợi, mặc dù được biết là đôi khi xảy ra. Một ví dụ sẽ là sự phát triển của suy tim hoặc bệnh bạch cầu do hóa trị liệu.
Mặc dù có khả năng bạn sẽ gặp các tác dụng phụ liên quan đến việc điều trị, nhưng hãy nhớ rằng nhiều người không gặp bất kỳ biến chứng nào dưới đây.Chúng tôi không muốn danh sách này làm bạn sợ hãi, nhưng hy vọng rằng việc có kiến thức này sẽ cảnh báo bạn rằng có thể có điều gì đó không ổn, để bạn tìm kiếm trợ giúp y tế càng sớm càng tốt nếu cần. Hãy bắt đầu bằng cách xem xét các phương pháp điều trị cụ thể mà bạn có thể nhận được.
Tác dụng phụ và rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật
Cho dù bạn phẫu thuật cắt bỏ vú hay cắt bỏ khối u, bạn có thể gặp một số tác dụng phụ. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ bị đau trong vài ngày. Nếu bạn đã bị bóc tách hạch bạch huyết, bạn có thể sẽ bị hạn chế cử động cánh tay trong một thời gian. Tất nhiên, phẫu thuật có nghĩa là bạn sẽ có một vết sẹo.
Ngược lại, các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:
- Sự nhiễm trùng: Bất cứ khi nào người ta phẫu thuật, đều có nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào vết mổ gây nhiễm trùng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn theo dõi bất kỳ triệu chứng nào, chẳng hạn như sốt, mẩn đỏ hoặc đau. Nếu bạn đã cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ các hạch bạch huyết, bạn có thể có một hoặc một số ống dẫn lưu phẫu thuật tại chỗ. Mặc dù những cống này có thể làm giảm các biến chứng khác, nhưng chúng cũng có thể là con đường cho vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn.
- Phản ứng với thuốc mê: Hầu hết các cuộc phẫu thuật ung thư vú được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có nguy cơ biến chứng nhỏ.
- Seroma: Huyết thanh là một tập hợp chất lỏng trong khu vực nơi mô vú của bạn đã bị loại bỏ. Mục đích của cống là loại bỏ chất lỏng này, nhưng, ngay cả với cống, đôi khi có thể xảy ra huyết thanh.
- Tụ máu: Nếu vết mổ của bạn tiếp tục chảy máu, có thể hình thành tụ máu (tụ máu).
- Các cục máu đông: Phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của cục máu đông ở chân của bạn. Nếu không được điều trị, những cục máu đông này có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi). Mặc dù không phổ biến sau khi phẫu thuật ung thư vú, nhưng đứng dậy và đi bộ và tránh nằm trên giường lâu có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. (Hóa trị cũng làm tăng nguy cơ đông máu.)
Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm:
- Vai đông lạnh: Một số phụ nữ bị hạn chế cử động ở vai sau khi phẫu thuật ung thư vú. Nếu cử động bị hạn chế hơn nữa, bạn có thể bị tê cứng vai. Vật lý trị liệu rất hiệu quả trong việc điều trị tình trạng này, nhưng phòng ngừa luôn là tốt nhất. Một số bác sĩ phẫu thuật khuyên phụ nữ nên đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu ung thư vú (đặc biệt là bác sĩ đã được chứng nhận thông qua chương trình Ngôi sao về phục hồi ung thư) sau khi họ đã khỏi bệnh sau phẫu thuật, để đảm bảo rằng họ không gặp bất kỳ vấn đề nào.
- Phù bạch huyết: Phù bạch huyết là tình trạng các mạch bạch huyết ở nách bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Nó xảy ra thường xuyên hơn khi phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết. Các triệu chứng bao gồm một cánh tay bị sưng nhiều hơn cánh tay kia. Chọn một bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số lượng lớn các ca phẫu thuật ung thư vú có thể làm giảm nguy cơ của bạn, cũng như cẩn thận để tránh bị thương ở cánh tay bên bị ung thư vú của bạn. Khả năng bị phù bạch huyết là lý do tại sao bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn tránh lấy máu hoặc kiểm tra huyết áp khi bị ung thư vú.
- Kết quả thẩm mỹ kém: Mặc dù không nhất thiết là một biến chứng gây tổn hại về mặt thể chất, nhưng kết quả thẩm mỹ kém có thể là một thách thức về mặt tinh thần. Nếu điều này xảy ra, mọi người thường có nhiều lựa chọn để sửa đổi phẫu thuật của họ, cũng như các lựa chọn tái tạo.
Các biến chứng do tái tạo vú:
- Tái tạo có nguy cơ bị các biến chứng tương tự như phẫu thuật ung thư vú ban đầu như nhiễm trùng, chảy máu và cục máu đông.
- Hợp đồng dạng viên nang: Cơ thể chúng ta nhận biết khi có điều gì đó bất thường trong các mô của chúng ta và thường cố gắng ngăn chặn sự bất thường đó. Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã tìm cách giảm nguy cơ co thắt bao sau khi tái tạo vú. Khi nó xảy ra, mô cấy ngực có thể trở nên cứng, bị dịch chuyển và mềm. Tuy nhiên, nếu bạn phát triển tình trạng này, có thể phẫu thuật.
Các biến chứng từ hóa trị liệu
Các tác dụng phụ của hóa trị được biết khá rõ. Các tác động phổ biến hơn bao gồm rụng tóc, ức chế tủy xương (dẫn đến lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu thấp) và buồn nôn. Hóa trị sẽ giết chết các tế bào phân chia nhanh chóng như tế bào ung thư, nhưng các tế bào trong nang tóc, tủy xương và đường tiêu hóa của bạn cũng đang phân chia nhanh chóng.
Đã có những tiến bộ đáng kể trong việc quản lý các tác dụng phụ của hóa trị trong những năm gần đây. Thuốc được sử dụng thường có thể ngăn ngừa buồn nôn và nôn, và bạn có thể được tiêm Neulasta hoặc Neupogen để giữ số lượng bạch cầu trung tính (một loại tế bào bạch cầu) đủ cao để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Các biến chứng, cũng như tác dụng phụ có thể tồn tại sau khi điều trị bao gồm:
- Nhiễm trùng (sốt giảm bạch cầu trung tính): Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu số lượng bạch cầu của bạn quá thấp và cần được điều trị tích cực. Nhiễm trùng do giảm bạch cầu do hóa trị liệu là một trong những tác dụng phụ nguy hiểm hơn trong suốt quá trình điều trị hóa trị.
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên: Bệnh thần kinh ngoại biên là một cảm giác như kim châm khó chịu, cùng với cảm giác tê mà phụ nữ có thể nhận thấy ở bàn tay và bàn chân của họ. Thật không may, điều này có thể tồn tại lâu sau khi điều trị, mặc dù các nhà nghiên cứu đang tìm cách để giảm nguy cơ. Nó thường được gây ra bởi các loại thuốc "taxane" như Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Khó khăn với chức năng nhận thức, chẳng hạn như giảm trí nhớ ngắn hạn (mất chìa khóa của bạn) và các vấn đề với đa nhiệm là mối quan tâm của một số phụ nữ (và nam giới) sau khi hóa trị, và được đặt tên là "chemobrain". Lĩnh vực này đang nhận được rất nhiều sự chú ý và một số bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng các bài tập trí óc, dù chỉ là giải ô chữ, cũng có thể hữu ích.
- Khô khan.Vô sinh sau khi điều trị ung thư là phổ biến, và hầu hết phụ nữ ngừng có kinh sau khi hóa trị. Đối với phụ nữ trẻ, kinh nguyệt có thể trở lại sau một thời gian, nhưng điều này không đảm bảo khả năng sinh sản. Nếu bạn đang nghĩ rằng bạn muốn có thai sau khi điều trị xong, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi bắt đầu. Có những lựa chọn có sẵn, chẳng hạn như đông lạnh phôi, cho phép một số phụ nữ sinh con ngay cả sau khi điều trị ung thư vú.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Bệnh tim: Bệnh tim có thể xảy ra thậm chí nhiều thập kỷ sau khi được hóa trị. Thuốc Adriamycin (doxorubicin) có thể gây suy tim lên đến 36% phụ nữ dùng thuốc, tùy thuộc vào liều lượng. Một loại thuốc khác có thể gây ra các vấn đề về tim là Herceptin (trastuzumab) và chức năng tim của bạn nên được theo dõi chặt chẽ khi dùng thuốc . Bạn có thể sẽ được kiểm tra tim trước khi bắt đầu hóa trị để có cơ sở so sánh. Các triệu chứng của suy tim bao gồm khó thở, giảm sức chịu đựng, phù chân và đôi khi ho ra chất lỏng màu hồng, sủi bọt.
- Các bệnh ung thư thứ phát như bệnh bạch cầu: Các loại thuốc hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư vú cũng được biết đến là chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư). Mặc dù có một nguy cơ nhỏ phát triển ung thư thứ phát (thường là sarcoma mô mềm hoặc bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy hoặc AML), lợi ích của hóa trị liệu thường vượt xa những nguy cơ này.
Cũng có những tác dụng phụ lâu dài ít phổ biến hơn của hóa trị.
Các biến chứng từ liệu pháp nội tiết
Cả tamoxifen (đối với phụ nữ tiền mãn kinh) và chất ức chế aromatase (đối với phụ nữ sau mãn kinh hoặc phụ nữ tiền mãn kinh đã điều trị ức chế buồng trứng) đều có thể gây bốc hỏa. Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa hai loại thuốc này vì tamoxifen có tác dụng giống như estrogen trên một số mô và tác dụng chống estrogen trên những mô khác.
Ngược lại, các chất ức chế Aromatase làm giảm sự hình thành estrogen trong cơ thể và do đó nhiều triệu chứng là do thiếu estrogen. Các loại thuốc được phân loại là chất ức chế aromatase bao gồm Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole) và Aromasin (exemestane).
Cả hai loại thuốc đều có thể gây bốc hỏa, khô âm đạo và khó chịu. Tamoxifen có thể gây ra một số cơn đau cơ, nhưng các chất ức chế aromatase nổi tiếng là gây đau cơ và khớp ở gần một nửa số người sử dụng thuốc. Về mặt tích cực, cả hai loại thuốc đều giảm một nửa nguy cơ tái phát ung thư vú. Và, nếu những cơn bốc hỏa đó khiến bạn phát điên một chút, bạn có thể yên tâm khi biết rằng có một lớp màng bạc và những cơn bốc hỏa có liên quan đến tỷ lệ sống sót cao hơn ở những người sử dụng liệu pháp nội tiết tố.
Các biến chứng từ tamoxifen có thể bao gồm:
- Ung thư tử cung: Không giống như mô vú, tamoxifen có thể kích thích tử cung (mô nội mạc tử cung). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, nguy cơ mắc ung thư tử cung thấp, khoảng 1/500 sau tuổi 50 và thường có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu nếu nó xảy ra. Triệu chứng phổ biến nhất là chảy máu âm đạo.
- Các cục máu đông: Cả hai cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và thuyên tắc phổi (cục máu đông di chuyển đến phổi) có thể hiếm gặp.
- Đục thủy tinh thể: May mắn thay, bệnh đục thủy tinh thể tương đối dễ điều trị bằng phẫu thuật.
- Tương tác thuốc: Không hẳn là một biến chứng, điều quan trọng là phải nhận biết được cả tương tác thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn với tamoxifen. Ví dụ, một số chất ức chế tái hấp thu serotonin (chẳng hạn như Paxil) gần như có thể làm tiêu cực hoàn toàn tác dụng của tamoxifen, do đó nó sẽ giống như thể bạn không dùng tamoxifen.
Các biến chứng từ chất ức chế aromatase có thể bao gồm:
- Giảm xương và loãng xương. Các chất ức chế Aromatase gây mất xương và thường gãy xương do mất xương ở cột sống, hông và các khu vực khác. Việc bổ sung bisphosphonates (như Zometa) gần đây vào liệu pháp điều trị cho một số phụ nữ có thể làm giảm nguy cơ này trong tương lai.
- Vấn đề về tim. Các rối loạn về tim như rối loạn nhịp tim, các vấn đề về van tim và viêm màng ngoài tim phổ biến hơn ở phụ nữ dùng thuốc ức chế aromatase, nhưng không có nguy cơ gia tăng các vấn đề nghiêm trọng và đe dọa tính mạng như đau tim và đột quỵ.
Các biến chứng từ liệu pháp bức xạ
Xạ trị thường được sử dụng sau khi cắt bỏ khối u, hoặc ở những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú có các hạch bạch huyết dương tính. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đỏ da và phát ban, cũng như mệt mỏi.
Các biến chứng của xạ trị có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng: Đỏ và thậm chí là mụn nước có thể là một tác dụng phụ tương đối bình thường, nhưng vết loét hở có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng nghiêm trọng. Những người bị bức xạ sau khi phẫu thuật tái tạo ngay lập tức có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.
- Xơ hóa: Xạ trị thay đổi cấu trúc của da để da kém linh hoạt hơn. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi trong mô vú của bạn (xơ hóa) và co cứng bao quy đầu nếu bạn đã được tái tạo sớm. Bức xạ cũng có thể gây viêm phổi (viêm phổi do bức xạ) có thể dẫn đến xơ phổi.
- Bệnh tim: Xạ trị có thể làm tổn thương tim, mặc dù các bác sĩ xạ trị cố gắng điều chỉnh bức xạ bạn sẽ nhận được để giảm thiểu sự tiếp xúc với tim của bạn. Một kỹ thuật mới hơn được gọi là đo hô hấp có thể làm giảm mức độ phơi nhiễm của tim với bức xạ nhiều hơn, thông qua việc sử dụng nhịp thở có kiểm soát. Cần xem xét sự kết hợp giữa các tác động liên quan đến tim của bức xạ và do hóa trị liệu. Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng những phụ nữ đã từng điều trị các liệu pháp này (đặc biệt là sự kết hợp của hóa trị với Adriamycin và xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú) nên tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch, đặc biệt nếu họ có bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý bệnh tim.
Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng liên quan đến tác dụng phụ lâu dài của xạ trị, như tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi và thực quản. Mặc dù thông thường lợi ích của xạ trị cao hơn nguy cơ mắc các biến chứng này, nhưng một nghiên cứu năm 2017 cho rằng đối với phụ nữ hút thuốc, nguy cơ bức xạ kết hợp với hút thuốc có thể lớn hơn lợi ích. Những người hút thuốc nên bỏ thuốc trước khi xạ trị, và nếu không thể, nên nói chuyện cẩn thận với bác sĩ ung thư bức xạ của họ về sự khôn ngoan khi thực hiện bức xạ.
Các tác dụng phụ và biến chứng về tâm lý / xã hội
Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú là một sự điều chỉnh tâm lý rất lớn. Các nghiên cứu cho thấy rằng không quan trọng nếu bạn có một khối u nhỏ có thể chữa khỏi cao, hoặc một khối u lớn, giai đoạn nặng; nhận được chẩn đoán của "từ C" thay đổi cuộc sống của bạn trong vài giây.
Các mối quan hệ thường thay đổi, và những người bạn ở xa có thể trở nên thân thiết, trong khi một số tình bạn thân nhất của bạn có thể mất đi. Mọi người đều xử lý bệnh ung thư ở người thân theo một cách khác nhau.
Đôi khi ung thư dẫn đến trầm cảm và tỷ lệ tự tử ở những người bị ung thư cao hơn so với dân số nói chung.
Chúng tôi đang biết rằng một hệ thống hỗ trợ xã hội mạnh mẽ là đủ quan trọng để nó thậm chí có liên quan đến sự sống còn đối với bệnh ung thư vú và cần được giải quyết nhiều như những lo lắng về thể chất mà bạn có thể có. Nhiều người nhận thấy rằng nói chuyện với chuyên gia trị liệu rất hữu ích trong giai đoạn điều chỉnh. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp khó khăn trong việc đối phó.
Giảm nguy cơ biến chứng của bạn
Điều quan trọng cần lưu ý là có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng trong quá trình điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.
Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc cản trở việc chữa lành vết thương và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng (và mọi thứ đi kèm với nhiễm trùng). Nó cũng tăng cường bất kỳ nguy cơ bệnh tim do điều trị.
Thực hành phòng ngừa nhiễm trùng trong quá trình hóa trị. Ngay cả khi bạn nhận được một loại thuốc để giữ cho số lượng bạch cầu của bạn cao, hãy cẩn thận rửa tay, tránh những nơi đông người và tránh xa những người bị bệnh.
Bám sát các nghiên cứu mới nhất về ung thư vú. Với nhiều người sống sót hơn, chúng tôi đang tìm hiểu thêm về các vấn đề lâu dài liên quan đến việc điều trị, cũng như cách giảm thiểu rủi ro của họ.
Nhận biết cơ thể của bạn và bất kỳ triệu chứng nào bạn có. Nhiều biến chứng tiềm ẩn của điều trị ung thư vú có thể điều trị được, và việc điều trị thường hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm hơn là muộn hơn.
Phục hồi chức năng ung thư
Với nhiều người sống sót sau bệnh ung thư, chúng tôi biết rằng nhiều người sống sót sau ung thư đang phải đương đầu với những tác động muộn của việc điều trị. Trong những năm gần đây, một chương trình đã được thành lập với tên gọi "Chương trình Ngôi sao phục hồi chức năng ung thư." Chương trình này hiện đã có tại nhiều trung tâm ung thư. Nó được thiết kế để giảm thiểu bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào của bệnh ung thư và giúp bạn giải quyết mọi triệu chứng về thể chất hoặc cảm xúc đang cản trở bạn khỏi cuộc sống "bình thường mới".
Một lời từ rất tốt
Nhìn vào danh sách các biến chứng tiềm ẩn của điều trị ung thư, ngoài những tác dụng phụ bạn có thể mong đợi, có thể đáng sợ. Hãy nhớ rằng những biến chứng này không phổ biến và bạn có nhiều khả năng vượt qua quá trình điều trị của mình mà không gặp phải nhiều hoặc bất kỳ biến chứng nào trong số này. Điểm mấu chốt, ngay cả khi có rủi ro, là các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng lợi ích của những phương pháp điều trị này trong việc ngăn ngừa ung thư của bạn vượt xa nguy cơ tiềm ẩn.