NộI Dung
- Định nghĩa lạc nội mạc tử cung
- Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung
- Trường hợp lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra
- Các yếu tố nguy cơ của lạc nội mạc tử cung
- Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung
- Mối quan hệ của lạc nội mạc tử cung với vô sinh
- Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
- Các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
- Các lựa chọn điều trị lạc nội mạc tử cung
- Giảm đau do lạc nội mạc tử cung
Định nghĩa lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng phụ khoa phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 2 đến 10 phần trăm phụ nữ Mỹ trong độ tuổi sinh đẻ. Tên của tình trạng này xuất phát từ từ "nội mạc tử cung", là mô lót tử cung.
Trong chu kỳ kinh nguyệt đều đặn của phụ nữ, mô này sẽ tích tụ và rụng đi nếu cô ấy không mang thai. Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung phát triển các mô trông và hoạt động giống như mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung, thường là trên các cơ quan sinh sản khác bên trong khung chậu hoặc trong khoang bụng. Mỗi tháng, mô đặt sai chỗ này sẽ phản ứng với những thay đổi nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt bằng cách tích tụ và phá vỡ giống như nội mạc tử cung, dẫn đến chảy máu nhỏ bên trong khung chậu. Điều này dẫn đến tình trạng viêm, sưng tấy và sẹo của các mô bình thường xung quanh các mô cấy ghép lạc nội mạc tử cung.
Khi có liên quan đến buồng trứng, máu có thể dính vào mô buồng trứng bình thường, tạo thành một "bọng máu" được bao quanh bởi một u nang xơ, được gọi là u nội mạc tử cung.
Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung
Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết rõ. Một giả thuyết cho rằng trong thời kỳ kinh nguyệt, một số mô chảy ngược qua ống dẫn trứng vào ổ bụng, một dạng "kinh nguyệt ngược", nơi nó bám vào và phát triển. Một giả thuyết khác cho rằng mô nội mạc tử cung có thể di chuyển và cấy ghép qua các kênh máu hoặc bạch huyết, tương tự như cách các tế bào ung thư lây lan. Lý thuyết thứ ba cho rằng các tế bào ở bất kỳ vị trí nào cũng có thể biến đổi thành tế bào nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung cũng có thể xảy ra do cấy ghép trực tiếp — ví dụ như trong thành bụng sau khi mổ lấy thai. Ngoài ra, có vẻ như một số gia đình có thể có yếu tố di truyền dễ mắc bệnh.
Trường hợp lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra
Các vị trí phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung bao gồm:
Buồng trứng
Các ống dẫn trứng
Các dây chằng hỗ trợ tử cung (dây chằng tử cung)
Túi tinh sau, tức là không gian giữa tử cung và trực tràng
Túi lệ trước, tức là không gian giữa tử cung và bàng quang
Bề mặt bên ngoài của tử cung
Lớp niêm mạc của khoang chậu
Đôi khi, mô nội mạc tử cung được tìm thấy ở những nơi khác, chẳng hạn như:
Ruột
Trực tràng
Bàng quang
Âm đạo
Cổ tử cung
Âm hộ
Sẹo mổ bụng
Các yếu tố nguy cơ của lạc nội mạc tử cung
Mặc dù bất kỳ phụ nữ nào cũng có thể bị lạc nội mạc tử cung, nhưng những phụ nữ sau đây dường như có nguy cơ mắc bệnh cao hơn:
- Phụ nữ có người thân cấp độ 1 (mẹ, chị, em gái) mắc bệnh
- Phụ nữ sinh con lần đầu sau 30 tuổi
- Phụ nữ có tử cung bất thường
Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung
Sau đây là các triệu chứng lạc nội mạc tử cung phổ biến nhất, nhưng mỗi phụ nữ có thể gặp các triệu chứng khác nhau hoặc một số có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:
- Đau, đặc biệt là đau bụng kinh quá mức có thể cảm thấy ở bụng hoặc lưng dưới
- Đau khi giao hợp
- Kinh nguyệt bất thường hoặc nhiều
- Khô khan
- Đi tiểu đau trong kỳ kinh nguyệt
- Đi tiêu đau trong kỳ kinh nguyệt
- Các vấn đề về đường tiêu hóa khác, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón và / hoặc buồn nôn
Điều quan trọng cần lưu ý là mức độ đau của phụ nữ không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung nặng có thể không đau, trong khi những phụ nữ khác bị bệnh ở dạng nhẹ hơn có thể bị đau dữ dội hoặc các triệu chứng khác.
Mối quan hệ của lạc nội mạc tử cung với vô sinh
Lạc nội mạc tử cung được coi là một trong 3 nguyên nhân chính gây vô sinh nữ. Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, lạc nội mạc tử cung có thể được tìm thấy ở 24 đến 50 phần trăm phụ nữ bị vô sinh. Trong trường hợp nhẹ đến trung bình, vô sinh có thể là tạm thời. Trong những trường hợp này, phẫu thuật để loại bỏ kết dính, u nang và mô sẹo có thể phục hồi khả năng sinh sản. Trong những trường hợp khác - một tỷ lệ rất nhỏ - phụ nữ có thể vẫn bị vô sinh.
Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Người ta cho rằng mô sẹo do lạc nội mạc tử cung có thể làm giảm sự phóng thích của trứng khỏi buồng trứng và sự tiếp nhận sau đó của ống dẫn trứng. Các cơ chế khác được cho là ảnh hưởng đến khả năng sinh sản bao gồm những thay đổi trong môi trường vùng chậu dẫn đến việc trứng đã thụ tinh làm tổ bị suy yếu.
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
Đối với nhiều phụ nữ, chỉ cần chẩn đoán lạc nội mạc tử cung là có thể giúp đỡ. Chẩn đoán bắt đầu bằng việc bác sĩ phụ khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đánh giá tiền sử bệnh của bệnh nhân và hoàn thành khám sức khỏe, bao gồm cả khám phụ khoa. Tuy nhiên, chẩn đoán lạc nội mạc tử cung chỉ có thể chắc chắn, khi bác sĩ thực hiện nội soi ổ bụng, sinh thiết bất kỳ mô nào đáng ngờ và chẩn đoán được xác nhận bằng cách kiểm tra mô dưới kính hiển vi. Nội soi ổ bụng là một thủ thuật tiểu phẫu trong đó ống nội soi, một ống mỏng có camera ở cuối, được đưa vào ổ bụng thông qua một vết rạch nhỏ. Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để xác định vị trí, mức độ và kích thước của các khối nội mạc tử cung.
Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bao gồm:
Siêu âm: Một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng
Chụp CT: Một quy trình chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn sử dụng sự kết hợp giữa tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc dọc - thường được gọi là các lát cắt - của cơ thể để phát hiện bất kỳ bất thường nào có thể không hiển thị trên phim X-quang thông thường
Quét MRI: Một quy trình không xâm lấn tạo ra cái nhìn hai chiều về một cơ quan hoặc cấu trúc bên trong
Các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đã phát triển một hệ thống phân loại hay giai đoạn cho lạc nội mạc tử cung. Các giai đoạn được phân loại như sau:
Giai đoạn 1: Tối thiểu
Giai đoạn 2: Nhẹ
Giai đoạn 3: Trung bình
Giai đoạn 4: Nghiêm trọng
Giai đoạn của lạc nội mạc tử cung dựa trên vị trí, số lượng, độ sâu và kích thước của mô nội mạc tử cung. Các tiêu chí cụ thể bao gồm:
Mức độ lan rộng của mô
Sự tham gia của các cấu trúc vùng chậu trong bệnh
Mức độ dính của khung chậu
Tắc nghẽn ống dẫn trứng
Giai đoạn của lạc nội mạc tử cung không nhất thiết phản ánh mức độ đau đớn, nguy cơ vô sinh hoặc các triệu chứng hiện có. Ví dụ, một phụ nữ ở giai đoạn 1 có thể bị đau dữ dội, trong khi phụ nữ ở giai đoạn 4 có thể không có triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị lạc nội mạc tử cung
Điều trị cụ thể cho lạc nội mạc tử cung sẽ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định dựa trên:
Sức khỏe tổng thể và lịch sử y tế của bạn
Các triệu chứng hiện tại
Mức độ của bệnh
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Ý kiến hoặc sở thích của bạn
Mong muốn mang thai của bạn
Nếu các triệu chứng nhẹ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đồng ý rằng không cần điều trị thêm, ngoài thuốc giảm đau, là cần thiết.
Nói chung, điều trị lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:
"Cảnh giác chờ đợi" để quan sát diễn biến của bệnh
Thuốc giảm đau: thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen hoặc thuốc giảm đau không kê đơn khác
Liệu pháp hormone, bao gồm:
Thuốc tránh thai đường uống, với kết hợp hormone estrogen và progestin (một dạng tổng hợp của progesterone), để ngăn rụng trứng và giảm lượng kinh nguyệt
Progestins một mình
Chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin, làm ngừng sản xuất hormone buồng trứng, tạo ra một loại "mãn kinh y tế"
Danazol, một dẫn xuất tổng hợp của testosterone (một loại nội tiết tố nam)
Các kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm:
Nội soi ổ bụng (cũng được sử dụng để giúp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung): Một thủ thuật nhỏ trong đó một ống nội soi, một ống mỏng có thấu kính và ánh sáng, được đưa vào một vết rạch trên thành bụng; Bằng cách sử dụng nội soi để nhìn vào vùng chậu, bác sĩ thường có thể loại bỏ các khối nội mạc tử cung phát triển.
Mở bụng: Một cuộc phẫu thuật mở rộng hơn để loại bỏ càng nhiều nội mạc tử cung di lệch càng tốt mà không làm tổn hại đến mô khỏe mạnh
Cắt bỏ tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và có thể cả buồng trứng
Giảm đau do lạc nội mạc tử cung
Các mẹo đơn giản có thể giúp giảm bớt cơn đau do lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Nghỉ ngơi, thư giãn và thiền định.
- Tắm nước ấm.
- Ngăn ngừa táo bón.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Dùng một chai nước nóng hoặc miếng chườm nóng lên bụng.
Đôi khi, một sự kết hợp của các liệu pháp được sử dụng, chẳng hạn như phẫu thuật bảo tồn (nội soi hoặc mở ổ bụng), cùng với liệu pháp hormone.
Một số phụ nữ cũng được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị thay thế được sử dụng kết hợp với các liệu pháp y tế và phẫu thuật khác để điều trị lạc nội mạc tử cung. Bao gồm các:
- Y học cổ truyền Trung Quốc
- Phương pháp tiếp cận dinh dưỡng
- Vi lượng đồng căn
- Quản lý dị ứng
- Liệu pháp miễn dịch
Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về bất kỳ hoặc tất cả các phương pháp điều trị này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì một số có thể mâu thuẫn với hiệu quả của những phương pháp khác.