NộI Dung
- Sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng là gì?
- Tại sao tôi có thể cần sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
- Những rủi ro của việc sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng là gì?
- Làm thế nào để chuẩn bị cho việc sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
- Điều gì xảy ra trong quá trình sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
- Điều gì xảy ra sau khi sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
- Bước tiếp theo
Sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng là gì?
Sửa chữa nội mạch là một loại điều trị cho chứng phình động mạch chủ bụng, hoặc AAA. AAA là một chỗ phình ra trong thành của động mạch lớn bên dưới tim của bạn. Động mạch lớn được gọi là động mạch chủ. Phình là do một đoạn yếu trong thành động mạch. Chỗ phồng có nguy cơ bị rách. Trong quá trình phẫu thuật, phần yếu của động mạch chủ được xử lý để ngăn nó bị rách.
Động mạch của bạn là những mạch máu cung cấp máu giàu oxy và chất dinh dưỡng đến các mô của cơ thể bạn. Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể. Nó dẫn từ tim xuống qua bên trong ngực và bụng (bụng) của bạn. Phần đi qua ổ bụng được gọi là động mạch chủ bụng. Các bức tường của động mạch chủ của bạn thường đủ dày để xử lý lực của huyết áp từ tim. Nhưng một số vấn đề sức khỏe có thể làm hỏng các bức tường của động mạch chủ. Điều này có thể gây ra một khối phồng giống như quả bóng trong thành của động mạch chủ được gọi là chứng phình động mạch. Trong một số trường hợp, túi phình có thể bắt đầu tách hoặc thậm chí vỡ ra. Điều này thường có thể gây ra tử vong. Chứng phình động mạch cũng có thể bắt đầu tách ra dọc theo bên trong thành động mạch chủ. Đây được gọi là mổ xẻ động mạch chủ. Nó cũng có thể thường gây ra tử vong.
Nhiều yếu tố có thể làm hỏng thành động mạch chủ và gây ra chứng phình động mạch chủ, chẳng hạn như:
- Huyết áp cao
- Hút thuốc
- Xơ vữa động mạch
- Thương tật
- Một số bệnh nhiễm trùng (chẳng hạn như bệnh giang mai không được điều trị)
- Một số điều kiện di truyền (chẳng hạn như hội chứng Marfan)
- Sự lão hóa
- Huyết áp cao
Sửa chữa nội mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là nó được thực hiện với một vết cắt nhỏ (vết rạch). Nó thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường qua động mạch ở háng của bạn. Một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được luồn lên qua động mạch và đến vị trí của chứng phình động mạch chủ. Một mảnh ghép stent được gửi dọc theo ống thông tới túi phình. Stent graft là một ống làm bằng lưới kim loại mỏng (stent), được bao phủ bởi một lớp vải polyester mỏng (mảnh ghép). Stent ghép này được mở bên trong động mạch chủ và được gắn chặt tại chỗ. Stent graft vẫn giữ nguyên vị trí và máu chảy qua nó. Nó bảo vệ phần đó của động mạch chủ và ngăn không cho chứng phình động mạch vỡ ra.
Tại sao tôi có thể cần sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
Bạn có thể cần thủ tục này nếu AAA của bạn trên 5 cm (cm) hoặc lớn hơn. Bạn cũng có thể cần thủ tục này nếu AAA của bạn có nguy cơ bị tách hoặc vỡ.
Một chứng phình động mạch chủ bụng nhỏ có thể không cần thủ thuật y tế. Đây là trường hợp nếu chứng phình động mạch nhỏ hơn 5 cm và không lớn hơn. Các túi phình nhỏ hơn ít có khả năng bị vỡ hoặc tách ra. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe của bạn và cung cấp các loại thuốc để giảm nguy cơ vỡ phình mạch.
Phẫu thuật mở và sửa chữa nội mạch là hai loại phẫu thuật chính để sửa chữa chứng phình động mạch. Trong quá trình phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn ở bụng hoặc ngực của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế phần bị hư hỏng của động mạch chủ bằng một mảnh ghép.
Sửa chữa nội mạch sử dụng một vết rạch nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật mở. Vì điều này, nó có nguy cơ biến chứng thấp hơn. Nó có thể có lợi cho người lớn tuổi có nguy cơ biến chứng cao hơn. Nó cũng có thể dẫn đến phục hồi nhanh hơn. Không phải tất cả chứng phình động mạch đều có thể được điều trị bằng phương pháp sửa chữa nội mạch. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn.
Những rủi ro của việc sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng là gì?
Mọi thủ tục đều có một số rủi ro. Các rủi ro của thủ tục này bao gồm:
- Chảy máu nhiều tại vị trí chèn
- Máu vẫn chảy qua chỗ phình động mạch
- Một mảnh ghép di chuyển, uốn cong hoặc lỏng lẻo
- Sự nhiễm trùng
- Đau tim
- Phản ứng với thuốc mê
- Giảm lưu lượng máu đến chân, ruột hoặc thận
- Áp lực trong ổ bụng có thể làm hỏng các cơ quan (hội chứng khoang bụng)
- Sự cần thiết phải thay đổi phẫu thuật mở trong quá trình này
Những rủi ro của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể của bạn, kích thước và vị trí của chứng phình động mạch của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết những rủi ro nào áp dụng cho bạn. Nói với nhà cung cấp của bạn về bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào mà bạn có.
Làm thế nào để chuẩn bị cho việc sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của bạn.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn. Hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận cho phép bạn làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc không kê đơn như aspirin và tất cả các loại thuốc theo toa. Nó cũng bao gồm các loại thảo mộc, vitamin và các chất bổ sung khác. Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại trước khi phẫu thuật. Hút thuốc có thể trì hoãn việc chữa bệnh. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn cần giúp đỡ để ngừng hút thuốc.
- Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã từng gặp vấn đề với thuốc an thần.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị dị ứng.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai.
- Không ăn hoặc uống sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Nói với nhà cung cấp của bạn về bất kỳ thay đổi gần đây trong sức khỏe của bạn, chẳng hạn như sốt.
Bạn có thể cần một số xét nghiệm trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm máu. Chúng có thể kiểm tra tình trạng thiếu máu và nhiễm trùng.
- Điện tâm đồ (ECG). Điều này được thực hiện để kiểm tra nhịp tim của bạn.
- Siêu âm tim. Điều này có thể xem xét kích thước của chứng phình động mạch của bạn.
- Chụp cắt lớp. Điều này tạo ra hình ảnh chi tiết về chứng phình động mạch của bạn.
- Chụp mạch máu. Điều này cung cấp thêm thông tin chi tiết về chứng phình động mạch của bạn.
Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào khác từ nhà cung cấp của bạn.
Điều gì xảy ra trong quá trình sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
Một bác sĩ phẫu thuật mạch máu và một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên biệt sẽ thực hiện thủ thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể giải thích những gì mong đợi cho cuộc phẫu thuật của bạn. Đây là một ví dụ về cách nó được thực hiện:
- Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân. Điều này ngăn chặn cơn đau và khiến bạn ngủ trong suốt quá trình.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, như nhịp tim và huyết áp, trong suốt quá trình thực hiện.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một vết cắt nhỏ ở bẹn của bạn và vào động mạch ở đó. Sau đó, họ sẽ đưa một ống mỏng, mềm dẻo (ống thông) vào động mạch.
- Ống sẽ được dẫn hướng nhẹ nhàng đến tận vị trí của túi phình. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng hình ảnh X-quang chuyển động để đến đúng vị trí.
- Một mảnh ghép stent được gửi dọc theo ống thông tới túi phình. Stent graft là một ống được làm bằng lưới kim loại mỏng (stent), được bao phủ bởi một lớp vải polyester mỏng (mảnh ghép). Ống bị xẹp nên hẹp và có thể chui qua mạch máu của bạn.
- Khi mảnh ghép stent đến động mạch chủ, nó sẽ được mở ra và gắn chặt tại chỗ. Sau đó, mảnh ghép stent được giữ nguyên và máu chảy qua nó. Nó bảo vệ phần đó của động mạch chủ và ngăn không cho chứng phình động mạch vỡ ra.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ ống thông. Vết rạch ở bẹn của bạn được đóng lại và băng nhỏ lên vết thương.
Điều gì xảy ra sau khi sửa chữa nội mạch của chứng phình động mạch chủ bụng?
Sau thủ thuật, bạn sẽ dành vài giờ trong phòng hồi sức. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim và nhịp thở. Để giúp ngăn ngừa chảy máu, bạn có thể phải nằm thẳng trong vài giờ sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện một ngày hoặc hơn, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết thêm về những gì sẽ xảy ra.
Bạn có thể bị đau sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau theo lời khuyên của bác sĩ. Bạn có thể ăn một chế độ ăn bình thường ngay khi có thể.
Bạn có thể cần phải thư giãn một chút sau khi về nhà. Hỏi nhà cung cấp của bạn nếu bạn cần giới hạn các hoạt động của mình. Bạn có thể cần dùng thuốc để giúp ngăn ngừa cục máu đông. Làm theo tất cả các hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ của bạn về chăm sóc theo dõi. Điều này sẽ giúp bạn phục hồi tốt hơn.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có
- Chảy máu từ vết mổ không ngừng chảy
- Đau ở vết mổ trở nên tồi tệ hơn
- Cảm giác nóng hoặc tấy đỏ tại vết mổ
- Thay đổi màu sắc của chân
- Đau ở ngực hoặc bụng
Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám. Bạn có thể cần kiểm tra hình ảnh thường xuyên về chứng phình động mạch của mình sau thủ thuật. Điều này là để giúp đảm bảo rằng stent vẫn ở đúng vị trí. Theo thời gian, chỗ phình ra của động mạch chủ sẽ bắt đầu co lại.
Làm việc với bác sĩ của bạn để giúp giữ cho các mạch máu của bạn khỏe mạnh và ngăn ngừa chứng phình động mạch mới. Điều này có thể bao gồm bỏ hút thuốc và uống thuốc để giảm huyết áp của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục