NộI Dung
Hẹp thực quản là tình trạng hẹp dần thực quản, có thể dẫn đến khó nuốt. Các bác sĩ chẩn đoán nó ở khoảng 10 phần trăm bệnh nhân của họ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).Nguyên nhân
Một trong những nguyên nhân gây ra hẹp thực quản là do bệnh trào ngược dạ dày - thực quản, là tình trạng axit trào ngược quá mức từ dạ dày lên thực quản. Điều này gây ra tình trạng viêm ở phần dưới của thực quản. Sẹo sẽ hình thành sau khi tổn thương viêm nhiều lần và lành lại, tái thương và lành lại. Cuối cùng, sẹo dẫn đến thu hẹp thực quản.
Bên cạnh GERD, có những nguyên nhân khác gây hẹp thực quản, chẳng hạn như:
- Sử dụng ống thông mũi dạ dày kéo dài (điều này làm tăng nồng độ axit trong thực quản)
- Nuốt phải các chất ăn mòn (ví dụ, chất tẩy rửa gia dụng)
- Nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra viêm thực quản và sau đó là bệnh nghiêm trọng
- Chấn thương do nội soi
- Trước khi phẫu thuật thực quản (ví dụ, đối với ung thư thực quản)
- Tiếp xúc với bức xạ của thực quản
- Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
- Viêm thực quản do thuốc viên
- Ung thư (đây được gọi là một chứng nghiêm trọng ác tính)
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến khi bị hẹp thực quản bao gồm:
- Khó nuốt, được gọi là chứng khó nuốt (có thể bắt đầu với chất rắn và sau đó chuyển sang chất lỏng)
- Khó chịu khi nuốt
- Cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản hoặc vùng ngực
- Thức ăn trào ngược
- Giảm cân
Nếu chứng hẹp thực quản của bạn là do GERD, bạn cũng có thể bị ợ chua, đau dạ dày hoặc ngực, hơi thở hôi, cảm giác nóng rát trong cổ họng hoặc miệng, ho, đau họng hoặc thay đổi giọng nói của bạn.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về khả năng có thể bị hẹp thực quản, hai xét nghiệm thường được chỉ định:
- Nuốt bari: Bệnh nhân sẽ nuốt một chất gọi là bari và chụp X-quang khi bari di chuyển xuống thực quản. Nếu có hiện tượng nghẹt thở, bari sẽ di chuyển chậm hoặc có thể bị kẹt.
- Kiểm tra nội soi: Đây là một thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nó đòi hỏi phải đặt một ống hẹp có gắn đèn và camera vào miệng, xuống thực quản và vào dạ dày. Nó cho phép bác sĩ hình dung bên trong thực quản của bạn để xem có bất kỳ chỗ hẹp hoặc bất thường nào khác không .
Sự đối xử
Phương pháp điều trị chính cho chứng hẹp thực quản là thông qua một thủ thuật được gọi là giãn nở. Trong thủ thuật này, thực quản được kéo căng bằng cách sử dụng dụng cụ nong cơ học hoặc nong bóng đưa qua ống nội soi, tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng liên quan đến giãn thực quản rất thấp; khi chúng xảy ra, chúng bao gồm chảy máu và thủng (khi một lỗ hình thành trong thực quản).
Trong khi liệu pháp này điều trị được phần lớn các trường hợp hẹp bao quy đầu, việc giãn nở lặp đi lặp lại có thể là cần thiết để ngăn chặn sự tái phát trở lại.
Theo một bài báo nghiên cứu trong năm đầu tiên, khoảng 30% số người mắc chứng hẹp bao quy đầu định kỳ. Các lựa chọn điều trị hiện tại trong chuyên khoa tiêu hóa.
Thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như Prilosec (omeprazole), Nexium (lansoprazole) hoặc AcipHex (rabeprazole), cũng có thể ngăn chặn sự nghiêm trọng trở lại. Chúng thường được kê sau thủ thuật nếu một người chưa dùng. Tin tốt là sau khi điều trị, một người thường có thể trở lại thói quen và chế độ ăn uống bình thường, mặc dù họ có thể phát triển lại các vấn đề nghiêm ngặt trong tương lai, vì vậy họ phải đề phòng các vấn đề tái phát khi nuốt.
Phẫu thuật điều trị hẹp thực quản hiếm khi cần thiết. Nó chỉ được thực hiện nếu một lỗ thắt không thể giãn ra đủ để cho thức ăn rắn đi qua. Trên thực tế, không cung cấp đủ chất lỏng và dinh dưỡng là một biến chứng nghiêm trọng của hẹp thực quản.Một biến chứng nghiêm trọng khác là tăng nguy cơ thức ăn, chất lỏng hoặc chất nôn trào ngược vào phổi và gây sặc hoặc viêm phổi do hít phải.
Phẫu thuật cũng được thực hiện nếu sự giãn nở lặp đi lặp lại không ngăn cản những vết nứt này quay trở lại. Đôi khi các thủ tục khác được xem xét khi các tình trạng nghiêm ngặt cứ tái diễn, bao gồm liệu pháp giãn nở bằng tiêm steroid hoặc đặt stent.