NộI Dung
Xương ethmoid là một trong những xương phức tạp nhất trên khuôn mặt của bạn và nằm ở trung tâm hộp sọ giữa hai mắt của bạn. Xương ethmoid chỉ có kích thước bằng một khối nước đá nhưng rất nhẹ và có hình dạng giống như bọt biển giúp tạo thành các bức tường của hốc mắt, hoặc khoang quỹ đạo, cũng như mái, hai bên và bên trong mũi của bạn lỗ.Giải phẫu học
Xương ethmoid được tạo thành từ bốn phần chính. Mê cung ethmoidal bao gồm hai khối xương rỗng. Mê cung ethmoidal được tạo thành từ nhiều ngăn có thành mỏng được gọi là các tế bào ethmoidal (không khí). Khi bạn già đi, số lượng tế bào tăng lên.
Khi mới sinh, bạn sẽ chỉ có khoảng ba đến bốn tế bào ethmoidal; tuy nhiên, khi trưởng thành, bạn thường sẽ có khoảng 10 đến 15.
Các tế bào ethmoidal này hình thành nên cái thường được gọi là xoang ethmoid. Các xoang ethmoid là một trong bốn cặp xoang trên khuôn mặt của bạn, bao gồm: xoang hàm trên, xoang trán, xoang bướm và xoang bướm.
Các cạnh bên ngoài của mê cung ethmoidal được gọi là lamina papyracea hoặc lamina quỹ đạo. Lớp màng đệm tạo nên phần lớn thành trong của khoang quỹ đạo và kết nối với xương trán, xương vòm miệng, xương tuyến lệ và xương chỏm cầu.
Ở trung tâm của xương chũm, giữa mê cung là tấm vuông góc, tạo nên phần trên của vách ngăn mũi xương; phần dưới của vách ngăn mũi của bạn được tạo thành bởi xương lá mía và xương vòm miệng. Các cạnh bên trong của mê cung ethmoidal được nối với nhau bởi tấm cribriform cũng được nối với tấm vuông góc. Tấm cribriform rất quan trọng vì nó là một phần của nền hộp sọ. Bên trên những cấu trúc này, bạn cũng có crista galli, gắn vào một phần của mô liên kết (falx cerebri) bao quanh não của bạn, cố định nó vào đúng vị trí.
Rẽ nhánh bên trong của mê cung ethmoidal, bạn cũng sẽ tìm thấy conchae mũi dưới và mũi giữa, còn được gọi là tua-bin. Conchae giúp tăng diện tích bề mặt của đường mũi của bạn, giúp làm ấm, làm ẩm và làm sạch không khí thở.
Chức năng
Bởi vì xương ethmoid là một cấu trúc xương phức tạp nằm ở trung tâm trên khuôn mặt của bạn, nó có nhiều chức năng khác nhau để hỗ trợ một số hoạt động thông thường hàng ngày mà bạn yêu thích. Đĩa đệm có các lỗ giống như sàng cho phép các dây thần kinh khứu giác định vị trong mũi của bạn để bạn có thể trải nghiệm khứu giác của mình, đồng thời cũng đóng một vai trò trong khả năng nếm của bạn.
Các khoang xoang được chứa trong mê cung thần tộc giúp phục vụ nhiều chức năng quan trọng bao gồm:
- Sản xuất chất nhầy để bẫy chất gây dị ứng hoặc các phần tử khác có thể gây hại khi bạn hít vào bằng mũi
- Giọng ca
- Làm nhẹ đầu
Lỗ mũi mà loài ethmoid tạo thành cho phép luồng không khí lưu thông và trở nên ẩm hơn khi nó đi từ mũi trên đường vào phổi của bạn. Chất nhầy được tạo ra trong các hốc xoang chảy qua phần này của mũi bạn cũng như đóng vai trò như một cơ chế bảo vệ bằng cách giữ lại bất kỳ hạt nào có thể gây bệnh hoặc các phản ứng khác.
Các động mạch chảy đến mũi của bạn cũng đi qua một số kênh tồn tại trong xương ethmoid, giúp bảo vệ các động mạch này khỏi chấn thương.
Các điều kiện liên quan
Do vị trí trung tâm của khuôn mặt, xương ethmoid dễ bị gãy. Tuy nhiên, do có các xương khác xung quanh nên xương ethmoid hiếm khi tự gãy. Nếu bị gãy, nó thường là một phần của gãy NOE (nasoorbitoethmoid) phức tạp. Loại gãy xương này thường là do chấn thương do lực tác động mạnh như bạn có thể gặp phải trong một tai nạn ô tô hoặc chấn thương thể thao do va chạm.
Bởi vì xương mũi, quỹ đạo và xương ethmoid có tính mạch máu cao, có nghĩa là có rất nhiều mạch máu ở khu vực này, chảy máu mũi nghiêm trọng (chảy máu cam) thường xảy ra với gãy NOE. Các triệu chứng khác liên quan đến gãy NOE bao gồm:
- Nước mắt trào ra
- Chấn thương mắt
- Khoảng cách bất thường giữa hai mắt
- "Mắt gấu trúc" (bầm tím quanh mắt)
Khi đến gặp bác sĩ để được đánh giá về viêm xoang, bạn có thể không bao giờ được biết (các) xoang nào bị viêm hoặc nhiễm trùng. Tuy nhiên, loại triệu chứng bạn gặp phải có thể là dấu hiệu cho thấy hốc xoang nào đang khiến bạn khó chịu. Trong viêm xoang do ethmoid, các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm đau (phía sau và giữa mắt và hai bên mũi), "nhức đầu tách đôi" (đau đầu xảy ra ở phía trước đầu), viêm mô tế bào quanh mắt (nhiễm trùng da quanh mắt, đặc biệt là mí mắt của bạn), chảy nước mắt hoặc chảy nước mắt và / hoặc mất khứu giác (rối loạn chức năng khứu giác).
Bạn cũng có thể bị đau tương tự như viêm xoang ethmoid nếu bạn có quá nhiều polyp (khối u bất thường không phải ung thư) trong xoang ethmoid. Các triệu chứng liên quan đến điều này sẽ là cùng một cơn đau phía sau hoặc giữa hai mắt, tuy nhiên, bạn có thể gặp phải tình trạng này phổ biến hơn khi lặn, đi máy bay hoặc thay đổi chung về độ cao hoặc áp suất.
Polyp, giống như viêm xoang, là một nguyên nhân phổ biến khác khiến bạn mất khứu giác.
Một vách ngăn bị lệch có thể liên quan đến một phần của tấm vuông góc tạo thành phần trên của vách ngăn mũi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vách ngăn lệch, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể gây chảy máu mũi và khó thở qua một trong các lỗ mũi của bạn.
Ung thư Ethmoid rất hiếm và thường được phân loại là bệnh ác tính cạnh mũi. Tỷ lệ hiện mắc thấp so với các khối u ác tính cạnh mũi phổ biến hơn ở các xoang hàm trên hoặc mũi. Như trong tất cả các bệnh ung thư, phát hiện sớm cải thiện tỷ lệ sống sót. Nếu ung thư ethmoid vẫn còn khu trú, 85 trong số 100 người vẫn còn sống sau 5 năm.
Tuy nhiên, nếu ung thư ethmoid đã di căn hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chỉ có 44 đến 50 người trong số 100 người sống sót được hơn 5 năm.
Sự đối xử
Nếu bạn bị chấn thương ở mặt và có các triệu chứng gãy xương NOE được mô tả ở trên, bạn nên đi khám ngay. Chẩn đoán nhanh gãy NOE với một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng để xác định xem có cần phải phẫu thuật hay không là điều quan trọng để phục hồi tối ưu. Ngoài phẫu thuật, các chăm sóc theo dõi khác như khám mắt có thể được yêu cầu.
Hầu hết các bệnh viêm xoang là do vi rút gây ra, do đó, thuốc kháng sinh nói chung sẽ không được khuyến khích. Nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, nguy cơ bạn bị nhiễm trùng xoang do vi khuẩn hoặc nấm sẽ cao hơn. Tuy nhiên, theo các tiêu chí sau, bác sĩ có thể cho bạn dùng kháng sinh ngay cả khi không có kết quả cấy truyền dương tính:
- Bạn có các triệu chứng nhẹ đến trung bình kéo dài hơn hoặc bằng 10 ngày.
- Bạn có các triệu chứng nghiêm trọng như nhiệt độ tăng cao hoặc đau dữ dội trong hơn hoặc bằng ba ngày.
- Bạn có các triệu chứng tồi tệ hơn sau khi bắt đầu được gọi tốt hơn là "bệnh kép".
Nếu quyết định bắt đầu dùng kháng sinh, lựa chọn hàng đầu thường là amoxicillin / clavulanate. Thông thường, bạn sẽ được cung cấp 875 mg (hoặc 25 miligam mỗi kg ở trẻ em) mỗi 12 giờ. Tuy nhiên, nếu bạn được cho là bị kháng thuốc kháng sinh, liều lượng có thể tăng lên đến 2 gam (hoặc 45 miligam mỗi kg ở trẻ em) sau mỗi 12 giờ.
Chụp CT có thể được sử dụng để xác định nhiễm trùng xoang, nhưng thường việc điều trị được xác định bằng khám lâm sàng.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ lo ngại rằng polyp là nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của bạn, thì có thể sẽ chỉ định chụp CT. Bác sĩ cũng có thể sử dụng ống soi sợi quang để hình dung bên trong mũi và các hốc xoang. Điều trị các polyp trong xoang ethmoid hoặc chỉnh sửa các vách ngăn bị lệch có thể được thực hiện bằng phẫu thuật.
Chẩn đoán và điều trị thích hợp ung thư xương / xoang ethmoid hoặc các bệnh ung thư cạnh mũi khác sẽ liên quan đến nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc. Thành viên của nhóm liên ngành của bạn có thể bao gồm:
- Bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng)
- Giải phẫu thần kinh
- Bác sĩ ung thư bức xạ
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư
Nếu khối u nhỏ và / hoặc không phải ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u bên ngoài. Đối với phẫu thuật này, bạn có thể đoán trước một vết rạch nhỏ ở phía trên của mũi gần mí mắt trên của bạn. Bằng cách loại bỏ một phần nhỏ của xương là một phần của xương quỹ đạo của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể loại bỏ khối u.
Nếu khối u đã lan vào xoang ethmoid, đáy hộp sọ hoặc não, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm cả bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ phẫu thuật thần kinh do crista galli của ethmoid neo giữ các mô liên kết bao quanh não cũng như nguy cơ biến chứng thần kinh nếu có biến chứng. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ mặt.
Gãy xương mặt nghiêm trọng đến mức nào?