So sánh giữa đau cơ xơ hóa và hội chứng đau cơ

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Đau cơ xuất hiện trong cả đau cơ xơ hóa (FM) và hội chứng đau cơ (MPS) là lý do tại sao hai tình trạng này đôi khi bị nhầm lẫn với nhau hoặc được gộp chung một cách nhầm lẫn thành một tình trạng. Mặc dù FM và MPS giống nhau, nhưng chúng có thể dễ dàng phân biệt thông qua bệnh sử cẩn thận và khám sức khỏe - và chẩn đoán chính xác là chìa khóa để tiến tới với một kế hoạch điều trị hiệu quả.

So sánh những rối loạn này từ khi bắt đầu (nguyên nhân gây ra chúng) đến khi kết thúc (cách chúng được điều trị) có thể giúp bạn định hướng chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán kép.

Nguyên nhân

Cơ chế bệnh sinh của FM và MPS, hoặc tại sao những tình trạng này phát triển ở một số người, vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã khám phá ra nhiều giả thuyết hợp lý.

Một nguyên nhân chung tiềm ẩn gây ra FM và MPS liên quan đến hiện tượng gọi là nhạy cảm trung tâm. Với nhạy cảm trung tâm, não của một người vẫn ở trạng thái cảnh giác cao, nhận thức cảm giác bình thường là "đau" hoặc kích thích đau nhẹ là đau nghiêm trọng.

Bên cạnh việc thay đổi quá trình xử lý cơn đau trong hệ thống thần kinh, các tác nhân di truyền và môi trường như rối loạn giấc ngủ hoặc căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển của FM hoặc MPS. Đối với MPS cụ thể, chấn thương cơ do tham gia vào các hoạt động lặp đi lặp lại gắng sức hoặc một số loại chấn thương khác là nguyên nhân phổ biến.

Cuối cùng, những thay đổi về nội tiết tố có thể đóng một vai trò nào đó, đặc biệt là đối với FM, bệnh này phổ biến hơn ở nữ nhiều hơn nam.

Các triệu chứng

Một số triệu chứng liên quan đến MPS tương tự như các triệu chứng của FM, trong khi những triệu chứng khác chỉ liên quan đến một trong những chẩn đoán này.

Điểm tương đồng

Các triệu chứng chung cho cả MPS và đau cơ xơ hóa bao gồm:

• Đau cơ từ nhẹ đến nặng
• Mệt mỏi
• Giấc ngủ bị xáo trộn
• Nhức đầu và / hoặc đau nửa đầu
• Cảm giác tê và ngứa ran
• Ruột kích thích (ví dụ: táo bón hoặc tiêu chảy)

Sự khác biệt

Có lẽ sự khác biệt về triệu chứng lớn nhất giữa MPS và FM là vị trí của cơn đau. Trong khi căng cơ là triệu chứng tối quan trọng của cả hai tình trạng này, cơn đau thấy ở MPS có tính chất khu vực (ví dụ: khu trú ở một vùng giải phẫu, như cổ hoặc vai phải) trong khi cơn đau FM lan rộng hoặc "khắp nơi".

Một sự khác biệt về triệu chứng khác giữa FM và MPS là một người bị MPS có thể chỉ bị đau trong một thời gian ngắn, trong khi cơn đau do FM nói chung luôn là mãn tính.

Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là ngoài đau cơ, các triệu chứng khác được đề cập ở trên (ví dụ: mệt mỏi hoặc tê và cảm giác ngứa ran) nói chung được báo cáo thường xuyên hơn ở những người bị FM so với MPS.

MPS

• Đau cơ vùng

• Đau trong một thời gian ngắn

• Các triệu chứng khác được báo cáo ít thường xuyên hơn

• Điểm kích hoạt

FM

• Đau cơ lan rộng

• Đau mãn tính

• Các triệu chứng khác được báo cáo thường xuyên hơn

• Điểm đấu thầu

Chẩn đoán

Mặc dù chẩn đoán FM hoặc MPS đều yêu cầu một cuộc kiểm tra lâm sàng chi tiết bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia về đau, sự khác biệt chẩn đoán chính nằm ở việc xác định các điểm kích hoạt trong MPS và điểm mềm trong FM.

Điểm kích hoạt trong MPS

Hội chứng đau myofascial được chẩn đoán bởi sự hiện diện của điểm kích hoạt- Những nốt sần nhỏ, cứng mà đôi khi bạn có thể sờ thấy dưới da. Điểm kích hoạt biểu thị một dải cơ căng. Bản thân nút thắt thường không gây đau khi bị chọc vào, nhưng nó gây đau ở một vùng khác trên cơ thể (được gọi là đau được gọi là đau).

Các điểm kích hoạt thường hình thành sau khi mô bị thương và vì một số lý do, không chữa lành đúng cách. Các chuyên gia không biết tại sao tổn thương vốn thường lành ở hầu hết mọi người lại gây ra điểm kích hoạt ở những người khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho rằng chấn thương cơ ở một số người dẫn đến những bất thường nơi các tế bào thần kinh kết nối với tế bào cơ.

Trong khi các điểm kích hoạt thường được bác sĩ có kinh nghiệm tìm thấy chỉ đơn giản bằng cách chạm (sờ nắn), các xét nghiệm khác như đo đàn hồi cộng hưởng từ (MRE) hoặc sinh thiết mô có thể được chỉ định. Điều đó cho thấy, vai trò của hình ảnh trong chẩn đoán MPS đã không được hoàn toàn bị trêu chọc.

Hiểu điểm kích hoạt

Điểm yếu trong chứng đau cơ xơ hóa

FM được chẩn đoán chủ yếu dựa trên báo cáo của một người về cơn đau lan rộng. Nhiềuđiểm đấu thầu khi khám sức khỏe cũng thường được tìm thấy, mặc dù sự hiện diện của chúng không còn là yêu cầu bắt buộc để nhận được chẩn đoán.

Các điểm mềm của FM khác với các điểm kích hoạt của MPS ở chỗ chúng biểu thị các vùng cơ bị đau một cách tinh xảo mà bị đau khi dùng lực tay đơn giản. Ngoài ra, các điểm đấu thầu của FM không gây đau đớn như các điểm kích hoạt của MPS.

Điểm yếu trong chứng đau cơ xơ hóa

Bên cạnh tiền sử và khám sức khỏe, nếu bác sĩ của bạn đang xem xét chẩn đoán FM (hoặc MPS, cho vấn đề đó), họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng y tế khác. Ví dụ, tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể được chỉ định để loại trừ một quá trình viêm tiềm ẩn. Tương tự, xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể được chỉ định để loại trừ bệnh tuyến giáp. Cả hai kết quả kiểm tra đều bình thường trong FM.

Như với MPS, không có kiểm tra hoặc quét hình ảnh để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán FM. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các triệu chứng của một người, bác sĩ có thể đề nghị các nghiên cứu sâu hơn (ví dụ, một nghiên cứu về giấc ngủ vì các vấn đề về giấc ngủ là phổ biến trong FM).

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về đau cơ xơ hóa

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.

tải PDF

Sự đối xử

Đối với các triệu chứng và chẩn đoán, có một số trùng lặp trong điều trị MPS, nhưng cũng có những khác biệt quan trọng.

Liệu pháp MPS

Phương pháp điều trị chính của MPS là tiêm điểm kích hoạt, đôi khi được gọi là kim khô. Với cách tiêm điểm kích hoạt, bác sĩ sẽ đâm kim trực tiếp vào điểm kích hoạt hoặc vào một số nơi xung quanh điểm kích hoạt để nới lỏng các dải cơ căng. Bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc giảm đau, chẳng hạn như lidocain.

Bên cạnh tiêm điểm kích hoạt, các liệu pháp MPS tiềm năng khác bao gồm:

Châm cứu

Châm cứu là một phương pháp thực hành cổ xưa của Trung Quốc tương tự như châm kim khô. Mặc dù các nghiên cứu về việc sử dụng nó trong MPS còn hạn chế, nhưng chúng rất hứa hẹn, và nhiều bệnh nhân và bác sĩ đã báo cáo kết quả tốt.

Vật lý trị liệu

Một loại liệu pháp đặc biệt được gọi là xịt và kéo căng thường được dùng để điều trị MPS. Chuyên gia vật lý trị liệu hướng dẫn bạn các bài tập kéo giãn trong khi xịt chất làm tê lên cơ. Nhà trị liệu cũng có thể sử dụng một số kỹ thuật xoa bóp để thả lỏng cơ bắp của bạn và kích hoạt các điểm. Ngoài ra, một nhà trị liệu có thể làm việc với bạn về các yếu tố như tư thế sai có thể góp phần vào MPS.

Thuốc uống

Các loại thuốc phổ biến cho MPS bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen). Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline) hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine Cymbalta (duloxetine), đôi khi được kê đơn để điều trị MPS.

Thuốc bôi ngoài da

Capsaicin hoặc lidocain tại chỗ bôi lên da qua điểm kích hoạt cũng có thể được sử dụng để điều trị MPS.

Liệu pháp FM

Một phương pháp tiếp cận đa ngành được khuyến nghị để điều trị FM, bao gồm cả chiến lược dùng thuốc và không dùng thuốc.

Thuốc men

Nghiên cứu cho thấy việc tiêm điểm kích hoạt không có hiệu quả trong việc làm giảm các điểm đau do đau cơ xơ hóa và NSAID không có hiệu quả trong việc điều trị cơn đau do FM.

Tuy nhiên, tương tự như MPS, thuốc chống trầm cảm như Elavil (amitriptyline) hoặc Cymbalta (duloxetine) có thể được kê đơn. Lyrica chống co giật (Pregabalin) cũng có thể được xem xét trong điều trị đau cơ xơ hóa.

Các chiến lược không dùng thuốc

Tương tự như MPS, vật lý trị liệu (mặc dù ở các hình thức khác nhau) và châm cứu có thể được đưa vào kế hoạch điều trị cho người bị FM.

Cụ thể hơn, đối với FM, tuân theo một thói quen tập thể dục (ví dụ: đi xe đạp, chạy hoặc bơi lội) đã được phát hiện để giảm đau cơ. Yoga, liệu pháp nhận thức-hành vi và phản hồi sinh học cũng có thể mang lại lợi ích cho những người bị FM.

Một lời từ rất tốt

Trong khi đau cơ xơ hóa và hội chứng đau cơ giống nhau ở một số khía cạnh, chúng chắc chắn không phải là tình trạng giống nhau. Ưu điểm là khi bạn đã có chẩn đoán rõ ràng, bạn và bác sĩ của bạn có thể thực hiện bước tiếp theo trong việc đưa ra kế hoạch điều trị giúp bạn giảm đau.