Điều trị Lymphoma dạng nang

NộI Dung

• Tăng trưởng chậm, nhưng khó chữa khỏi hoàn toàn
• Điều trị phụ thuộc một phần vào giai đoạn
• Phương pháp điều trị
• Điều trị được quyết định như thế nào?
• Điều gì về Gazyva đối với ung thư hạch dạng nang?

Ung thư hạch bạch huyết dạng nang là một trong những loại phổ biến nhất của Ung thư hạch không Hodgkin, hoặc NHL. Đây là một loại ung thư hạch phát triển chậm và thường không đe dọa đến tính mạng ngay lập tức. Bởi vì nó phát triển chậm và không rõ ràng, hầu hết mọi người không nhận ra bất kỳ vấn đề trong khi bệnh đang ở giai đoạn đầu. Vào thời điểm bệnh được chẩn đoán, hầu hết bệnh nhân - 80-85 phần trăm - mắc bệnh lan rộng thường liên quan đến nhiều khu vực hạch bạch huyết, tủy xương, lá lách hoặc các cơ quan khác.

Tăng trưởng chậm, nhưng khó chữa khỏi hoàn toàn

Ngay cả trong giai đoạn nặng, những người bị ung thư hạch bạch huyết dạng nang thường tồn tại lâu với điều trị tiêu chuẩn, do tính chất phát triển chậm của nó. Tuy nhiên, bệnh không thể chữa khỏi. Hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị, bệnh có thể ổn định vài năm trước khi tái phát và cần điều trị lại. Nhiều bệnh nhân phải điều trị nhiều lần, khoảng thời gian bệnh ổn định sau mỗi đợt điều trị có thể kéo dài hàng tháng đến nhiều nhiều năm.

Rất ít người may mắn được chẩn đoán khi bệnh vẫn còn ở giai đoạn đầu. Những cá nhân này thường có thể được chữa khỏi. Điều trị bức xạ được sử dụng một mình cho hầu hết các cá nhân. Người ta đã thấy rằng liều lượng vừa phải của bức xạ được chiếu vào các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể ở những người mắc bệnh khu trú có thể kiểm soát bệnh vĩnh viễn. Không có lợi ích bổ sung nào của việc thêm hóa trị hoặc tác nhân sinh học.

Điều trị phụ thuộc một phần vào giai đoạn

Nhiều thử nghiệm khác nhau có thể được thực hiện cho các mục đích của giai đoạn, bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết tủy xương - lấy một mẫu mô nhỏ từ tủy xương
• Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp CT
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron, hoặc PET, quét

Giai đoạn đề cập đến mức độ lây lan. Các hệ thống dàn dựng khác nhau đã được sử dụng, nhưng đây là một hệ thống thường được sử dụng có bốn giai đoạn:

• Giai đoạn I - Chỉ có một vùng hạch bạch huyết liên quan hoặc chỉ có một cấu trúc liên quan.
• Giai đoạn II - Có liên quan đến hai hoặc nhiều vùng hoặc cấu trúc hạch bạch huyết ở cùng một phía của cơ hoành.
• Giai đoạn III - Các vùng hoặc cấu trúc hạch bạch huyết ở cả hai bên của cơ hoành có liên quan.
• Giai đoạn IV - Có sự tham gia rộng rãi của một số cơ quan hoặc mô khác ngoài các vùng hoặc cấu trúc hạch bạch huyết, chẳng hạn như tủy xương.

Khoảng 15 đến 20 phần trăm những người bị FL có bệnh ở giai đoạn II hoặc I khi được chẩn đoán.

Hơn 40 phần trăm mắc bệnh giai đoạn IV khi được chẩn đoán.

Chấm điểm đề cập đến mức độ hung hăng của FL xuất hiện dựa trên các đặc điểm vi mô. Các lớp 1, 2 và 3 là có thể, với lớp 3 là lớp gây tranh cãi nhiều nhất về ý nghĩa của nó đối với kết quả.

Phương pháp điều trị

Thông thường, FL phát triển chậm và thiếu các đặc tính tích cực. Cả quyết định điều trị cũng như lựa chọn phương pháp điều trị đầu tay có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm cả việc một người ứng cử vào các thử nghiệm lâm sàng, sức khỏe tổng thể và cách biểu hiện của bệnh. Các phương pháp điều trị ưu tiên cụ thể có thể khác nhau đối với các cá nhân khác nhau và các loại FL khác nhau - và thậm chí đối với hai cá nhân có cùng loại FL.

Theo hướng dẫn của NCCN năm 2019, quan sát - thay vì điều trị - có thể phù hợp trong một số trường hợp nhất định. Khi điều trị được theo đuổi, đối với điều trị lựa chọn đầu tiên, hướng dẫn của NCCN bao gồm nhiều lựa chọn cho các tình huống khác nhau. Sử dụng bentamustine cộng với rituximab là một trong những lựa chọn như vậy. Xạ trị cũng có thể có một vai trò. Trên thực tế, ung thư hạch bạch huyết dạng nang giai đoạn I có thể được điều trị bằng xạ trị đơn thuần.

Các bác sĩ điều trị có thể đề xuất các lựa chọn thay thế cho liệu pháp lựa chọn đầu tiên dựa trên những kỳ vọng về mức độ mà một người có thể được mong đợi để dung nạp một liệu pháp nhất định.

Các lựa chọn điều trị thường bao gồm những điều sau:

• Không cần điều trị ngay - chỉ cần theo dõi và đánh giá lại
• Hóa trị dưới dạng thuốc viên
• Truyền hóa chất
• Hóa trị và liệu pháp sinh học
• Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc
• Liệu pháp vô tuyến

Điều trị được quyết định như thế nào?

Điều trị được quyết định dựa trên một số yếu tố khác nhau, bao gồm mục tiêu điều trị và sự hiện diện của các triệu chứng từ bệnh. Các hướng dẫn từ Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia đưa ra một số cách tiếp cận khác nhau để điều trị FL ở các giai đoạn khác nhau, tuy nhiên, các phương pháp thực hành khác nhau có thể được tuân theo ở các cơ sở khác nhau, đồng thời các mong muốn và mục tiêu của bệnh nhân cũng có liên quan.

Điều gì về Gazyva đối với ung thư hạch dạng nang?

Gazyva là một loại thuốc nhắm mục tiêu mới hơn đang được chú ý để sử dụng trong bệnh ung thư hạch thể nang. Sandra Horning, MD, Giám đốc y tế kiêm Giám đốc Sản phẩm Toàn cầu cho biết: “Những người bị ung thư hạch dạng nang mà bệnh tái phát hoặc trầm trọng hơn mặc dù điều trị bằng chế độ có Rituxan cần nhiều lựa chọn hơn vì bệnh trở nên khó điều trị hơn mỗi khi tái phát. Phát triển. “Gazyva cộng với bentamustine cung cấp một lựa chọn điều trị mới có thể được sử dụng sau khi tái phát để giảm đáng kể nguy cơ tiến triển hoặc tử vong.”

Sự chấp thuận của FDA đối với Gazyva dựa trên kết quả từ nghiên cứu GADOLIN Giai đoạn III, cho thấy rằng, ở những người bị ung thư hạch thể nang có bệnh tiến triển trong hoặc trong vòng sáu tháng sau khi điều trị dựa trên Rituxan trước đó, Gazyva cộng với bentamustine, theo sau là Gazyva một mình đã chứng minh 52 giảm phần trăm nguy cơ bệnh nặng hơn hoặc tử vong (sống sót không tiến triển, PFS), so với chỉ dùng bentamustine.