NộI Dung
- Người tạo ra phẫu thuật
- Làm thế nào nó hoạt động
- Lobotomies Bắt đầu ở Hoa Kỳ
- Tác dụng phụ không mong muốn và không lường trước
- Một thủ tục y tế gây tranh cãi
- Kết luận
Lobotomies là một phần của làn sóng các phương pháp điều trị bệnh thần kinh mới vào đầu thế kỷ 20, bao gồm cả liệu pháp sốc điện (liệu pháp sốc). Mặc dù phương pháp điều trị này rất nghiêm trọng, nhưng nó được coi là không hơn gì các liệu pháp điều trị có sẵn khác vào thời điểm đó. Phẫu thuật cắt bỏ khối u là một thủ thuật chính thống trong hai thập kỷ trước khi gây tranh cãi. Mặc dù hiện nay hiếm gặp, nhưng có một số tình huống mà các hình thức phẫu thuật tâm lý khác vẫn được thực hiện ngày nay.
Người tạo ra phẫu thuật
Giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học năm 1949 thuộc về nhà thần kinh học Antonio Egas Moniz người Bồ Đào Nha vì đã tạo ra quy trình gây tranh cãi. Trong khi những người khác trước Tiến sĩ Moniz đã từng nỗ lực thực hiện các quy trình phẫu thuật như vậy, thành công của họ bị hạn chế và không được giới y tế đón nhận. cộng đồng.
Làm thế nào nó hoạt động
Lý thuyết khoa học đằng sau lobotomies, như được mô tả bởi Tiến sĩ Moniz, đồng ý với khoa học thần kinh ngày nay. Người ta nghĩ rằng có một mạch cố định được hình thành bởi các tế bào thần kinh trong não của một số người, và chính con đường này là nguyên nhân của các triệu chứng. Điều này tập trung vào các mạch thần kinh và khả năng kết nối, thay vì chỉ tập trung vào một phần của não, vẫn phù hợp với khoa học thần kinh thế kỷ 21.
Không rõ tại sao Tiến sĩ Moniz lại tập trung vào thùy trán, nhưng có một số bằng chứng vào thời điểm đó cho thấy thùy trán có thể bị cắt bỏ mà không bị thâm hụt rõ ràng, và một số người đã chỉ ra một quy trình tương tự đã được thực hiện ở khỉ, với tác dụng làm dịu. . Trong thế kỷ qua, khoa học ngày càng chứng minh rằng thùy trán có vai trò trong việc điều chỉnh suy nghĩ và hành vi.
Thủ thuật ban đầu, còn được gọi là phẫu thuật cắt da, bao gồm việc tiêm cồn vào một phần của thùy trán để phá hủy mô sau khi khoan một lỗ xuyên qua hộp sọ. Phiên bản sau của thủ thuật này cắt mô não bằng một vòng dây. Trong nghiên cứu đầu tiên của thủ thuật này, 20 bệnh nhân với các chẩn đoán đa dạng như trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn hoảng sợ, hưng cảm và catatonia đã được phẫu thuật cắt bỏ xương. Các báo cáo ban đầu về quy trình này là tốt: Khoảng 70% bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ lobot được cải thiện. Không có trường hợp tử vong.
Lobotomies Bắt đầu ở Hoa Kỳ
Tại Hoa Kỳ, bệnh u xơ trán ngày càng phổ biến do những nỗ lực của nhà thần kinh học Walter Freeman và nhà giải phẫu thần kinh James Watts. Phẫu thuật cắt bỏ xương đầu tiên ở Mỹ được Freeman và Watts thực hiện vào năm 1936. Quy trình ban đầu phải được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh trong phòng phẫu thuật, nhưng Tiến sĩ Freeman nghĩ rằng điều này sẽ hạn chế khả năng tiếp cận thủ thuật đối với những người trong các viện tâm thần có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt xương. Ông đã nghĩ ra một thủ thuật mới có thể được thực hiện bởi các bác sĩ ở những viện đó mà không cần phòng mổ. Ngay sau đó, Tiến sĩ Watts đã ngừng làm việc với Tiến sĩ Freeman vì phản đối việc đơn giản hóa thủ tục.
Phẫu thuật cắt mí “xuyên hốc mắt”, được thiết kế bởi Tiến sĩ Freeman, liên quan đến việc nâng mí mắt trên và chỉ một dụng cụ phẫu thuật mỏng gọi là leucotome vào đỉnh của hốc mắt. Một chiếc vồ sau đó được sử dụng để đưa thiết bị xuyên qua xương và 5 cm vào não. Trong phiên bản cơ bản của phẫu thuật cắt xương, dụng cụ sau đó được xoay để cắt về phía bán cầu đối diện, quay trở lại vị trí trung lập và đẩy thêm hai cm về phía trước, nơi nó lại được xoay để cắt thêm mô não. Quy trình sau đó được lặp lại ở phía bên kia của đầu.
Tác dụng phụ không mong muốn và không lường trước
Hơn 40.000 cabotomies đã được thực hiện tại Hoa Kỳ. Các lý do có mục đích bao gồm lo lắng mãn tính, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và tâm thần phân liệt. Các tài liệu khoa học vào thời điểm đó dường như cho rằng thủ thuật này tương đối an toàn, với tỷ lệ tử vong thấp. Nhưng có rất nhiều tác dụng phụ không gây chết người, bao gồm thờ ơ và giảm nhân cách.
Một thủ tục y tế gây tranh cãi
Ngay cả trong những năm 1940, bệnh viêm túi thừa ở trán là chủ đề của cuộc tranh cãi ngày càng tăng. Nhiều người cho rằng việc làm thay đổi không thể đảo ngược tính cách của người khác là vượt quá giới hạn của việc thực hành y tế tốt và không tôn trọng quyền tự chủ và cá nhân của người đó. Vào năm 1950, Liên Xô đã cấm hoạt động này, nói rằng nó "trái với các nguyên tắc của con người."
Tại Hoa Kỳ, lobotomies được đưa vào nhiều tác phẩm văn học nổi tiếng, bao gồm cả tác phẩm của Tennessee Williams Đột nhiên, mùa hè cuối cùng và Ken Kesey’s One Flew Over the Cuckoo’s Nest. Thủ thuật này ngày càng bị coi là một loại lạm dụng y tế mất nhân tính và là một hành vi quá khích của sự kiêu ngạo trong y tế. Vào năm 1977, một ủy ban đặc biệt của Quốc hội Hoa Kỳ đã điều tra xem liệu phẫu thuật tâm lý như phẫu thuật cắt bỏ tử cung có được sử dụng để hạn chế quyền cá nhân hay không. Kết luận là phẫu thuật tâm lý được thực hiện đúng cách có thể có tác dụng tích cực, nhưng chỉ trong những trường hợp cực kỳ hạn chế. Vào thời điểm đó, câu hỏi chủ yếu là tranh luận, vì quy trình này đã được thay thế bằng sự gia tăng của các loại thuốc điều trị tâm thần.
Kết luận
Lịch sử bão táp của ca phẫu thuật cắt bỏ xương khớp nhắc nhở các nhà y học hiện đại và bệnh nhân về những tình huống khó xử về đạo đức chỉ có trong y học, và đặc biệt là thần kinh học. Phần lớn, những người thực hiện ca mổ có thể biện minh cho hành động của họ là vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Họ được thúc đẩy bởi lòng nhân từ mà theo tiêu chuẩn ngày nay, dường như có vẻ sai lầm và không đúng chỗ. Một ngày nào đó chúng ta sẽ nhìn lại và rùng mình thực hành y học ngày nay?