NộI Dung
- Phẫu thuật túi mật là gì?
- Mục đích của phẫu thuật túi mật
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật túi mật là gì?
Phẫu thuật cắt túi mật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát của bệnh viện trong điều kiện gây mê toàn thân. Trong khi phẫu thuật có thể được lên lịch trước, trong trường hợp bị viêm nặng, phẫu thuật cắt túi mật được thực hiện khẩn cấp.
Tổng quan về bệnh túi mậtPhương pháp tiếp cận phẫu thuật khác nhau
Có một số phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ túi mật của bệnh nhân:
- Phương pháp tiếp cận mở: Với cách tiếp cận truyền thống này, túi mật được cắt bỏ thông qua một vết rạch lớn - khoảng từ 4 đến 6 inch ở phía trên bên phải của bụng.
- Phương pháp nội soi: Với phương pháp xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch bốn đường nhỏ ở bụng. Một dụng cụ dài, mỏng có gắn một máy ảnh (gọi là nội soi ổ bụng) được đưa vào một trong các vết mổ. Dụng cụ này cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung các cơ quan trong ổ bụng thông qua hình ảnh được chiếu trên màn hình TV. Các dụng cụ phẫu thuật khác nhau được đưa vào thông qua các vết rạch khác để cắt bỏ túi mật.
- Phương pháp tiếp cận có sự hỗ trợ của robot: Với phương pháp xâm lấn tối thiểu mới hơn này, bác sĩ phẫu thuật có thể xem hình ảnh độ nét cao của vùng bụng khi ngồi trên bảng điều khiển máy tính. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các điều khiển để di chuyển các cánh tay robot với các dụng cụ phẫu thuật kèm theo để thực hiện phẫu thuật.
Nhìn chung, phẫu thuật cắt túi mật nội soi là phương pháp phẫu thuật được ưa chuộng hơn cả so với mổ hở, nó có ít chảy máu hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.
Tuy nhiên, có những kịch bản về bệnh nhân, trong đó phẫu thuật mở là phương pháp cần thiết.
Ví dụ về những trường hợp này bao gồm:
- Những bệnh nhân đã hoặc đang bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư túi mật.
- Những bệnh nhân cần phẫu thuật túi mật như một phần của một cuộc phẫu thuật khác (ví dụ: thủ thuật Whipple cho ung thư tuyến tụy).
- Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nhiều lần vùng bụng trên với mô sẹo.
Nội soi so với robot hỗ trợ
Khi so sánh phẫu thuật cắt túi mật nội soi với phẫu thuật cắt túi mật có sự hỗ trợ của robot, phương pháp có sự hỗ trợ của robot có chi phí cao hơn. Phương pháp tiếp cận với sự hỗ trợ của robot cũng không được chứng minh là có hiệu quả hơn hoặc an toàn hơn so với phẫu thuật cắt túi mật nội soi đối với bệnh túi mật không ung thư.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật cắt túi mật bao gồm bệnh nhân:
- Rối loạn chảy máu không kiểm soát
- Viêm phúc mạc với huyết động không ổn định.
Chống chỉ định tương đối bao gồm bệnh nhân:
- Một cuộc phẫu thuật bụng rộng rãi trước đây
- Bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng
- Viêm đường mật cấp tính
- Bệnh béo phì
- Không thể chịu được gây mê toàn thân
Lưu ý, trong trường hợp hiếm hoi mà một người không thể chịu được gây mê toàn thân, phẫu thuật cắt túi mật nội soi đôi khi được thực hiện dưới gây tê tủy sống.
Rủi ro tiềm ẩn
Trong khi phẫu thuật cắt túi mật nói chung có nguy cơ thấp, một số rủi ro phẫu thuật tiềm ẩn bao gồm:
- Chảy máu trong bụng
- Rò rỉ mật do chấn thương ống mật
- Nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm trùng khoang bụng (gọi là viêm phúc mạc)
- Thoát vị Rạch
- Tụ máu (lấy máu) của thành bụng
- Sỏi mật giữ lại trong ống mật
- Tổn thương ruột hoặc gan
- Sỏi mật rơi vãi trong khoang bụng, có khả năng hình thành áp xe
Mục đích của phẫu thuật túi mật
Mục đích của phẫu thuật túi mật là để điều trị các tình trạng y tế ảnh hưởng đến túi mật của bạn, chẳng hạn như:
- Sỏi mật trong túi mật gây đau bụng
- Viêm túi mật (viêm túi mật)
- Bệnh túi mật
- Polyp túi mật lớn hơn 10 mm
- Ung thư túi mật
- Vôi hóa túi mật (gọi là túi mật bằng sứ)
Cách chuẩn bị
Nếu phẫu thuật của bạn được lên lịch, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn nhiều hướng dẫn chuẩn bị khác nhau, chẳng hạn như:
- Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái vào ngày phẫu thuật.
- Không ăn trước khi phẫu thuật (thường từ 4 đến 12 giờ)
- Ngừng một số loại thuốc trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật - ví dụ: thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Mang theo các vật dụng cá nhân, như bàn chải đánh răng và bàn chải tóc, khi nằm viện (nếu phẫu thuật mở).
- Sắp xếp có người chở bạn về nhà (nếu phẫu thuật nội soi cắt túi mật).
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào cách tiếp cận mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng; Điều đó nói rằng, cả hai phương pháp mổ mở và nội soi đều mất khoảng một đến hai giờ.
Đối với phẫu thuật cắt túi mật nội soi, bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Khi đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng để thay áo choàng bệnh viện.
- Y tá sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn và đặt một ống nhỏ (ống thông IV) vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn. Sau đó, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và được tiêm thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Khi bạn đã ngủ, nhóm phẫu thuật sẽ đặt một ống thông tiểu và chuẩn bị da bụng của bạn bằng dung dịch kháng khuẩn.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu bằng cách rạch bốn đường nhỏ, dài khoảng nửa inch, ở phía trên bên phải của bụng. Dụng cụ phẫu thuật sẽ đi qua hai trong số những vết rạch này trong khi nội soi sẽ đi qua vết rạch thứ ba. Vết rạch thứ tư được sử dụng để chèn một cổng giải phóng khí carbon dioxide, làm phồng ổ bụng để cho phép hình dung tốt hơn và có nhiều chỗ hơn để hoạt động.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách túi mật ra khỏi mô lành và đặt nó vào một túi vô trùng để cho nó đi qua một trong những vết mổ nhỏ.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra khu vực đã cắt bỏ túi mật và đóng các ống dẫn được kết nối với nó.
- Nếu không có dấu hiệu rò rỉ, cổng thổi khí cacbonic vào ổ bụng sẽ được loại bỏ. Khí còn lại sẽ thoát ra từ các vết rạch khi các dụng cụ được lấy ra.
- Các vết mổ sau đó sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
- Một băng vô trùng hoặc các dải dính sẽ được đặt trên các vị trí vết mổ.
- Sau khi các vị trí vết mổ được che phủ, quá trình gây tê sẽ ngừng lại và bạn sẽ được đưa đến khu vực phục hồi.
Hồi phục
Trong khu vực phục hồi, y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn (ví dụ: huyết áp và nhịp tim) và giúp kiểm soát các triệu chứng sau phẫu thuật phổ biến, như đau và buồn nôn.
Nếu bạn trải qua phẫu thuật cắt túi mật nội soi, bạn có thể được xuất viện sau khoảng sáu giờ. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải nhờ người nhà hoặc bạn bè chở về nhà, nơi bạn sẽ hoàn thành việc hồi phục.
Nếu bạn trải qua phẫu thuật mở, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh, nơi bạn sẽ ở lại từ một đến hai ngày.
Khi bạn hồi phục trong bệnh viện, bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bạn sẽ được cung cấp thuốc giảm đau (opioid) qua đường tiêm tĩnh mạch - khi sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển sang thuốc giảm đau uống.
- Bạn có thể có một ống thông mũi dạ dày (được đặt trong phòng mổ) sẽ được rút ra khi bạn đến phòng bệnh (nếu chưa được rút ra trong phòng hồi sức).
- Sau khi ống thông mũi dạ dày được rút ra, bạn sẽ có thể uống chất lỏng và sau đó từ từ chuyển sang thức ăn đặc như đã dung nạp được.
- Bạn có thể được cung cấp chất làm loãng máu hoặc ủng nén để ngăn máu đông.
- Bạn sẽ được tặng một máy đo phế dung để tăng cường phổi sau khi phẫu thuật
- Ống thông tiểu và (các) ống dẫn lưu ổ bụng của bạn thường sẽ được rút ra trong vòng vài ngày sau khi đến bệnh viện.
Sau khi xuất viện hoặc từ phòng hồi sức hoặc bệnh viện, bạn sẽ có nhiều hướng dẫn hậu phẫu khác nhau để thực hiện tại nhà.
Hướng dẫn hậu phẫu tại nhà có thể bao gồm:
- Giữ (các) vết mổ của bạn sạch sẽ và khô ráo.
- Uống thuốc giảm đau theo chỉ dẫn.
- Hạn chế các hoạt động nhất định, như nâng vật nặng, bơi lội hoặc thể thao trong một đến bốn tuần.
Phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật cắt túi mật mở mất khoảng sáu tuần và khoảng bốn tuần đối với phẫu thuật nội soi.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế:
Khi hồi phục sau phẫu thuật cắt túi mật, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Đau bụng dai dẳng hoặc dữ dội, chuột rút hoặc sưng tấy
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đỏ, sưng, chảy máu hoặc tiết dịch bất thường tại (các) vết mổ
- Dấu hiệu vàng da (vàng da và lòng trắng mắt)
- Không đi tiêu hoặc đầy hơi trong 3 ngày
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
Chăm sóc dài hạn
Để đảm bảo rằng bạn đang lành và hồi phục tốt sau khi phẫu thuật và theo dõi các biến chứng, điều quan trọng là bạn phải tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Các cuộc hẹn này thường được lên lịch sau hai tuần và sau đó bốn hoặc sáu tuần sau khi phẫu thuật.
Trong khi mục tiêu của phẫu thuật cắt túi mật là làm giảm các triệu chứng của sỏi mật (trong hầu hết các trường hợp), một nhóm nhỏ bệnh nhân vẫn tiếp tục có các triệu chứng sau phẫu thuật, bao gồm buồn nôn, nôn, chướng bụng, vàng da, tiêu chảy hoặc đau bụng.
Hiện tượng này được gọi là hội chứng sau cắt túi mật (PCS), và nó có thể xảy ra sớm (vài giờ đến vài ngày) hoặc muộn hơn (vài tuần đến vài tháng) sau khi cắt bỏ túi mật. Vì có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn có thể gây ra hội chứng này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần tiến hành chụp ảnh vùng bụng cũng như xét nghiệm máu tại các cuộc hẹn tái khám.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù phẫu thuật cắt túi mật là một phẫu thuật phổ biến nhưng nó vẫn tiềm ẩn những rủi ro. Nếu bạn (hoặc người thân) đang trải qua cuộc phẫu thuật này, hãy đảm bảo tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật và liên hệ với nhóm phẫu thuật của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.