NộI Dung
Phẫu thuật cắt túi mật là một trong những thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ, và nó thường được thực hiện nhất để điều trị bệnh sỏi mật (sỏi đường mật). Loại thủ thuật phẫu thuật được thực hiện trên túi mật thường là phẫu thuật cắt túi mật (cắt bỏ túi mật). Hơn 600.000 thủ thuật cắt bỏ túi mật được thực hiện mỗi năm ở Hoa Kỳ, hầu hết trong số đó là cho bệnh sỏi mật có triệu chứng. Nhưng sỏi mật không phải là mục đích duy nhất của phẫu thuật cắt túi mật. Nhiều bệnh lý tiềm ẩn khác thường yêu cầu phẫu thuật cắt túi mật.Chẩn đoán liên quan đến phẫu thuật túi mật
Theo American College of Surgeons, tình trạng phổ biến nhất cần phẫu thuật cắt túi mật là sỏi mật gây ra cơn đau quặn mật. Cơn đau quặn mật là tình trạng đau cấp tính ở bụng; cơn đau là do co thắt hoặc do tắc nghẽn của nang hoặc ống mật.
Một cuộc tấn công túi mật bao gồm cơn đau dữ dội, giống như dao cắt ở phần trên bên phải của bụng (có thể lan sang vai. Cơn đau thường kéo dài từ 60 đến 90 phút, nhưng nó được biết là đôi khi kéo dài hơn. Tình trạng này thường gặp rằng cơn đau trải qua trong một cuộc tấn công túi mật bắt đầu khi một người đã ăn một bữa ăn, đặc biệt là một bữa ăn nhiều chất béo. Cơn đau xảy ra vào ban đêm cũng thường xảy ra.
Sỏi mật là gì?
Sỏi mật là những viên sỏi cứng có thể hình thành do sự đông đặc của các chất trong mật (một chất lỏng được tạo ra trong gan và được lưu trữ trong túi mật giúp phân hủy và hấp thụ chất béo). Những viên đá này có thể có kích thước nhỏ như hạt, hoặc chúng có thể kết thành những viên đá lớn bằng quả bóng gôn.
Khi mật di chuyển qua hệ thống mật (một hệ thống các cơ quan và ống dẫn có chức năng bài tiết và lưu trữ mật), sỏi có thể bị mắc kẹt. Khi một viên sỏi mắc kẹt trong ống mật chủ (nối gan, túi mật và tuyến tụy với ruột non), nó có thể gây đau đớn tột độ và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng - chẳng hạn như viêm tụy - thường dẫn đến việc phải phẫu thuật cắt túi mật. Các bác sĩ cho biết:
Khi một người bị sỏi mật, điều đó không nhất thiết có nghĩa là phải phẫu thuật cắt túi mật. Tuy nhiên, nếu có các cơn đau lặp đi lặp lại (hoặc cơn đau dữ dội), có thể cần phải phẫu thuật cắt túi mật. Khi một người có một đợt sỏi mật duy nhất kèm theo cơn đau dữ dội, có thể phải phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp. Đôi khi bác sĩ sẽ chờ xem một người có các đợt tiếp theo sau cơn sỏi mật ban đầu hay không. Nhưng, cách tốt nhất để ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai là cắt bỏ túi mật.
Người ta ước tính rằng gần 15% người từ 50 tuổi trở lên bị ảnh hưởng bởi sỏi mật.
Sỏi mật gây ra nhiều biến chứng khác nhau trên đường mật, tùy thuộc vào vị trí của chúng. Nếu sỏi mật không được điều trị, chúng có thể tiến triển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn cần phẫu thuật cắt túi mật; những điều kiện này bao gồm:
- Sự thắt chặt của ống mật chủ (một cấu trúc giống như ống dẫn mật từ túi mật vào ruột non). Tình trạng thắt chặt này, thường do sỏi mật gây ra, khiến ống mật bị thu hẹp bất thường. Nếu không được điều trị, viêm đường mật có thể xảy ra; Đây là một tình trạng thường dẫn đến cần phải phẫu thuật cắt túi mật.
- Viêm tụy mật cấp tính. Đây là biến chứng có thể đe dọa tính mạng liên quan đến tình trạng viêm tụy do sỏi mật làm tắc ống tụy)
- Viêm túi mật (viêm túi mật). Viêm túi mật xảy ra khi một viên sỏi mật bị mắc kẹt ở cổ túi mật, gây cản trở dòng chảy của mật.
- Viêm đường mật (viêm đường mật). Viêm đường mật thường do nhiễm trùng.
- Ung thư túi mật. Đây là một rối loạn hiếm gặp, nhưng nguy cơ sẽ tăng lên ở những người có tiền sử sỏi mật.
Cắt túi mật không phải là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất đối với sỏi mật; sỏi có thể được loại bỏ, nhưng thường bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn loại bỏ túi mật (bằng cách thực hiện phẫu thuật cắt túi mật) để ngăn ngừa các cuộc tấn công sỏi mật trong tương lai. Đáng ngạc nhiên là cơ thể có thể hoạt động bình thường mà không cần túi mật. Có thể có một số thay đổi nhỏ trong cách một người tiêu hóa thức ăn sau khi cắt túi mật, nhưng thông thường những thay đổi này không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.
Cách điều trị sỏi mật
Các điều kiện khác có thể yêu cầu phẫu thuật túi mật
Có một số loại bệnh túi mật (ngoài sỏi mật) thường đòi hỏi một người phải phẫu thuật túi mật, bao gồm:
- Chấn thương túi mật hoặc đường mật (có thể xảy ra do phẫu thuật gan)
- U nang lưu giữ do tình trạng túi mật tắc nghẽn, chẳng hạn như sỏi, khối u hoặc bùn. Bùn là sự tích tụ của cholesterol, canxi và bilirubin có thể tích tụ trong túi mật.
- Ung thư túi mật, gan hoặc đường mật
- Viêm gan (nhiễm trùng gan)
- Xơ gan (sẹo ở gan)
- Ký sinh trùng
- Tổn thương nghiêm trọng cho gan
- Polyp túi mật lớn
- Rối loạn vận động mật (túi mật không được làm rỗng đầy đủ, gây đau dữ dội, buồn nôn và không dung nạp thức ăn béo)
- Dị tật bẩm sinh như u nang đường mật (một tình trạng hiếm gặp liên quan đến việc mở rộng đường mật)
Ung thư túi mật
Ung thư túi mật là một tình trạng có khả năng cần phải phẫu thuật cắt túi mật. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, có hai loại phẫu thuật cho bệnh ung thư túi mật. Chúng bao gồm:
- Có khả năng chữa khỏi phẫu thuật. Điều này có thể được thực hiện đối với ung thư có thể cắt bỏ được ((ung thư có khả năng cao là loại bỏ hoàn toàn) và ung thư không thể cắt bỏ (ung thư đã di căn quá xa, quá phát triển hoặc ở một nơi không thể loại bỏ hoàn toàn). được thực hiện khi kết quả xét nghiệm sớm (chẳng hạn như xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết) cho thấy có nhiều khả năng tất cả ung thư có thể được loại bỏ.
- Phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện khi ung thư quá lan rộng để loại bỏ nó hoàn toàn; nó nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng hoặc ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. Trong trường hợp ung thư túi mật, phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện để giảm đau do tắc nghẽn đường mật. Phẫu thuật giảm nhẹ cũng có thể giúp người bị ung thư túi mật sống lâu hơn.
Khi ung thư túi mật được chẩn đoán ban đầu, chỉ một tỷ lệ nhỏ các trường hợp được coi là có thể cắt bỏ.
Thử nghiệm và Phòng thí nghiệm
Trước khi bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt túi mật, một số xét nghiệm sẽ được thực hiện, có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu chẳng hạn như số lượng bạch cầu (WBC) để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng, xét nghiệm để đảm bảo máu của bạn đông đúng cách được gọi là thời gian prothrombin (PT), công thức máu đầy đủ (CBC), xét nghiệm chức năng gan. và hơn thế nữa
- Chụp X-quang ngực để tầm soát các vấn đề bất thường về tim và phổi
- Chụp X-quang túi mật
- Điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra nhịp tim bất thường
- Phân tích nước tiểu để kiểm tra các vấn đề về thận hoặc bàng quang
- Siêu âm bụng (xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán sỏi mật)
- Xạ hình axit iminodiacetic (HIDA) gan mật. Quét HIDA là một quét hạt nhân nhằm đánh giá các chức năng của túi mật.
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). ERCP bao gồm một ống mỏng được đưa qua cổ họng và vào ruột. Thuốc nhuộm sau đó được tiêm để tạo ra tia X chất lượng cao.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiêu chuẩn chẩn đoán liên quan đến một tập hợp các dấu hiệu, triệu chứng và kết quả xét nghiệm được xác định trước liên quan đến một chẩn đoán cụ thể. Những tiêu chí này được sử dụng để hướng dẫn chăm sóc một người. Thông thường, nhà cung cấp bảo hiểm của một người có một danh sách các tiêu chí chẩn đoán đặt trước này - bao gồm các triệu chứng và các kết quả xét nghiệm dương tính khác nhau - phải có trước khi một thủ thuật (chẳng hạn như phẫu thuật túi mật) được chấp thuận.
Một số ví dụ về loại tiêu chí chẩn đoán có thể được yêu cầu bởi công ty bảo hiểm của bạn, trước khi phê duyệt phẫu thuật cắt túi mật sẽ được cấp có thể bao gồm:
- Sốt trên 100,4 F (38,0 C) khi mục đích của phẫu thuật cắt túi mật là viêm túi mật (viêm túi mật) hoặc các bệnh nhiễm trùng khác của hệ thống mật
- Đau tái phát sau ăn (sau bữa ăn) ở bụng trên hoặc lưng
- Sỏi hoặc bùn ống mật chủ khi siêu âm khi mục đích của phẫu thuật túi mật là sỏi đường mật (sỏi mật)
- Một polyp lớn hơn 10 mm (0,39 inch) khi tài liệu xác nhận rằng polyp không phải là sỏi mật (khi mục đích của phẫu thuật túi mật là để điều trị polyp)
Danh sách trước khi đủ điều kiện có thể khá cụ thể, liên quan đến một số dấu hiệu và triệu chứng cho từng tình trạng cần phẫu thuật túi mật. Do đó, nếu bạn có bảo hiểm, điều quan trọng là phải yêu cầu nhân viên văn phòng bác sĩ chính của bạn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn, để đảm bảo rằng các triệu chứng và kết quả xét nghiệm của bạn đảm bảo được bảo hiểm thanh toán cho quy trình phẫu thuật của bạn.
Một lời từ rất tốt
Hãy nhớ rằng mặc dù nhà cung cấp bảo hiểm có thể rất cụ thể về các triệu chứng (và kết quả xét nghiệm / xét nghiệm) mà bạn phải có, để được chẩn đoán mắc bệnh lý đảm bảo phẫu thuật cắt túi mật, bất cứ lúc nào bạn bị đau bụng rất dữ dội, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức . Khi cơn đau dữ dội và các dấu hiệu khác cho thấy tình trạng túi mật, phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp có thể được chỉ định. Các thông số do nhà cung cấp bảo hiểm yêu cầu, để chi trả các chi phí y tế do thủ thuật phẫu thuật khẩn cấp, thay đổi so với thủ thuật không khẩn cấp.
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư túi mật, hãy nhớ rằng Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyên bạn nên có ý kiến thứ hai trước khi chọn phẫu thuật điều trị ung thư túi mật. Điều này là do nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không đồng ý về mức độ tiến triển của ung thư túi mật khi nó vẫn còn. được coi là có thể điều trị bằng phẫu thuật. Hầu hết các thủ tục phẫu thuật ung thư túi mật rất phức tạp; chúng thường được thực hiện tại các trung tâm ung thư lớn.