NộI Dung
Prednisone là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột (IBD) và các tình trạng tự miễn dịch khác. Trong khi prednisone có thể có hiệu quả, nó cũng là một loại steroid, và điều đó có nghĩa là nó đi kèm với một loạt các tác dụng phụ. Nhiều tác dụng phụ của prednisone sẽ giảm bớt khi giảm liều lượng, nhưng một số tác dụng phụ có thể vĩnh viễn, bao gồm cả bệnh tăng nhãn áp.Liều cao hoặc sử dụng prednisone lâu dài có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp, một bệnh nghiêm trọng về mắt. Bệnh tăng nhãn áp có thể không gây đau đớn, nhưng nó có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn hoặc thậm chí mù lòa. Điều này thật đáng sợ khi nghĩ đến, đặc biệt là vì rất nhiều người bị IBD đã được điều trị bằng prednisone, nhưng xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp diễn ra nhanh chóng và không đau. Nó cần phải được thực hiện ít nhất hàng năm cho bất kỳ ai bị IBD, bất kể tuổi tác, cùng với một cuộc kiểm tra mắt toàn diện. Nếu bác sĩ nhãn khoa không làm xét nghiệm tăng nhãn áp, hãy chắc chắn yêu cầu bác sĩ kiểm tra, ngay cả khi ai đó khẳng định rằng độ tuổi nhỏ hơn là lý do không nên kiểm tra. Những người dùng prednisone cũng nên nói với bác sĩ của họ nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình có tiền sử bệnh tăng nhãn áp.
Tổng quat
Bệnh tăng nhãn áp là sự tích tụ của áp suất chất lỏng, được gọi là nhãn áp, bên trong mắt. Sự gia tăng áp suất này có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau của mắt bao gồm các sợi thần kinh kết nối võng mạc với não. Dây thần kinh thị giác rất cần thiết cho thị lực, vì nó truyền hình ảnh đến não.
Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán sau khi xảy ra tổn thương dây thần kinh thị giác. Nhãn áp cao có thể khiến thị lực kém đi và cuối cùng dẫn đến mù lòa trong vài năm. Một số người có thể bị tăng nhãn áp nhưng không có tổn thương dây thần kinh thị giác và có thể không bao giờ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, nhãn áp cao cho thấy tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp.
Các loại
Có một số loại bệnh tăng nhãn áp, bao gồm thứ phát (biến chứng của một tình trạng khác hoặc với một số loại thuốc như prednisone), góc mở, góc đóng, bẩm sinh (xuất hiện khi sinh) và căng thẳng thấp hoặc căng thẳng bình thường (kết hợp với bình thường nhãn áp).
- Tăng nhãn áp góc mở. Đây là dạng phổ biến hơn của bệnh tăng nhãn áp và đôi khi được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc rộng. Trong dạng bệnh này, dòng chảy của chất lỏng trong mắt qua ống dẫn lưu mắt (trabecular meshwork) xảy ra quá chậm. Sau đó, chất lỏng tích tụ bên trong mắt, làm tăng áp lực.
- Tăng nhãn áp thứ phát. Loại bệnh tăng nhãn áp này ít phổ biến hơn so với góc mở trong dân số chung nhưng phổ biến hơn ở những người bị IBD đang dùng prednisone hoặc corticosteroid khác. Nó cũng có thể xảy ra như một biến chứng của một tình trạng khác như phẫu thuật, đục thủy tinh thể tiến triển, khối u ở mắt, viêm màng bồ đào hoặc bệnh tiểu đường. Bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể thuộc loại góc mở hoặc góc đóng.
- Bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Trong loại bệnh tăng nhãn áp này, một phần của mống mắt ngăn chặn chất lỏng ra khỏi mắt qua lưới trabecular. Chất lỏng tích tụ đột ngột khiến nhãn áp tăng đột ngột, đau dữ dội và buồn nôn, mờ mắt và đỏ mắt. Nếu không được điều trị kịp thời có thể bị mù trong vài ngày.
Nhân khẩu học có rủi ro
Những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn bao gồm:
- Người dùng corticosteroid
- Người Mỹ gốc Phi trên 40 tuổi
- Người trên 60 tuổi, đặc biệt là người gốc Tây Ban Nha
- Những người có tiền sử gia đình bị bệnh tăng nhãn áp
- Những người có thị lực kém, huyết áp cao, bệnh tim, bong võng mạc, u mắt và các bệnh viêm mắt như viêm màng bồ đào mãn tính và viêm mống mắt
Các triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, bệnh tăng nhãn áp có thể xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Vào thời điểm các triệu chứng như mất thị lực ngoại vi hoặc bên cạnh xảy ra, bệnh đã tiến triển đáng kể. Khám mắt một đến hai năm một lần có thể giúp phát hiện sớm bệnh tăng nhãn áp. Những người dùng corticosteroid nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tần suất đi khám mắt.
Chẩn đoán
Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán thông qua hai xét nghiệm đơn giản và không đau. Thử nghiệm đầu tiên là sự giãn nở. Bác sĩ nhỏ thuốc vào mắt để làm giãn đồng tử. Khi đồng tử lớn, bác sĩ có thể sử dụng ánh sáng để nhìn vào võng mạc ở phía sau của mắt và tìm các dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp hoặc các rối loạn khác. Khi mắt bị giãn, nhìn mờ. Một số bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như chụp ảnh võng mạc, giúp chụp ảnh có độ phân giải cao của mắt mà không cần giãn nở.
Bài kiểm tra thứ hai là đo lượng. Trong một thử nghiệm đo áp suất ban đầu (máy đo khí nén), một chiếc máy "làm phẳng" giác mạc bằng một luồng không khí nhỏ áp vào mắt. Nếu xét nghiệm này cho thấy bất kỳ sự bất thường nào, một loại xét nghiệm đo lượng khác có thể được thực hiện.
Điều trị
Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để giảm thể tích chất lỏng trong mắt hoặc tăng lưu lượng chất lỏng ra khỏi mắt. Những giọt này phải được sử dụng nhiều lần trong ngày và các tác dụng phụ bao gồm nhức đầu, châm chích, bỏng rát và đỏ.
Phẫu thuật laser có thể được sử dụng để loại bỏ tắc nghẽn hoặc tăng lượng dịch chảy ra từ mắt. Trong kỹ thuật nong màng bụng, lưới ghép hình thang được kéo mở; trong iridotomy, dòng chảy ra ngoài tăng lên do tạo một lỗ trong mống mắt; và trong đông máu cyclophotocoagulation, mắt được điều trị để giảm sản xuất chất lỏng. Các tác dụng phụ từ phẫu thuật laser có thể bao gồm viêm. Quy trình này có thể cần được lặp lại.
Trong vi phẫu, một lỗ mở được tạo ra trong mắt để giúp chất lỏng dư thừa thoát ra ngoài. Phương pháp điều trị này thường chỉ được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Các tác dụng phụ có thể bao gồm viêm, đục thủy tinh thể và các vấn đề về giác mạc.
Một lời từ rất tốt
Với các phương pháp điều trị mới cho IBD, corticosteroid không được sử dụng theo cách giống như trước đây. Những loại thuốc này hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn và trong thời gian ngắn hơn, giảm nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Đối với những bệnh nhân điều trị bằng corticosteroid cho IBD hoặc cho một tình trạng khác, điều quan trọng là phải hiểu khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và theo dõi chúng cẩn thận.