NộI Dung
- Cửa sổ màng ngoài tim là gì?
- Tại sao tôi có thể cần một cửa sổ màng ngoài tim?
- Những rủi ro của một cửa sổ màng ngoài tim là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cửa sổ màng ngoài tim?
- Điều gì xảy ra trong cửa sổ màng ngoài tim?
- Điều gì xảy ra sau một cửa sổ màng ngoài tim?
- Bước tiếp theo
Cửa sổ màng ngoài tim là gì?
Cửa sổ màng ngoài tim là một thủ thuật được thực hiện trên túi xung quanh tim. Phẫu thuật cắt bỏ một phần nhỏ của túi để các bác sĩ hút chất lỏng dư thừa ra khỏi túi.
Một túi xơ được gọi là màng ngoài tim bao quanh tim. Túi này có hai lớp mỏng với một lượng nhỏ chất lỏng ở giữa chúng. Chất lỏng giúp giảm ma sát giữa 2 lớp khi chúng cọ xát vào nhau khi tim đập. Trong một số trường hợp, quá nhiều chất lỏng tích tụ giữa các lớp. Khi điều này xảy ra, tim gặp khó khăn trong hoạt động bình thường. Cửa sổ màng ngoài tim là một trong những phương pháp giúp thoát chất lỏng dư thừa và ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong tương lai.
Các bác sĩ có thể tạo cửa sổ màng ngoài tim bằng một số cách. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ tiến hành thủ thuật dưới gây mê toàn thân. Trong một cách tiếp cận, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt dưới đáy xương ức để lấy màng tim. Hoặc, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt giữa các xương sườn để tiếp cận màng tim. Các bác sĩ cũng có thể thực hiện một phương pháp sử dụng một số vết rạch nhỏ ở bên ngực. Đây được gọi là nội soi lồng ngực có hỗ trợ video hoặc VATS. Họ sử dụng máy ảnh nhỏ và các công cụ nhỏ để tạo cửa sổ màng ngoài tim qua những lỗ nhỏ này.
Tại sao tôi có thể cần một cửa sổ màng ngoài tim?
Nhiều tình trạng khác nhau có thể khiến chất lỏng tích tụ bất thường xung quanh tim. Điều này có thể gây khó thở, chóng mặt, buồn nôn, huyết áp thấp và đau ngực. Đôi khi điều này có thể điều trị được bằng thuốc. Trong những trường hợp khác, chất lỏng bất thường này đe dọa tính mạng và cần được dẫn lưu khẩn cấp.
Cửa sổ màng ngoài tim có thể giúp giảm lượng dịch xung quanh tim. Nó cũng có thể giúp chẩn đoán nguồn của chất lỏng thừa. Các điều kiện có thể cần một cửa sổ màng ngoài tim bao gồm:
- Nhiễm trùng tim hoặc túi màng ngoài tim
- Ung thư
- Viêm túi ngoài tim do nhồi máu cơ tim
- Thương tật
- Bệnh hệ thống miễn dịch
- Phản ứng với một số loại thuốc
- Sự bức xạ
- Các nguyên nhân chuyển hóa, như suy thận do nhiễm độc niệu
Đôi khi các bác sĩ không biết tại sao chất lỏng tích tụ.
Cửa sổ màng ngoài tim không phải là cách duy nhất để loại bỏ chất lỏng xung quanh tim. Một thủ thuật khác được các bác sĩ sử dụng là chọc dò màng ngoài tim bằng ống thông. Phương pháp này sử dụng một cây kim và một ống dài, mỏng (ống thông tiểu) để dẫn lưu chất lỏng từ tim. Nhưng nếu tình trạng của bạn gây khó khăn cho phương pháp này, nhiều khả năng bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp đo màng ngoài tim. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên phẫu thuật nếu trước đây bạn đã từng chọc dò màng ngoài tim bằng ống thông và lượng chất lỏng dư thừa trở lại. Bạn cũng có nhiều khả năng cần phải phẫu thuật nếu một mảnh màng ngoài tim của bạn cần được kiểm tra. Điều này được thực hiện để chẩn đoán nguồn gốc của chất lỏng.
Dịch từ tim cũng có thể được rút ra mà không cần lấy một mảnh màng ngoài tim. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về quy trình phù hợp nhất với bạn.
Những rủi ro của một cửa sổ màng ngoài tim là gì?
Tất cả các thủ tục có một số rủi ro. Các rủi ro của cửa sổ màng ngoài tim bao gồm:
- Chảy máu nhiều
- Sự nhiễm trùng
- Cục máu đông (có thể dẫn đến đột quỵ hoặc các vấn đề khác)
- Nhịp tim bất thường (có thể gây tử vong trong một số trường hợp hiếm gặp)
- Đau tim
- Các biến chứng do gây mê
- Sự trở lại của chất lỏng bổ sung
- Cần một quy trình lặp lại
- Thiệt hại cho trái tim
Cũng có khả năng chất lỏng xung quanh tim sẽ trở lại. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phải lặp lại quy trình, hoặc cuối cùng bạn có thể cần loại bỏ toàn bộ màng ngoài tim.
Những rủi ro của riêng bạn có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, sức khỏe chung của bạn và lý do cho quy trình hoặc loại phẫu thuật mà bạn thực hiện. Chúng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào giải phẫu của tim, chất lỏng và màng ngoài tim. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu những rủi ro có thể áp dụng cho bạn.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cửa sổ màng ngoài tim?
Hỏi bác sĩ của bạn cách chuẩn bị cho thủ thuật tạo cửa sổ màng ngoài tim. Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi phẫu thuật hay không.
Bác sĩ có thể muốn làm thêm một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ (ECG), để kiểm tra nhịp tim
- Xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng quát
- Siêu âm tim, để xem giải phẫu tim và lưu lượng máu qua tim
- CT hoặc MRI, nếu bác sĩ cần thêm thông tin về tim
- Thông tim, để đo áp lực trong tim
Bất kỳ lông xung quanh khu vực phẫu thuật có thể được loại bỏ. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, bạn có thể được cho uống thuốc để giúp bạn thư giãn.
Điều gì xảy ra trong cửa sổ màng ngoài tim?
Nói chuyện với bác sĩ về những gì mong đợi trong quá trình phẫu thuật. Các chi tiết về phẫu thuật của bạn sẽ thay đổi tùy theo loại sửa chữa mà bác sĩ đang thực hiện. Thông thường, các bác sĩ sẽ tiến hành sửa chữa mà không sử dụng phương pháp bắc cầu tim phổi (máy tim phổi). Trong quá trình sửa chữa, đội sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn. Nói chung:
- Bác sĩ gây mê có thể sẽ gây mê toàn thân cho bạn trước khi bắt đầu phẫu thuật. Bạn sẽ ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Bạn có thể được đặt ống thở xuống cổ họng trong khi phẫu thuật để giúp bạn thở. Bạn sẽ không nhớ nó sau đó.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không tiến hành thủ thuật dưới gây mê toàn thân. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cho bạn một loại thuốc để bạn thư giãn trong quá trình thực hiện. Bác sĩ cũng sẽ cung cấp thuốc tê tại vị trí vết mổ.
- Quá trình phẫu thuật sẽ kéo dài vài giờ.
- Có một số tùy chọn cho quy trình:
- Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) vài inch dưới xương ức, hoặc giữa các xương sườn. Các công cụ được sử dụng qua vết rạch này. Nếu sử dụng phương pháp nội soi lồng ngực, thay vào đó sẽ có một số vết rạch nhỏ hơn ở bên ngực. Máy ảnh nhỏ và các công cụ được đưa vào qua các vết rạch nhỏ này.
- Bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt bỏ một phần nhỏ của màng ngoài tim, tạo ra một “cửa sổ”.
- Bác sĩ có thể đặt một ống ngực giữa các lớp của màng ngoài tim hoặc trong khoang phổi để giúp thoát dịch.
- Một mẫu chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
- Các vết mổ trên cơ và da sẽ được đóng lại và băng lại.
Điều gì xảy ra sau một cửa sổ màng ngoài tim?
Hỏi bác sĩ của bạn về những gì mong đợi sau khi thủ tục. Nói chung, sau cửa sổ màng ngoài tim của bạn:
- Bạn có thể bị chệnh choạng và mất phương hướng khi thức dậy.
- Các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và nồng độ oxy, sẽ được theo dõi chặt chẽ.
- Bạn có thể sẽ được đặt một ống dẫn lưu chất lỏng từ tim hoặc ngực.
- Bạn có thể cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Thuốc giảm đau có sẵn nếu cần.
- Bạn có thể sẽ có thể uống một ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ăn uống thường xuyên ngay khi có thể dung nạp được.
- Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất vài ngày. Điều này một phần sẽ phụ thuộc vào lý do bạn cần một cửa sổ màng ngoài tim.
Sau khi bạn xuất viện:
- Bạn sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim bấm trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường tương đối sớm, nhưng bạn có thể mệt mỏi hơn một chút sau khi phẫu thuật.
- Hỏi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ hạn chế tập thể dục nào. Tránh nâng vật nặng.
- Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, chảy dịch nhiều hơn từ vết thương, đau ngực nhiều hơn hoặc bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào.
- Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
Nhiều người ghi nhận những cải thiện trong các triệu chứng của họ ngay sau khi thực hiện cửa sổ màng ngoài tim.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục