NộI Dung
- U thần kinh đệm là gì?
- Các loại u thần kinh đệm khác nhau là gì?
- Các triệu chứng của u thần kinh đệm là gì?
- Các yếu tố nguy cơ của u thần kinh đệm là gì?
- Chẩn đoán u xơ
- Điều trị u xơ
U thần kinh đệm là gì?
U thần kinh đệm là một loại phổ biến của khối u có nguồn gốc trong não. Khoảng 33% tất cả các khối u não là u thần kinh đệm, bắt nguồn từ các tế bào thần kinh đệm bao quanh và hỗ trợ các tế bào thần kinh trong não, bao gồm tế bào hình sao, tế bào hình cầu và tế bào đáy.
Gliomas được gọi là trong trục khối u não vì chúng phát triển bên trong chất của não và thường trộn lẫn với mô não bình thường.
Các loại u thần kinh đệm khác nhau là gì?
Astrocytomas là các khối u tế bào thần kinh đệm được phát triển từ các tế bào mô liên kết được gọi là tế bào hình sao và là khối u não trong trục nguyên phát phổ biến nhất, chiếm gần một nửa tổng số các khối u não nguyên phát. Chúng thường được tìm thấy nhiều nhất ở đại não (phần lớn, bên ngoài của não), nhưng cũng có thể ở tiểu não (nằm ở đáy não).
Astrocytomas có thể phát triển ở người lớn hoặc trẻ em. U tế bào hình sao cao cấp, được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, là loại u ác tính nhất trong số các loại u não. Các triệu chứng của u nguyên bào đệm thường giống với các triệu chứng của u thần kinh đệm khác. U tế bào hình sao thí điểm là u thần kinh đệm cấp thấp thường thấy ở trẻ em. Ở người lớn, u tế bào hình sao phổ biến hơn trong đại não.
U thần kinh đệm thân não, còn được gọi là u thần kinh đệm xâm nhập lan tỏa, hoặc DIPGs, là những khối u hiếm gặp ở thân não. Chúng thường không thể được phẫu thuật cắt bỏ vì vị trí xa xôi của chúng, nơi chúng đan xen với mô não bình thường và ảnh hưởng đến các chức năng tinh vi và phức tạp mà khu vực này kiểm soát. Những khối u này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em trong độ tuổi đi học, nơi chúng là nguyên nhân gây ra nhiều ca tử vong ở trẻ em do u não nguyên phát.
Ependymomas phát triển từ các tế bào đệm lót của tâm thất hoặc trong tủy sống. Ependymomas rất hiếm, chỉ chiếm 2% đến 3% các khối u não nguyên phát. Tuy nhiên, chúng chiếm khoảng 8% đến 10% các khối u não ở trẻ em, và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những trẻ dưới 10 tuổi. Vị trí dễ xuất hiện nhất của ependymomas ở trẻ em là gần tiểu não, nơi khối u có thể chặn dòng chảy của dịch tủy sống và gây tăng áp lực bên trong hộp sọ (não úng thủy tắc nghẽn.) Những khối u này có thể lan đến các phần khác của não hoặc tủy sống ( di căn giọt nước) do dòng chảy của dịch tủy sống.
U thần kinh đệm hỗn hợp (còn được gọi là oligo-tế bào hình sao) được tạo thành từ nhiều hơn một loại tế bào thần kinh đệm. Chẩn đoán của họ như một loại khối u riêng biệt đang gây tranh cãi và có thể được giải quyết bằng việc sàng lọc di truyền của mô khối u. Những khối u này thường được tìm thấy trong đại não và phổ biến nhất ở nam giới trưởng thành.
Oligodendrogliomas hình thành từ tế bào oliogodendrocytes, tế bào mô hỗ trợ của não và thường được tìm thấy trong đại não. Khoảng 2% đến 4% các khối u não nguyên phát là u oliogodendrogliomas. Chúng phổ biến nhất ở thanh niên và trung niên và nhiều khả năng xảy ra ở nam giới. Co giật là một triệu chứng rất phổ biến của những u thần kinh đệm này (ảnh hưởng đến 50% đến 80% bệnh nhân), cũng như đau đầu, suy nhược hoặc các vấn đề về giọng nói. Ung thư biểu mô đệm thường có tiên lượng tốt hơn hầu hết các u thần kinh đệm khác.
U thần kinh đệm đường quang là một loại khối u cấp thấp được tìm thấy trong dây thần kinh thị giác hay còn gọi là chiasm, nơi chúng thường xâm nhập vào các dây thần kinh thị giác, nơi gửi thông điệp từ mắt đến não. Những người mắc bệnh u xơ thần kinh có nhiều khả năng phát triển chúng hơn. U thần kinh đệm mắt có thể gây mất thị lực và các vấn đề về hormone, vì những khối u này thường nằm ở đáy não, nơi kiểm soát hormone. Các u thần kinh đệm ảnh hưởng đến chức năng hormone có thể được gọi là u thần kinh đệm ở vùng dưới đồi.
Các triệu chứng của u thần kinh đệm là gì?
Gliomas gây ra các triệu chứng bằng cách đè lên não hoặc tủy sống. Các triệu chứng phổ biến nhất, bao gồm cả u nguyên bào thần kinh đệm là:
Nhức đầu
Co giật
Thay đổi tính cách
Yếu ở tay, mặt hoặc chân
Tê
Vấn đề với lời nói
Các triệu chứng khác bao gồm:
Buồn nôn và ói mửa
Mất thị lực
Chóng mặt
Các triệu chứng u nguyên bào và các triệu chứng khác của u thần kinh đệm xuất hiện từ từ và lúc đầu có thể tinh vi. Một số u thần kinh đệm không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể được chẩn đoán khi bạn gặp bác sĩ về vấn đề khác.
Các yếu tố nguy cơ của u thần kinh đệm là gì?
Không có nguyên nhân rõ ràng của u thần kinh đệm. Chúng có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở người lớn. Gliomas có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới hơn phụ nữ và người da trắng hơn người Mỹ gốc Phi.
Chẩn đoán u xơ
Chẩn đoán u thần kinh đệm bao gồm:
Tiền sử bệnh và khám sức khỏe: Điều này bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình.
Kiểm tra thần kinh: Kỳ kiểm tra này kiểm tra thị lực, thính giác, lời nói, sức mạnh, cảm giác, thăng bằng, phối hợp, phản xạ và khả năng suy nghĩ và ghi nhớ.
Bác sĩ có thể kiểm tra mắt của bạn để tìm kiếm bất kỳ sưng tấy nào gây ra bởi áp lực lên dây thần kinh thị giác của bạn, dây thần kinh kết nối mắt với não. Sự sưng tấy này - phù gai thị - là một dấu hiệu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Quét não: Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan), sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của não, là những hình thức quét phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán khối u não.
Sinh thiết: Đây là một thủ tục để loại bỏ một mẫu nhỏ của khối u để kiểm tra dưới kính hiển vi. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, sinh thiết và cắt bỏ khối u có thể được thực hiện cùng một lúc. Nếu các bác sĩ không thể thực hiện sinh thiết, họ sẽ chẩn đoán khối u não và xác định kế hoạch điều trị dựa trên các kết quả xét nghiệm khác.
Điều trị u xơ
Phương pháp điều trị u thần kinh đệm tùy thuộc vào mức độ của nó. Có bốn cấp độ của khối u não; tuy nhiên, u thần kinh đệm thường được gọi là "cấp thấp" (cấp I hoặc II) hoặc "cấp cao" (cấp III hoặc IV), dựa trên khả năng phát triển và tính hung hăng của khối u.
Phương pháp điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân phải tính đến vị trí khối u, các triệu chứng tiềm ẩn và lợi ích tiềm năng so với rủi ro của các lựa chọn điều trị khác nhau (phương thức).
Điều trị u thần kinh đệm được tùy chỉnh cho từng bệnh nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu hoặc là quan sát.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị ban đầu phổ biến nhất đối với u thần kinh đệm và cần phải phẫu thuật cắt sọ (mở hộp sọ). Nó đôi khi được thực hiện với MRI trong phẫu thuật hoặc lập bản đồ não trong phẫu thuật nếu khối u ở gần các khu vực quan trọng của não.
Sinh thiết được lấy trong quá trình phẫu thuật cung cấp các mẫu mô cho bác sĩ giải phẫu bệnh, người này sau đó sẽ có thể chẩn đoán chính xác về thành phần và đặc điểm của khối u để bạn có thể được điều trị tốt nhất.
Phẫu thuật cũng có thể cho phép cắt bỏ mô khối u để giảm áp lực trong não. Đây có thể là một thủ tục khẩn cấp.
Xạ trị và hóa trị thường theo sau phẫu thuật sau khi chẩn đoán hoặc tên của khối u được xác định. Các phương pháp điều trị này được gọi là điều trị bổ trợ.
Xạ trị được thực hiện sau khi phẫu thuật đối với một số loại u thần kinh đệm hoặc đối với những người ở những vị trí mà phẫu thuật không an toàn. Ba loại xạ trị được sử dụng để điều trị u thần kinh đệm:
Xạ trị tia bên ngoài
Giải phẫu vô tuyến lập thể
Bức xạ bên trong
Hóa trị, bao gồm cả tấm mỏng và liệu pháp nhắm mục tiêu, được khuyến khích đối với một số u thần kinh đệm cao cấp sau phẫu thuật và xạ trị.
Hóa trị liệu toàn thân hoặc tiêu chuẩn
Tấm hóa trị liệu (tức là Gliadel®)
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Sau khi điều trị, quét não (thường là MRI) có thể được thực hiện để kiểm tra sự phát triển của khối u. Đôi khi hình ảnh quét cho thấy các khu vực trông giống như một khối u tái phát, nhưng đây thường là mô chết hoặc những thay đổi trong mô khỏe mạnh do xạ trị, hóa trị hoặc cả hai. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh sẽ theo dõi chặt chẽ việc này để xác định liệu u thần kinh đệm có tái phát hay không. Nếu vậy, bác sĩ giải phẫu thần kinh của bạn có thể đề nghị một thủ tục phẫu thuật khác.
Tìm hiểu về Ung thư não Glioblastoma
U nguyên bào đệm là loại ung thư não mạnh mẽ và thách thức nhất nhưng những tiến bộ trong nghiên cứu đang mang lại hy vọng. Bác sĩ ung thư Matthias Holdhoff mô tả u nguyên bào đệm, cách nó được điều trị và cách các thử nghiệm lâm sàng giúp phát triển các liệu pháp mới.