Tổng quan về MRSA mắc phải tại bệnh viện (HA-MRSA)

Posted on
Tác Giả: Janice Evans
Ngày Sáng TạO: 25 Tháng BảY 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 14 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi bệnh viện do MRSA
Băng Hình: Lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi bệnh viện do MRSA

NộI Dung

Kháng methicillin mắc phải ở bệnh viện Staphylococcus aureus, còn được gọi là MRSA mắc phải trong chăm sóc sức khỏe hoặc HA-MRSA, là một chủng vi khuẩn tụ cầu có khả năng gây chết người. Loài siêu khuẩn này, có khả năng kháng lại nhiều loại kháng sinh, từ lâu đã trở thành mối quan tâm của sức khỏe cộng đồng, với không dưới 60% bệnh viện ở Hoa Kỳ báo cáo một hoặc nhiều sự cố về HA-MRSA vào năm 2013.

Mặc dù tỷ lệ nhiễm trùng cao vào cuối thế kỷ 20, nhưng các chẩn đoán MRSA đã giảm chậm kể từ đó do nhận thức được nâng cao và tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp phòng ngừa phổ biến trong các cơ sở y tế.

Các triệu chứng

Nhiễm trùng MRSA có thể xuất hiện dưới dạng một vết sưng đỏ nhỏ, mụn nhọt, nhọt hoặc áp xe. Khu vực bị ảnh hưởng có thể ấm, sưng hoặc mềm khi chạm vào. Sốt cũng có thể đi kèm với điều này. Ít phổ biến hơn, nhiễm trùng MRSA có thể gây đau ngực, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu hoặc phát ban.

Hầu hết các trường hợp nhiễm MRSA đều nhẹ, nhưng một số có thể lây lan và trở thành toàn thân (liên quan đến toàn bộ cơ thể). Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng có khả năng đe dọa tính mạng của xương, khớp, van tim, phổi và mạch máu.


Một số biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng MRSA là:

  • Nhiễm trùng vết mổ nghiêm trọng
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu
  • Viêm phổi
  • Viêm mô tế bào (một bệnh nhiễm trùng da có khả năng gây chết người)
  • Viêm cân mạc hoại tử (một bệnh nhiễm trùng da "ăn thịt")
  • Viêm tủy xương (một loại nhiễm trùng xương)
  • Viêm khớp nhiễm trùng
  • Hội chứng sốc nhiễm độc
  • Nhiễm trùng huyết (một phản ứng có thể gây chết người đối với nhiễm trùng)
  • Viêm nội tâm mạc (viêm tim)

Nhiễm trùng HA-MRSA thường được định nghĩa là những bệnh phát triển trong vòng 48 giờ sau khi xuất viện từ bệnh viện, phòng khám hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Các triệu chứng của nhiễm trùng da MRSA

Nguyên nhân

Có nhiều biến thể khác nhau của vi khuẩn tụ cầu. Hầu hết đều tương đối vô hại và thường chỉ gây ra các vấn đề nhỏ về da ở những người khỏe mạnh.

Tuy nhiên, với việc sử dụng kháng sinh phổ biến, không thích hợp trên khắp thế giới, các chủng đột biến của Staphylococcus aureus đã bắt đầu xuất hiện, nhiều trường hợp kháng thuốc kháng sinh phổ rộng.


Bất kỳ ai cũng có thể mắc MRSA. Nguy cơ gia tăng ở những nơi mọi người thường xuyên tụ tập và tiếp xúc da kề da hoặc tiếp xúc với thiết bị hoặc vật dụng dùng chung. Nguy cơ còn tăng lên nếu có da bị hỏng hoặc không còn nguyên vẹn.

Bạn có thể vượt qua MRSA khi quan hệ tình dục không?

Cách kháng cự phát triển

Staphylococcus aureus, giống như tất cả các vi khuẩn, dễ bị đột biến. Hầu hết những đột biến này là vô hại và kết quả là vi khuẩn yếu không thể sống sót. Tuy nhiên, trong trường hợp kỳ lạ, một đột biến có thể dẫn đến một chủng kháng thuốc.

Ngay cả khi điều này xảy ra, nó thường sẽ không làm giảm hiệu quả của kháng sinh vì nó không phải là chủng chủ yếu. Tuy nhiên, điều này có thể thay đổi nếu thuốc kháng sinh được kê đơn quá mức hoặc sử dụng không đúng cách.

Ví dụ: nếu bạn đang điều trị kháng sinh bảy ngày và ngừng sớm trước khi tình trạng nhiễm trùng được giải quyết hoàn toàn, thì chủng chủ yếu - loại nhạy cảm nhất với kháng sinh - sẽ được vô hiệu hóa nhưng không phải là chủng kháng. Mô hình này càng lặp lại càng nhiều thì quần thể kháng thuốc càng lớn, lấp đầy khoảng trống do vi khuẩn ưu thế để lại và cuối cùng trở thành vi khuẩn ưu thế.


Khi một vi khuẩn kháng thuốc được truyền từ người sang người, nó có thể nhận thêm các đột biến từ những người đã được điều trị không phù hợp với các loại kháng sinh khác. Theo thời gian, vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh có thể phát triển thành siêu vi khuẩn đa kháng thuốc hoàn toàn.

Tại sao bạn không cần dùng thuốc kháng sinh khi bị cảm lạnh

Làm thế nào các nhiễm trùng MRSA được hình thành

Staphylococcus aureus là duy nhất phù hợp để tồn tại. Vỏ protein bên ngoài (capsid) của nó đủ dày để sống bên ngoài cơ thể người trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần và đủ dính để bám vào các bề mặt khác nhau, bao gồm cả da.

Staphylococcus aureus cũng tiết ra nhiều loại protein có tác dụng ức chế hoặc tiêu diệt các tế bào bạch cầu mà cơ thể sử dụng để vô hiệu hóa các vi sinh vật gây bệnh. Bằng cách đó, vi khuẩn có thể né tránh cuộc tấn công miễn dịch tiền tuyến và nhanh chóng hình thành bệnh nhiễm trùng.

Trong môi trường bệnh viện, Staphylococcus aureus có thể tạo thành một vật liệu nhầy nhụa, được gọi là màng sinh học, đóng vai trò như một hàng rào bảo vệ chống lại các tác nhân kháng khuẩn mạnh hơn.

Ngoài ra, nhiều triệu chứng của MRSA xảy ra do sự phá hủy mô bởi các enzym do vi khuẩn tiết ra. Trong số những thứ khác, Staphylococcus aureus tiết ra một loại độc tố, được xếp vào loại siêu ngoại vi, cho phép nó xâm nhập vào da dễ dàng hơn và đi vào máu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.

Rủi ro trong bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác

Các bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe có nguy cơ cao nhất lây truyền từ người sang người của các siêu vi khuẩn như MRSA. Nhiễm trùng HA-MRSA thường xuyên xảy ra ở những cơ sở này vì một số lý do:

  • Đây là những trang web có một lượng lớn người đến và đi.
  • Những người thường xuyên trải qua các thủ thuật xâm lấn, có vết thương hở và / hoặc có hệ thống miễn dịch suy yếu đáng kể do bệnh tật.
  • Không rửa tay và các bề mặt thường xuyên có thể thúc đẩy sự lây lan của MRSA ở những nơi như thế này.

Nhiều bệnh nhân trong bệnh viện là người mang HA-MRSA mặc dù họ không có triệu chứng. Lây truyền cũng có thể xảy ra khi nhân viên y tế chạm vào bệnh nhân này và sau đó là bệnh nhân khác mà không rửa tay hoặc sử dụng biện pháp bảo vệ (như găng tay cao su dùng một lần). Các nguồn lây truyền khác bao gồm ống thông, ống thở, khăn trải giường và thanh vịn giường.

Nhiễm trùng Bạn có thể Nhận tại Bệnh viện

Tỷ lệ nhiễm trùng

Theo một báo cáo năm 2019 do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) phát hành, Staphylococcus aureus gây ra hơn 110.000 ca nhiễm trùng máu ở Hoa Kỳ vào năm 2017, dẫn đến gần 20.000 ca tử vong. Thật đáng buồn khi những con số này phát ra, chúng thể hiện sự sụt giảm đều đặn từ những năm 1990 khi các ca nhiễm trùng MRSA xuất hiện ngoài tầm kiểm soát.

Do thực hành giám sát và kiểm soát nhiễm trùng được cải thiện, tỷ lệ chẩn đoán MRSA ở Hoa Kỳ đã giảm trung bình 17,1% hàng năm từ năm 2005 đến năm 2012. Trong khi mức giảm ít nghiêm trọng hơn trong những năm gần đây, giảm trung bình 6,9%. hàng năm từ năm 2013 đến năm 2016, hầu hết các tiến bộ đều do tỷ lệ nhiễm khuẩn trong bệnh viện thấp hơn.

Chẩn đoán

MRSA được chẩn đoán bằng cách kiểm tra mẫu mô hoặc dịch tiết mũi để tìm dấu hiệu của vi khuẩn kháng thuốc. Các xét nghiệm truyền thống được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để xem có vi khuẩn nghi ngờ hay không và thường có thể trả lại kết quả sau 48 giờ. Các xét nghiệm DNA mới hơn có thể trả lại kết quả sau vài giờ.

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như cấy máu, dẫn lưu từ nhiễm trùng, cấy da, cấy đờm hoặc cấy nước tiểu, để chẩn đoán các biến chứng của HA-MRSA.

Cách chẩn đoán MRSA

Sự đối xử

HA-MRSA kháng với kháng sinh beta-lactam. Chúng bao gồm penicillin và các dẫn xuất của nó, cephalosporin, monobactam, carbapenems và carbacephems. Điều này có nghĩa là nhiều loại kháng sinh được kê đơn phổ biến hơn, như methicillin, amoxicillin, penicillin và oxacillin, sẽ ít hoặc không có tác dụng đối với vi khuẩn.

May mắn thay, HA-MRSA vẫn có thể được điều trị bằng các loại kháng sinh khác, bao gồm clindamycin, linezolid, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc vancomycin. Việc lựa chọn sẽ phụ thuộc phần lớn vào chủng MRSA phổ biến trong khu vực và mức độ nghiêm trọng của bệnh .

Thời gian điều trị kháng sinh tiêu chuẩn cho nhiễm trùng HA-MRSA là từ bảy đến 10 ngày. Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể cần điều trị lâu hơn và truyền thuốc qua đường tĩnh mạch (IV).

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh có thể không phải Cần thiết. Ví dụ, bác sĩ của bạn có thể chọn làm tiêu áp xe bề ngoài thay vì điều trị nhiễm trùng bằng thuốc kháng sinh. Phương pháp tiết kiệm kháng sinh này thừa nhận rằng không nhất thiết phải dùng kháng sinh nếu tình trạng nhiễm trùng nhẹ và hệ miễn dịch của bạn mạnh.

Nhiễm trùng nghiêm trọng cần nhập viện cũng có thể liên quan đến các liệu pháp và thủ tục để điều trị các biến chứng MRSA. Ví dụ như thẩm phân thận trong trường hợp suy thận cấp tính và điều trị oxy trong trường hợp viêm phổi nặng.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa nhiễm hoặc lây lan MRSA, bạn nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa đơn giản trong và sau khi ở bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác:

  • Rửa tay thường xuyên: Rửa kỹ giữa các ngón tay và dưới móng tay bằng xà phòng và nước ấm hoặc chất khử trùng tay có cồn.
  • Tránh tiếp xúc với vết thương của người khác: Nếu bạn vô tình chạm vào vết thương, hãy rửa tay ngay lập tức và tránh chạm vào bề mặt, bản thân hoặc người khác cho đến khi bạn chạm vào.
  • Không dùng chung các vật dụng chăm sóc cá nhân: Điều này bao gồm khăn tắm, dao cạo râu, sản phẩm chăm sóc da, khăn lau và quần áo.
  • Tránh đi bộ bằng chân trần: Ngay cả khi bạn cần đi vệ sinh vào lúc nửa đêm, hãy đi dép có đế không thấm nước.
  • Giữ vết thương của bạn được bao phủ: Sau khi về nhà, hãy thay băng thường xuyên (theo hướng dẫn của bác sĩ) bằng băng mới và vệ sinh da thật kỹ bằng chất kháng khuẩn thích hợp, như dung dịch Betadine (povidone-iodine).
  • Vứt bỏ băng và băng ngay lập tức: Đừng đợi người khác xóa chúng cho bạn. Càng ít tay tham gia càng tốt.
Những điều bạn nên biết về các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện