NộI Dung
Bệnh Hashimoto, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, là một tình trạng tự miễn dịch tấn công tuyến giáp của bạn, thường dẫn đến tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Điều trị tình trạng này phụ thuộc vào việc liệu nó có tiến triển thành suy giáp nhẹ hay không, được gọi là suy giáp cận lâm sàng, hoặc suy giáp quá mức. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là thay thế hormone tuyến giáp hàng ngày, và cũng cần xem xét thay đổi lối sống, bổ sung và các lựa chọn thuốc thay thế bổ sung.Cân nhắc
Bệnh Hashimoto có thể gây ra hai loại suy giáp - công khai và cận lâm sàng - và hầu hết những người mắc một trong hai loại đều mắc Hashimoto. Cho dù bạn bị suy giáp công khai hay cận lâm sàng đều có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn.
Suy giáp quá mức
Bạn được chẩn đoán là bị suy giáp khi mức hormone kích thích tuyến giáp (TSH) của bạn tăng cao (thường là trên 4,5 mIU / L, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm) và mức thyroxine (T4) tự do của bạn thấp (dưới 0,8 ng / dL). Suy giáp quá mức thường đi kèm với các triệu chứng như nhạy cảm với lạnh, tăng cân, tuyến giáp mở rộng và da khô. Điều trị luôn luôn cần thiết cho tình trạng này.
Các triệu chứng của suy giáp
Suy giáp cận lâm sàng
Suy giáp cận lâm sàng có thể gây ra các triệu chứng nhẹ, nhưng nhiều người hoàn toàn không có triệu chứng. Nó được chẩn đoán khi mức TSH của bạn trên mức bình thường, nhưng mức T4 tự do của bạn là bình thường.
Điều trị suy giáp cận lâm sàng là một chủ đề gây tranh cãi vì các chuyên gia không thể thống nhất về mức TSH "bình thường" ở mức cao nhất. Nếu mức TSH của bạn là 10,0 mIU / L hoặc cao hơn, hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng điều trị là cần thiết. Đó là khi TSH của bạn trên phạm vi bình thường (thường là khoảng 4,6) nhưng dưới 10,0 mIU / L khiến mọi thứ trở nên dính.
Kiểm tra TSH và những tranh cãi của nóBệnh Hashimoto không có suy giáp
Bệnh Hashimoto không phải lúc nào cũng gây ra suy giáp, nhưng phần lớn những người mắc chứng này có kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO) trong máu. Bạn có thể có kháng thể TPO với nồng độ TSH bình thường và T4 tự do, điều này cho thấy tuyến giáp của bạn đang hoạt động như bình thường.
Sự hiện diện của các kháng thể này cho thấy bạn có thể mắc bệnh Hashimoto, nhưng bạn không bị suy giáp. Trong trường hợp này, điều trị tuyến giáp của bạn là không cần thiết.
Cách chẩn đoán bệnh của HashimotoĐơn thuốc
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh suy giáp là thyroxine tổng hợp (T4), nhưng có những lựa chọn khác cho các tình huống cụ thể.
Levothyroxine (T4)
Thyroxine tổng hợp (T4), thường được gọi là levothyroxine với biệt dược Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl và Unithroid, thường là phương pháp điều trị cần thiết duy nhất cho bệnh suy giáp.
Thuốc này thường được dùng mỗi ngày một lần, thường là trong suốt phần đời còn lại của bạn, để bổ sung cho tuyến giáp không thể tạo đủ hormone và ngăn chặn các triệu chứng suy giáp của bạn. Có thể mất một số lần thử và sai để tìm ra liều lượng phù hợp cho bạn.
Tên thương hiệu so với Levothyroxine ChungSuy giáp cận lâm sàng
Các khuyến nghị điều trị khác nhau đối với suy giáp cận lâm sàng, tùy thuộc vào mức TSH, tuổi tác và các yếu tố khác của bạn. Hãy nhớ rằng, trong suy giáp cận lâm sàng, mức T4 tự do của bạn là bình thường.
TSH 10,0 mIU / L hoặc Cao hơn
Ở những người có mức TSH từ 10,0 mIU / L trở lên, việc điều trị bằng levothyroxine được hầu hết các chuyên gia, bao gồm Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), khuyến nghị, vì một số lý do, bao gồm:
- Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 33-55% những người bị suy giáp cận lâm sàng sẽ phát triển thành suy giáp công khai. Khả năng bị suy giáp công khai của bạn tăng lên khi mức TSH của bạn cao hơn 12,0 đến 15,0 mIU / L và bạn cũng có kháng thể TPO, một dấu hiệu của bệnh Hashimoto.
- Suy giáp cận lâm sàng có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh tim như đau tim, suy tim, bệnh mạch vành, đột quỵ và xơ vữa động mạch, một tình trạng khiến mảng bám tích tụ và cứng lại trong động mạch của bạn. Nguy cơ này thậm chí còn cao hơn khi mức TSH của bạn trên 10,0 mIU / L.
Dùng levothyroxine có thể làm chậm hoặc ngăn chặn bất kỳ sự tiến triển tiềm ẩn nào thành suy giáp công khai, cũng như giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Cho đến nay, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng điều trị suy giáp cận lâm sàng ở những bệnh nhân có TSH dưới 10,0 mIU / L không cải thiện bất kỳ triệu chứng suy giáp nào mà họ có thể mắc phải. Tuy nhiên, nó dường như giúp giảm nguy cơ bệnh tim và tỷ lệ tử vong nói chung ở những người dưới 65 tuổi hoặc 70 tuổi.
TSH từ 7,0 đến 9,9 mIU / L
Điều trị bằng levothyroxine có thể thích hợp cho những người dưới 65 tuổi đến 70 tuổi với mức TSH trong khoảng này, đặc biệt là xem xét mối liên hệ tiềm ẩn giữa suy giáp cận lâm sàng và bệnh tim. Đối với những bệnh nhân từ 65 đến 70 tuổi trở lên, kê đơn levothyroxine thường chỉ được xem xét khi họ cũng có các triệu chứng suy giáp.
TSH từ 4,5 đến 6,9 mIU / L
Một lần nữa, giới hạn trên của phạm vi TSH bình thường phụ thuộc vào cả phòng thí nghiệm thử nghiệm và chuyên gia mà bạn nói chuyện, nhưng nói chung là khoảng 4,5 mIU / L. Ở những người dưới 65 đến 70 tuổi có TSH rơi vào khoảng này, điều trị bằng levothyroxine có thể hữu ích nếu họ cũng có các triệu chứng của suy giáp, tuyến giáp mở rộng (bướu cổ) và / hoặc lượng kháng thể TPO cao.
Điều trị thường không cần thiết đối với những người từ 65 đến 70 tuổi trở lên vì mức TSH có xu hướng tăng theo tuổi tác ngay cả ở những người có chức năng tuyến giáp bình thường.
Bệnh nhân chưa được điều trị
Đối với những người bị suy giáp cận lâm sàng có TSH rơi vào khoảng 4,5 đến 9,9 mIU / L nhưng không cần levothyroxine, ATA khuyến nghị theo dõi chặt chẽ để kiểm tra mức TSH và T4 tự do thường xuyên (thường là hàng năm).
Đang cố gắng mang thai
Đối với những phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng đang gặp vấn đề về vô sinh và / hoặc đang cố gắng mang thai, ATA khuyến nghị điều trị bằng levothyroxine.
Những thách thức về tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai như thế nàoLiothyronine (T3)
Hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với levothyroxine, vì vậy ATA không khuyên mọi người nên bổ sung thường xuyên triiodothyronine (T3), được gọi là Cytomel (liothyronine), vào liều T4 hàng ngày của họ. Tuy nhiên, việc bổ sung T3 có thể hữu ích cho những người vẫn có các triệu chứng suy giáp khi dùng T4, chẳng hạn như:
- Những người đã cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp của họ, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
- Những người đã điều trị tuyến giáp của họ bằng liệu pháp iốt phóng xạ
- Những người có mức T3 bằng hoặc thấp hơn mức bình thường
Liotrix
Thuốc thay thế hormone tuyến giáp tổng hợp này là sự kết hợp của T4 và T3 trong một viên thuốc có tên thương hiệu Thyrolar. Tỷ lệ levothyroxine (T4) so với liothyronine (T3) là 4: 1.
Chiết xuất tuyến giáp hút ẩm
Được làm từ tuyến giáp của lợn, chất chiết xuất từ tuyến giáp sấy khô là sự kết hợp tự nhiên của T4 và T3, chứ không phải tổng hợp như các lựa chọn khác. Nó có tên thương hiệu là Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid và WP Thyroid, và nó chỉ có sẵn theo toa. Giống như liotrix, tỷ lệ T4 so với T3 là 4: 1.
Phế liệu tuyến giáp là một phương pháp điều trị cũ đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ trước khi levothyroxine ra đời. Nó không được ATA khuyến nghị, nhưng một số chuyên gia tin rằng đó là một sự thay thế tốt cho những người không đáp ứng tốt với levothyroxine một mình hoặc sự kết hợp của T4 và T3 tổng hợp.
Dùng T3 hoặc Thuốc tuyến giáp hút ẩm tự nhiênSự cần thiết phải giám sát chặt chẽ
Một phần chính trong kế hoạch điều trị của bạn sẽ là tái khám thường xuyên với bác sĩ để kiểm tra TSH và T4 miễn phí để đảm bảo rằng thuốc của bạn đang giữ mức hormone tuyến giáp của bạn trong phạm vi bình thường và các triệu chứng của bạn được kiểm soát tốt.
Bổ sung
Đảm bảo rằng bạn đang nhận được đủ các chất dinh dưỡng khác nhau có thể giúp kiểm soát các triệu chứng suy giáp của bạn. Nhưng trước khi bạn bắt đầu sử dụng thực phẩm chức năng, điều quan trọng là phải biết về các tương tác tiềm ẩn và quá liều.
Nếu bạn đang sử dụng các chất bổ sung, dù là tự mình hay do bác sĩ khuyên dùng, bác sĩ rất có thể sẽ cần theo dõi chặt chẽ hơn về nồng độ hormone tuyến giáp của bạn vì việc dùng các loại cụ thể có thể dẫn đến việc thay thế hormone tuyến giáp ít hơn.
Hãy thận trọng với các chất bổ sung được cho là hỗ trợ chức năng tuyến giáp như tảo bẹ, chiết xuất từ tuyến giáp bò và các chế phẩm thảo dược, vì chúng có thể tương tác với thuốc của bạn.
Selen
Mặc dù tình trạng thiếu hụt selen rất hiếm ở Hoa Kỳ do đất giàu selen của chúng tôi, nhưng vẫn có khả năng xảy ra, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về tiêu hóa, vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), bạn đang lọc máu thận hoặc bạn đã cắt dạ dày. phẫu thuật. Vì thiếu hụt selen dường như làm cho bệnh tuyến giáp tự miễn dịch trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể muốn bác sĩ kiểm tra mức độ của mình nếu điều này chưa được thực hiện.
1:33Selenium là gì và nó hoạt động như thế nào?
Không có khuyến nghị chính thức về việc bổ sung selen ở những người mắc bệnh tuyến giáp tự miễn, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó làm giảm mức kháng thể TPO. Bổ sung selen cũng có thể giúp phụ nữ mang thai có kháng thể TPO tránh phát triển bệnh viêm tuyến giáp trong thời kỳ hậu sản.
Mặc dù bổ sung selen có thể hữu ích khi mức selen của bạn thấp, nhưng nếu mức bình thường là cao, việc bổ sung selen có thể dẫn đến quá tải.
Độc tính này có một loạt các triệu chứng khó chịu, từ hơi thở có mùi thơm đến rụng tóc, móng tay và tổn thương da, đó là lý do tại sao bạn nên để bác sĩ kiểm tra mức selen trước khi bắt đầu bổ sung selen.
Selenium và tuyến giáp của bạnIốt
Giống như selen, phần lớn những người sống ở Hoa Kỳ không bị thiếu iốt. Tuy nhiên, một số có thể do chế độ ăn uống hạn chế, thiếu sắt hoặc sử dụng thuốc. Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị thiếu i-ốt, bạn có thể sẽ phải xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra. Bác sĩ có thể cho bạn bổ sung i-ốt trong một thời gian ngắn nếu bạn bị phát hiện thiếu i-ốt vì điều này gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp.
Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bổ sung iốt. Quá nhiều i-ốt trong một thời gian ngắn khi bạn bị suy giáp thực sự có thể dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) và / hoặc làm cho tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn, vì vậy điều quan trọng là bạn chỉ nên dùng chúng khi có sự đồng ý của bác sĩ.
Bàn là
Các nghiên cứu khoa học đã phát hiện ra rằng mức độ sắt thấp hơn có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh suy giáp cận lâm sàng và mức độ T4 và T3 thấp hơn. bệnh và viêm dạ dày tự miễn dịch, cả hai đều có thể làm giảm khả năng hấp thụ sắt.
Mức độ sắt thấp có liên quan đến các triệu chứng dai dẳng ở những người đang được điều trị suy giáp và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung chất sắt để điều trị bằng levothyroxine có thể giúp làm giảm các triệu chứng hiệu quả hơn. Nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra mức độ sắt của bạn nếu bệnh không bị 'chưa được kiểm tra.
Sắt và tuyến giáp của bạnVitamin D
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự thiếu hụt vitamin D phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tuyến giáp tự miễn - bệnh Hashimoto hoặc bệnh Graves - và thậm chí có thể góp phần làm phát triển các bệnh này. Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng bổ sung vitamin D có thể làm giảm đáng kể kháng thể TPO và kháng thể thyroglobulin (Tg).
Giống như tất cả các chất bổ sung được thảo luận ở đây, nghiên cứu về tác dụng của vitamin D đối với tuyến giáp không phải là dứt điểm và nếu có quá nhiều trong cơ thể có thể dẫn đến ngộ độc. Nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra mức vitamin D của bạn để xem liệu bạn có bị thiếu hay không và cần bổ sung hoặc tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu vitamin D.
Vitamin D và tuyến giáp của bạnVitamin B12
Có thể có mối liên hệ giữa sự thiếu hụt vitamin B12 và bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra mức độ B12 của bạn và bổ sung, nếu cần.
Probiotics
Bởi vì suy giáp làm chậm hệ thống tiêu hóa của bạn, có thể dẫn đến táo bón, tiêu chảy, đầy hơi và đầy hơi, nên bổ sung men vi sinh có thể không phải là một ý kiến tồi. Probiotics có trong thực phẩm và chất bổ sung và chứa một loại vi khuẩn hoặc men tốt giúp cân bằng hệ tiêu hóa và tăng cường hệ miễn dịch. Chúng dường như không ảnh hưởng đến mức hormone tuyến giáp của bạn nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu sử dụng chúng để được an toàn.
Cách chọn Probiotic phù hợp cho bạnThuốc thay thế bổ sung
Thuốc thay thế bổ sung (CAM) không bao giờ được sử dụng làm phương tiện duy nhất để điều trị tuyến giáp kém hoạt động, nhưng nó có thể được sử dụng cùng với thuốc để giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Châm cứu
Việc sử dụng châm cứu để giúp điều trị nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau có bằng chứng về ít nhất một số hiệu quả đối với 117 tình trạng bệnh khác nhau và bằng chứng từ trung bình đến mạnh đối với 46 trong số các tình trạng đó. Bằng chứng này đến từ bản tóm tắt năm 2017 về gần 1.000 đánh giá có hệ thống về châm cứu được thực hiện bởi Dự án Bằng chứng Châm cứu.
Được coi là một thủ thuật an toàn miễn là bạn đến gặp chuyên gia được đào tạo, châm cứu có thể giúp điều trị một số triệu chứng suy giáp của bạn như táo bón, mất ngủ và trầm cảm.
Yoga
Một nghiên cứu nhỏ năm 2016 đã xem xét 22 phụ nữ dùng levothyroxine để điều trị suy giáp, những người tập yoga trong một giờ, bốn lần một tuần, trong sáu tháng. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng vào cuối thời gian thử nghiệm, mức cholesterol của phụ nữ đã thấp hơn đáng kể, mức TSH của họ thấp hơn một chút và yoga có thể đã làm giảm lượng levothyroxine mà phụ nữ yêu cầu.
Mặc dù cần phải nghiên cứu thêm về hiệu quả của yoga đối với bệnh suy giáp, nhưng bạn không nên tập yoga miễn là bạn không có bất kỳ bệnh lý nào ngăn cản bạn tập yoga. Ít nhất, yoga có thể cải thiện tâm trạng, cải thiện giấc ngủ và giúp bạn thư giãn.
Bắt đầu với YogaTham gia với bác sĩ của bạn
Điều tối quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng CAM hoặc các chất bổ sung, ngay cả khi bạn nghĩ chúng an toàn.
Một số phương pháp này không chỉ có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của bạn, mà nhiều phương pháp trong số chúng không được chính phủ quản lý như các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bác sĩ có thể giúp bạn điều hướng vùng nước và trả lời các câu hỏi bạn có thể có về CAM và các chất bổ sung.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Cùng với việc dùng thuốc để điều chỉnh hormone tuyến giáp, bạn có thể thực hiện một số thay đổi lối sống có thể giúp bạn ngăn ngừa các bệnh lý khác, giảm căng thẳng, giảm hoặc duy trì cân nặng và cảm thấy tốt nhất.
Chế độ ăn uống lành mạnh
Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc để có sức khỏe tổng thể được khuyến khích cho tất cả mọi người và những người bị suy giáp cũng không ngoại lệ. Tuy nhiên, bạn cần phải cẩn thận khi nói đến thực phẩm có chứa goitrogens, hầu hết là những loại rau thuộc họ cải như bông cải xanh, súp lơ trắng, bắp cải và cải xoăn. Ăn một lượng lớn goitrogens thường xuyên có thể làm chậm tuyến giáp của bạn và / hoặc tạo ra sưng trong tuyến giáp của bạn được gọi là bướu cổ.
Tại sao những người bị suy giáp có thể muốn tránh một số loại rauTập thể dục
Tập thể dục thường xuyên không chỉ giúp cải thiện sức khỏe chung của bạn mà còn có thể giúp làm giảm các triệu chứng suy giáp như mệt mỏi, thiếu năng lượng, khó ngủ, tâm trạng thấp, trao đổi chất chậm chạp và mất xương. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tim của bạn, điều quan trọng là suy giáp sẽ làm tăng nguy cơ của bạn.
Tập thể dục với bệnh tuyến giápKiểm soát căng thẳng
Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy giáp của bạn, vì vậy, điều quan trọng là phải tìm ra những cách lành mạnh để đối phó và giảm thiểu căng thẳng của bạn. Hãy dành thời gian để thực hiện các hoạt động mà bạn yêu thích. Hãy nhờ sự trợ giúp nếu bạn cần. Khi bạn cảm thấy căng thẳng, hãy thử thiền, viết nhật ký, vẽ tranh, nghe nhạc, hít thở sâu, tắm trong bong bóng, gọi điện cho bạn bè hoặc đi dạo.
Kỹ thuật quản lý căng thẳngMột lời từ rất tốt
Có rất nhiều lựa chọn để điều trị chứng suy giáp thường do bệnh Hashimoto gây ra, cũng như điều trị các triệu chứng kèm theo nó. Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ phương pháp điều trị nào mà bạn đang xem xét mà họ không khuyến nghị để đảm bảo rằng bạn sẽ không gây hại thay vì có lợi. Và nếu bạn không cảm thấy rằng bạn có thể trò chuyện như vậy với bác sĩ của mình, có thể đã đến lúc tìm một người mới mà bạn có thể cởi mở và trung thực.