NộI Dung
Một số nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS) dễ bị chứng đau nửa đầu và các rối loạn đau đầu khác, như đau đầu do căng thẳng hoặc đau đầu cụm, so với dân số chung. Một nghiên cứu cho thấy 78 phần trăm người tham gia mắc chứng MS mới được chẩn đoán cho biết họ bị đau đầu trong tháng qua.
Các loại đau đầu
Có ba loại rối loạn đau đầu nguyên phát được đánh giá là có khả năng liên quan đến bệnh đa xơ cứng: chứng đau nửa đầu, đau đầu từng cơn và đau đầu do căng thẳng.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), phụ nữ có nguy cơ bị đau đầu, đau nửa đầu và đau nặng ở hàm hoặc mặt (một triệu chứng đặc trưng của MS) cao hơn nam giới gấp đôi.
Chứng đau nửa đầu
Chứng đau nửa đầu thường gặp ở những người bị MS tái phát. Chúng kéo dài từ 4 đến 72 giờ và có một số đặc điểm sau:
- Bắt đầu bởi các triệu chứng tiền triệu (bao gồm mệt mỏi, đói hoặc lo lắng) hoặc một luồng khí (thị lực mờ hoặc méo mó báo hiệu rằng cơn đau đầu sắp bắt đầu)
- Nhói ở một hoặc cả hai bên đầu
- Kèm theo độ nhạy với ánh sáng hoặc âm thanh
- Kèm theo buồn nôn, nôn mửa hoặc chán ăn
- Tiếp theo là đau và khó chịu còn lại
Một số người nhận thấy rằng một giấc ngủ ngắn sau cơn đau nửa đầu giúp giảm một số triệu chứng còn sót lại.
Nhức đầu theo cụm
Đau đầu từng cụm bắt đầu bằng cảm giác đau nhói, xuyên thấu hoặc nóng rát ở một bên mũi hoặc sâu trong một bên mắt. Chúng chỉ có thể kéo dài 15 phút hoặc lâu nhất là ba giờ.
Đặc trưng, nỗi đau:
- Đạt đỉnh nhanh chóng
- Cảm giác như điện giật hoặc "vụ nổ" trong hoặc sau mắt
- Chỉ xảy ra ở một bên của khuôn mặt
- Đến mà không có cảnh báo trước (không giống như nhiều chứng đau nửa đầu)
- Có xu hướng tái phát vào cùng một thời điểm mỗi ngày (thường ngay sau khi chìm vào giấc ngủ), thường trong khoảng thời gian vài tuần
- Có thể khiến mắt chảy nước, chảy nước mũi hoặc mí mắt sụp xuống
- Hoàn toàn giải quyết (cho đến khi đau đầu cụm tiếp theo)
Đau đầu căng thẳng
Đau đầu căng thẳng là loại đau đầu phổ biến nhất trong dân số nói chung. Thời lượng của họ có thể là 30 phút đến cả ngày (hoặc thậm chí lên đến một tuần).
Đau đầu kiểu căng thẳng cũng có:
- Hiếm khi gây đau dữ dội; nó thường vừa phải hoặc nhẹ
- Cảm thấy giống như một cảm giác đau nhức hoặc bóp liên tục, giống như một dải, ngay trên lông mày hoặc bao quanh đầu
- Cứ dần dần
- Có thể xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, nhưng thường xảy ra vào cuối ngày
Các triệu chứng
Đau nửa đầu có thể cực kỳ đau đớn, và sự nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh kèm theo có thể khiến mọi người rút lui vào một không gian tối yên tĩnh trong nhiều giờ liền. Ngay cả khi cơn đau nửa đầu đã qua đi, mọi người thường để lại các triệu chứng còn sót lại được gọi là giai đoạn postdrome - bao gồm mệt mỏi, khó chịu, khó tập trung và chóng mặt.
Đau đầu từng cụm thường được mọi người mô tả là cơn đau tồi tệ nhất mà họ có thể tưởng tượng, giống như một cục đá đang cháy cắm vào mắt. Cơn đau do đau đầu từng đám khiến nhiều người ngã trên sàn nhà, giật tóc, đá tới lui, la hét và khóc.
Mặc dù cơn đau do đau đầu từng cơn sẽ tự khỏi và không có tác dụng kéo dài như chứng đau nửa đầu, nhưng mọi người thường cảm thấy hoàn toàn kiệt sức sau mỗi cơn đau đầu.
Cũng giống như những cơn đau đầu, nỗi sợ hãi và khiếp đảm mà mọi người cảm thấy khi biết rằng có nhiều khả năng một cơn đau khác sẽ đến trong vài giờ hoặc ngày hôm sau. Sự lo lắng này có thể cản trở các hoạt động hàng ngày hoặc giao tiếp xã hội, cũng như dẫn đến chứng mất ngủ.
Nguyên nhân
Nhiều thứ khác nhau có thể gây ra đau đầu ở những người bị MS, một số trong số đó có liên quan trực tiếp đến căn bệnh này và một số khác là tác dụng phụ của điều trị.
Tổn thương MS
Một số nghiên cứu ở những người bị MS cho thấy mối liên quan giữa các tổn thương MS trong não và sự gia tăng số lượng chứng đau nửa đầu và / hoặc đau đầu kiểu căng thẳng. Ngoài ra, có báo cáo cho thấy đau đầu hoặc đau nửa đầu là triệu chứng chính của một người đang trải qua đợt tái phát MS cấp tính.
Đau đầu cụm có liên quan đến tổn thương MS ở thân não, đặc biệt là ở phần bắt nguồn của dây thần kinh sinh ba. Đây là dây thần kinh liên quan đến chứng đau dây thần kinh sinh ba - một trong những triệu chứng MS đau nhất.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy không có mối liên hệ nào giữa MS và chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu do căng thẳng. Một nghiên cứu bệnh chứng ở Na Uy với hơn 1.750 người tham gia cho thấy không có nguy cơ gia tăng chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu căng thẳng ở những người bị MS so với dân số chung.
Thuốc điều trị MS
Các liệu pháp điều chỉnh bệnh dựa trên interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) có thể gây đau đầu hoặc làm cho chứng đau đầu đã có từ trước trở nên trầm trọng hơn. Gilenya, một loại thuốc điều chỉnh bệnh MS khác, có thể gây đau đầu. Vì vậy, có thể Provigil, Symmetrel và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến MS.
Khác
Nhức đầu cũng thường xảy ra trong các đợt viêm dây thần kinh thị giác. Những cơn đau đầu này thường chỉ ở một bên và trầm trọng hơn khi di chuyển mắt bị ảnh hưởng.
Trầm cảm, một triệu chứng MS phổ biến, cũng có liên quan đến đau đầu. Chứng trầm cảm và chứng đau nửa đầu đều có liên quan đến mức serotonin thấp.
Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu có bất kỳ loại đau đầu bất thường nào, đau đầu tái phát hoặc kéo dài.
Chẩn đoán
Khi đánh giá cơn đau đầu của bạn, trước tiên bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi cụ thể về cơn đau đầu của bạn để thu hẹp chẩn đoán. Những câu hỏi này bao gồm:
- Vị trí: Đau nằm ở đâu?
- Tính cách: Bạn mô tả cơn đau đầu của mình như thế nào? (ví dụ: đau nhói, đau nhức, bỏng rát hoặc sắc nét)
- Mức độ nghiêm trọng: Nỗi đau của bạn là gì trên thang điểm từ 1 đến 10, trong đó 10 là nỗi đau tồi tệ nhất trong cuộc đời bạn? Bạn sẽ mô tả cơn đau đầu của mình là nhẹ, vừa phải hay nặng? Đây có phải là cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời bạn?
- Các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm bớt: Điều gì làm cho cơn đau tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
- Sự bức xạ: Cơn đau có tỏa ra không?
- Khởi phát: Cơn đau đầu của bạn bắt đầu nhanh hay từ từ?
- Thời lượng: Cơn đau đã diễn ra trong bao lâu? Cơn đau liên tục hay ngắt quãng?
- Hiệp hội: Có các triệu chứng khác liên quan đến đau đầu của bạn không? (ví dụ: buồn nôn, nôn mửa, thay đổi thị giác)
Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ ghi chú về tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn, bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và thói quen xã hội của bạn (ví dụ: uống caffeine, sử dụng rượu, hút thuốc).
Trong trường hợp cơn đau đầu cực kỳ nghiêm trọng xảy ra đột ngột và không xảy ra trước đó, các xét nghiệm hình ảnh não có thể được thực hiện để loại trừ khối u hoặc đột quỵ.
Đánh giá và chẩn đoán đau đầuSự đối xử
Các bác sĩ điều trị đau đầu dựa trên nguyên nhân. Nếu cơn đau đầu là do tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ có thể thay thế loại thuốc vi phạm hoặc thay đổi liều lượng. Vào những thời điểm khác, thuốc giảm đau có thể được kê đơn để giúp giảm bớt các triệu chứng.
Các lựa chọn thường được quy định bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Aleve (naproxen) và Advil hoặc Motrin (ibuprofen), thường là biện pháp bảo vệ đầu tiên trong điều trị đau đầu do căng thẳng và đau nửa đầu.
- Thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), bao gồm Effexor (venlafaxine). Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị các triệu chứng trầm cảm thường gặp ở những người bị MS, cũng có thể giúp điều trị chứng đau nửa đầu. Vì cả chứng trầm cảm và chứng đau nửa đầu đều có liên quan đến mức serotonin thấp nên việc phục hồi các mức đó có thể cải thiện cả hai triệu chứng theo thời gian.
- Triptans là nhóm thuốc được sử dụng đặc biệt để điều trị chứng đau nửa đầu và đau đầu từng cơn. Chúng liên kết với các thụ thể serotonin trong não, ngăn chặn một số con đường đau và thu hẹp các mạch máu.
- Steroid liều cao có thể gây đau đầu ở một số người, nhưng các loại thuốc tương tự có thể có hiệu quả trong điều trị đau đầu liên quan đến tái phát MS. Nếu đau đầu có liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác hoặc do tổn thương MS gây ra, một liệu trình Solu-Medrol thường có thể giúp giảm đau nhức đầu mãn tính hoặc cấp tính.
Một lời từ rất tốt
Sẽ rất hữu ích nếu bạn ghi lại nhật ký triệu chứng, nơi bạn ghi lại các chi tiết cụ thể của cơn đau đầu, bao gồm thời gian bắt đầu trong ngày, thời gian chúng kéo dài, bất kỳ tác nhân nào mà bạn có thể nhận thấy và bất kỳ điều gì bạn đã làm (kể cả dùng thuốc) có tác dụng. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định những gì có thể gây ra đau đầu, loại đau đầu và loại điều trị nên thử.