Khi nào cần máy tạo nhịp tim cho khối tim

Posted on
Tác Giả: Roger Morrison
Ngày Sáng TạO: 28 Tháng Chín 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 13 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Khi nào cần máy tạo nhịp tim cho khối tim - ThuốC
Khi nào cần máy tạo nhịp tim cho khối tim - ThuốC

NộI Dung

"Block tim" là tình trạng tín hiệu điện của tim bị chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn khi nó di chuyển từ buồng tim trên (tâm nhĩ) đến buồng tim dưới (tâm thất).

Block tim - còn được gọi là block nhĩ thất, hoặc block AV - là một trong hai nguyên nhân chính gây ra nhịp tim chậm (nhịp tim chậm). (Nguyên nhân chính khác là nhịp tim chậm xoang).

Tổng quat

Trong bệnh tim, các xung điện của tim bị chặn một phần hoặc hoàn toàn khi chúng cố gắng đi từ các buồng tâm nhĩ của tim đến các buồng tâm thất. Bởi vì những xung điện này cho tim biết khi nào nó được cho là đập nếu tắc nghẽn tim đủ nghiêm trọng, nó có thể làm chậm nhịp tim xuống mức thấp nguy hiểm.

Nếu bạn bị tắc nghẽn tim, câu hỏi chính mà bác sĩ sẽ cần trả lời là liệu bạn có cần máy tạo nhịp tim để ngăn ngừa chấn thương nghiêm trọng hoặc tử vong do nhịp tim quá chậm hay không. Để trả lời câu hỏi này, bác sĩ sẽ cần xác định nguyên nhân gây ra tắc nghẽn tim của bạn, và liệu tắc nghẽn tim chỉ là thoáng qua hay liệu nó có khả năng tồn tại hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn.


Khi thực hiện đánh giá này, bác sĩ sẽ xem xét nguyên nhân gây ra khối tim của bạn, các triệu chứng bạn đang gặp phải, mức độ khối tim (thêm về điều này bên dưới) và vị trí cụ thể trong tim của bạn gây ra khối. .

Nguyên nhân của Block tim

Các đợt block tim ngắn không phải lúc nào cũng nguy hiểm hoặc thậm chí là bất thường. Blốc tim thoáng qua thường thấy ở những người trẻ tuổi, khỏe mạnh, những người cảm thấy sự gia tăng đột ngột của dây thần kinh phế vị.

Tăng trương lực phế vị này thường xảy ra với cảm giác buồn nôn, nôn mửa hoặc phản ứng với đau đớn, sợ hãi hoặc căng thẳng đột ngột. Dạng khối tim này không nguy hiểm đến tính mạng và không chỉ ra bất kỳ vấn đề cơ bản nào với hệ thống điện của tim. Nó biến mất ngay lập tức khi sự kiện kích hoạt đã giảm bớt và hầu như không bao giờ cần đặt máy tạo nhịp tim.

Mặt khác, tắc nghẽn tim cũng có thể xảy ra với các bệnh tim khác nhau, đặc biệt là bệnh mạch vành, suy tim hoặc viêm cơ tim. Ngoài ra còn có các dạng khối tim bẩm sinh.


Nói chung, khi một khối tim được tạo ra bởi bệnh tim, có khả năng bị rối loạn vĩnh viễn hệ thống điện tim. Loại tắc nghẽn tim này thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, vì vậy thường phải đặt máy tạo nhịp tim.

Các triệu chứng của khối tim

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, khối tim có thể tạo ra một loạt các triệu chứng, từ không có triệu chứng nào đến chóng mặt, ngất (mất ý thức) hoặc thậm chí tử vong.

Nếu khối tim đang tạo ra các triệu chứng - đặc biệt là chóng mặt hoặc ngất - thì thường phải điều trị bằng máy tạo nhịp tim. Ngoại lệ đối với quy tắc chung này là khi khối tim được biết là thoáng qua - ví dụ, khi đó là do sự gia tăng tạm thời của âm thanh phế vị.

Block tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào thường không cần đến máy tạo nhịp tim, trừ khi nó là một trong những loại block tim rất có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Các bác sĩ cho biết:

Mức độ khối tim

Khối tim được các bác sĩ phân loại thành một trong ba "độ". Bác sĩ có thể xác định mức độ khối tim của bạn bằng điện tâm đồ (ECG). Mức độ tắc càng cao thì nguy cơ tắc tim càng nhiều.


  • Khối cấp một có nghĩa là cuối cùng mỗi xung động của tim sẽ đi từ tâm nhĩ đến tâm thất, nhưng sự dẫn truyền xung động bị chậm lại.
  • Khối cấp hai có nghĩa là một số xung được dẫn đến tâm thất thành công, nhưng một số thì không.
  • Khối cấp độ ba có nghĩa là tất cả các xung điện đều bị chặn lại và không có xung điện nào đến được tâm thất. Khối tim độ 3 còn được gọi là "khối tim hoàn chỉnh".

Ở một người bị block tim độ ba, khả năng sống sót phụ thuộc vào sự tồn tại của các tế bào tạo nhịp tim phụ nằm bên dưới vị trí của khối. Các tế bào máy tạo nhịp tim phụ này tạo ra các xung điện của riêng chúng, thường ở tốc độ rất chậm, điều này ít nhất cho phép tim tiếp tục đập.

Nhịp tim được tạo ra bởi các tế bào tạo nhịp tim phụ này được gọi là "nhịp thoát". Nhịp điệu thoát hiểm, trong khi cứu sống, thường không đáng tin cậy trong thời gian dài.

Nói chung, mức độ tắc nghẽn tim càng cao thì nhu cầu đặt máy tạo nhịp tim càng cao. Máy tạo nhịp hầu như luôn luôn được yêu cầu với khối độ ba, thường là với khối độ hai, nhưng hiếm khi với khối độ một.

Vị trí của khối tim

Trong nhịp tim bình thường, xung điện của tim phải đi qua điểm nối giữa tâm nhĩ và tâm thất (chỗ nối AV). Điểm nối AV này bao gồm hai cấu trúc:

  1. Nút AV
  2. Bó His (có thể được coi như một “sợi cáp” nhỏ gọn của các sợi dẫn các xung điện từ nút nhĩ thất đến tâm thất)

Để xác định mức độ nghiêm trọng của khối tim, điều quan trọng là phải biết vị trí xảy ra trong ngã ba nhĩ thất. Cụ thể, khối nằm trong nút nhĩ thất, hay nó nằm trong bó His (hoặc các nhánh bó phát sinh từ bó His)?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể xác định vị trí của khối tim đơn giản bằng cách kiểm tra điện tâm đồ. Tuy nhiên, đôi khi, một nghiên cứu điện sinh lý học là cần thiết để xác định chính xác khu vực của khối.

Khối tim xảy ra trong nút AV (còn gọi là khối tim "gần") thường khá lành tính và thường không cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Khi khối xuất hiện bên trong nút AV, các tế bào máy tạo nhịp phụ trong nút AV ngay bên ngoài vị trí của khối thường tiếp nhận nhịp tim. Đây được gọi là "nhịp thoát khớp nối."

Mặt khác, với một khối tim "xa", khối đó xảy ra trong hoặc dưới bó His. Bất kỳ tế bào máy tạo nhịp phụ nào ở một người bị block tim xa chỉ có thể nằm trong các nhánh của bó hoặc trong tâm thất. Nhịp tim kết quả được gọi là “nhịp thoát thất”. Nhịp thoát thất không chỉ cực kỳ chậm mà còn nổi tiếng là không đáng tin cậy. Sự hiện diện của nhịp thoát thất thường được coi là một cấp cứu y tế.

Khối tim xa có xu hướng xấu đi theo thời gian. Vì vậy, ngay cả trong trường hợp nó hiện đang gây ra khối cấp độ một hoặc cấp độ hai, khối tim xa được coi là nguy hiểm và hầu như luôn luôn cần điều trị bằng máy tạo nhịp tim.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị block tim hoặc block AV, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần tính đến một số yếu tố để xác định xem bạn có cần máy tạo nhịp tim hay không. May mắn thay, việc thu thập thông tin cần thiết thường là một quá trình tương đối nhanh chóng và đơn giản, và việc xác định hướng hành động chính xác thường có thể được thực hiện rất nhanh chóng.

  • Chia sẻ
  • Lật
  • E-mail