Các triệu chứng viêm gan C khác nhau như thế nào ở nữ giới

NộI Dung

• Điểm tương đồng và khác biệt
• Tỷ lệ nhiễm trùng
• Viêm gan C sạch
• Tiến triển của bệnh
• Biến chứng và tử vong
• Cân nhắc đặc biệt
• Một lời từ rất tốt

Viêm gan C là một bệnh nhiễm vi rút có khả năng gây tử vong, có thể gây tổn thương lâu dài cho gan. Mặc dù các triệu chứng của bệnh viêm gan C là giống nhau ở phụ nữ và nam giới, nhưng bệnh có thể tiến triển khác nhau ở nữ giới. Phụ nữ cũng phải đối mặt với những thách thức đặc biệt, bao gồm nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai.

Điểm tương đồng và khác biệt

Một khi bị nhiễm siêu vi viêm gan C (HCV), mọi người sẽ trải qua giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, trong đó các triệu chứng có thể phát triển hoặc không. Nếu các triệu chứng cấp tính xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi nghiêm trọng
• Đau bụng
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Kém ăn
• Vàng mắt hoặc da (vàng da)
• Nước tiểu đậm
• Phân màu đất sét

Trong nhiều trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ có thể tự hết nhiễm trùng cấp tính mà không để lại hậu quả lâu dài.

Tuy nhiên, đối với một số người, nhiễm trùng có thể kéo dài và trở thành mãn tính, gây ra tổn thương tiến triển cho gan. Trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, viêm gan C mãn tính có thể tiến triển âm thầm, dẫn đến xơ gan (sẹo), xơ gan (tổn thương gan), suy gan và ung thư gan. Đối với nhiều người, căn bệnh này sẽ chỉ trở nên rõ ràng trong giai đoạn nhiễm trùng nặng.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan C là giống nhau ở phụ nữ và nam giới. Căn bệnh này có sự khác biệt về tỷ lệ lây nhiễm và tiến triển của bệnh ở phụ nữ so với nam giới.

Theo một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu trong Tạp chí Bệnh truyền nhiễm, các đặc điểm của viêm gan C khác nhau ở phụ nữ theo một số cách chính:

Thống kê viêm gan C	Đàn bà	Đàn ông
Nhiều khả năng bị nhiễm trùng		√
Có nhiều khả năng khỏi bệnh nhiễm trùng cấp tính	√
Tiến triển bệnh nhanh hơn nếu bị nhiễm mãn tính		√
Tỷ lệ tử vong do HCV mãn tính thấp nhất	√

Bài đánh giá chi tiết thêm rằng phụ nữ thường trải qua sự gia tăng đột ngột hoạt động bệnh trong những năm sau, sau mãn kinh, trong khi nam giới tiến triển bệnh ổn định hơn, mặc dù nhanh hơn.

Tỷ lệ tử vong không chỉ thấp hơn ở phụ nữ bị viêm gan C mãn tính mà còn thấp hơn đáng kể.

Các triệu chứng của vi rút viêm gan C

Tỷ lệ nhiễm trùng

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), phụ nữ chiếm tỷ lệ nhiễm viêm gan C ít hơn nam giới, cụ thể là khoảng 45% tổng số trường hợp mắc bệnh ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ lây nhiễm giữa nữ và nam ít nhiều vẫn ổn định trong nhiều năm và tương tự như những gì đã thấy ở các nước khác.

Sự khác biệt về tỷ lệ lây nhiễm được cho là có liên quan đến các hành vi làm tăng nguy cơ lây truyền HCV hơn là bất kỳ khả năng bảo vệ hoặc tổn thương sinh học bẩm sinh nào. Là một bệnh lây truyền qua đường máu, viêm gan C chủ yếu liên quan đến tiêm chích ma túy, tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới gấp 4 lần so với nữ giới.

Các yếu tố khác có thể góp phần vào sự chênh lệch giữa các giới, bao gồm cả khả năng lây truyền viêm gan C qua đường tình dục ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới. Việc lây truyền HCV qua đường tình dục giữa phụ nữ và nam giới khác giới được coi là hiếm so với một báo cáo tỷ lệ mắc bệnh trong số 250.000 hành vi tình dục.

Điều này không có nghĩa là tất cả phụ nữ ít có nguy cơ mắc bệnh viêm gan C. Mặc dù ít phụ nữ tiêm chích ma túy hơn nhưng những người tiêm chích ma túy có nguy cơ nhiễm HCV cao hơn 27% so với nam giới, theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Tạp chí Viêm gan siêu vi.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan C

Viêm gan C sạch

Người ta tin rằng 20% ​​trường hợp nhiễm viêm gan C khỏi tự nhiên mà không cần điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ thanh thải có sự khác biệt đáng kể giữa các giới.

Dữ liệu giám sát liên tục từ Hoa Kỳ cho thấy 37% phụ nữ bị HCV cấp tính sẽ được thanh thải so với chỉ 11% ở nam giới. Nội tiết tố nữ estrogen được cho là đóng vai trò trung tâm trong hiện tượng này.

Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong Liver International đã báo cáo rằng estrogen can thiệp trực tiếp vào khả năng sao chép của vi rút, chủ yếu là trong giai đoạn sau của vòng đời khi vi rút đang tạo "bản sao" của chính nó. Nếu không có các phương tiện để tái tạo mạnh mẽ, vi rút có nhiều khả năng bị tiêu diệt bởi hệ thống miễn dịch.

Các nghiên cứu cho thấy rằng estrogen, tồn tại ở mức độ cao hơn ở phụ nữ tiền mãn kinh so với nam giới, có thể ức chế sự nhân lên của HCV tới 67%. Progesterone và testosterone dường như không ảnh hưởng đến sự nhân lên của HCV.

Tiến triển của bệnh

Estrogen dường như cũng có tác động làm giảm nhiễm HCV mãn tính ở phụ nữ, có nghĩa là bệnh có xu hướng tiến triển ở phụ nữ chậm hơn nhiều so với nam giới.

Đàn ông nói chung có mức estrogen dao động từ 15 đến 60 picogram trên mililit (pg / mL). Phụ nữ tiền mãn kinh sẽ có mức dao động dựa trên giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, từ thấp 30 đến 120 pg / mL trong giai đoạn nang trứng đến cao đến 130 đến 370 pg / mL trong giai đoạn rụng trứng. Những mức cao hơn này xuất hiện để có lợi ích bảo vệ ở phụ nữ.

Điều này cũng không đúng đối với phụ nữ sau mãn kinh, trong đó viêm gan C có thể tiến triển đột ngột (và thường nhanh chóng) do sản xuất estrogen giảm mạnh. Đến giai đoạn này trong cuộc đời của phụ nữ, nồng độ estrogen sẽ ít nhiều giống với nam giới. Điều này có thể đẩy nhanh tốc độ xơ gan còn bù (nơi gan vẫn còn hoạt động) trở nên mất bù, dẫn đến suy gan cấp tính.

Có bằng chứng cho thấy liệu pháp thay thế estrogen (ERT) được sử dụng ở một số phụ nữ sau mãn kinh cũng có thể làm chậm tốc độ tiến triển của HCV và mức độ xơ hóa gan.

Rượu và Xơ gan

Một số yếu tố hành vi cũng góp phần vào sự tiến triển của bệnh. Ví dụ, hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng rượu nặng có liên quan đến sự phát triển nhanh chóng của bệnh xơ gan. Theo một nhóm, nam giới thường nghiện rượu nặng và thường có khả năng uống nhiều rượu hơn phụ nữ.

Nghiên cứu đã chỉ ra mối tương quan trực tiếp giữa lượng rượu uống hàng ngày và mức độ xơ hóa gan. Tuy nhiên, ở phụ nữ, cần ít rượu hơn để gây ra tác hại tương tự.

Theo nghiên cứu trên Tạp chí Bệnh truyền nhiễm, phụ nữ bị viêm gan C nếu uống 20 gam rượu mỗi ngày thường sẽ bị tổn thương gan ở mức độ tương tự như nam giới uống 30 gam mỗi ngày.

Điều này cho thấy rằng sử dụng rượu nặng ở phụ nữ bị HCV mãn tính có thể làm giảm lợi ích bảo vệ của estrogen.

^{Lưu ý: Một đồ uống có cồn cỡ tiêu chuẩn ở Hoa Kỳ chứa 14 g (0,6 ounce chất lỏng) cồn nguyên chất. Ví dụ về đồ uống tiêu chuẩn bao gồm một ly rượu vang 5 ounce, một cốc bia 12 ounce và một cốc rượu mạnh chưng cất 80 lít 1,5 ounce.}

Uống bao nhiêu rượu là an toàn với bệnh viêm gan C?

Biến chứng và tử vong

Khi phụ nữ bước vào tuổi mãn kinh, nguy cơ xơ gan và ung thư gan tăng lên hàng năm ít nhiều phản ánh nguy cơ mắc bệnh ở nam giới. Mặc dù vậy, phụ nữ có xu hướng sống lâu hơn với bệnh viêm gan C (một phần là do sự khởi phát muộn của bệnh nặng) và có nguy cơ tử vong thấp hơn đáng kể so với nam giới.

Một nghiên cứu năm 2017 trong Tạp chí Viêm gan siêu vi báo cáo rằng, ở nam giới, tỷ lệ tử vong trong 15 năm do xơ gan do HCV và ung thư gan lần lượt là khoảng 27% và 4%. Ngược lại, tỷ lệ này ở phụ nữ gần hơn với 11% và 1%. Tương tự, sau 15 năm, khoảng 27% nam giới mắc bệnh viêm gan C mãn tính sẽ tử vong so với chỉ 15% ở nữ giới.

Một lĩnh vực mà phụ nữ có thể có nguy cơ cao hơn khi cần ghép gan, vì xơ gan mất bù hoặc ung thư gan không di căn. (Ngày nay, xơ gan liên quan đến viêm gan C mãn tính là chỉ định hàng đầu cho việc cấy ghép gan ở Hoa Kỳ.)

Theo một nghiên cứu năm 2011 trên tạp chí Gan mật, Phụ nữ là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến thải ghép và tử vong ở những người được ghép gan. Theo thống kê, 26% phụ nữ trải qua ghép gan sẽ bị thải ghép so với chỉ 20% nam giới. Cái chết là một hệ quả chung.

Trong khi lý do của điều này không hoàn toàn rõ ràng, các nhà nghiên cứu cho rằng tuổi càng cao đóng một phần nguyên nhân khiến phụ nữ có xu hướng gặp các biến chứng viêm gan C sau này trong cuộc đời. Hơn nữa, những người nhận lớn tuổi có xu hướng lấy nội tạng từ những người hiến tặng lớn tuổi, một yếu tố nguy cơ khác của việc đào thải nội tạng.

Cân nhắc đặc biệt

Ngoài sự khác biệt về biểu hiện bệnh ở phụ nữ bị viêm gan C, có một số cân nhắc mà phụ nữ phải nghĩ đến nếu được chẩn đoán mắc bệnh.

Mang thai và cho con bú

Lây truyền viêm gan C từ mẹ sang con khi mang thai là một phương thức lây truyền ít phổ biến hơn, nhưng nó vẫn ảnh hưởng từ 2% đến 8% các bà mẹ bị HCV. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ, bao gồm tải lượng vi rút HCV cao tại thời điểm sinh nở và đồng thời nhiễm HIV.

Các nghiên cứu cho thấy khoảng 5% người lớn mắc bệnh viêm gan C ở Hoa Kỳ đồng nhiễm với HIV. Trong số những người tiêm chích ma túy, tỷ lệ đồng nhiễm dao động gần 90%.

Phụ nữ có HCV và HIV có nguy cơ lây truyền HCV trong thời kỳ mang thai tăng gấp hai lần so với phụ nữ có HCV đơn thuần. Do đó, điều quan trọng là phải xét nghiệm HIV để chẩn đoán HCV. Nếu dương tính, có thể bắt đầu điều trị HIV để ngăn chặn hoàn toàn vi rút. Sự giảm hoạt động của HIV thường liên quan đến việc giảm tải lượng vi rút HCV.

Một số bác sĩ xác nhận việc sử dụng thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAA) trong thời kỳ mang thai để giảm nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con. Kể từ khi được giới thiệu vào năm 2013, DAA đã thay đổi bộ mặt của liệu pháp điều trị viêm gan C, giúp chữa khỏi bệnh tỷ lệ hơn 95% trong vòng 8 đến 12 tuần.

Mặc dù DAAs không chứng minh được độc tính đáng kể đối với thai nhi trong các nghiên cứu trên động vật, nhưng chúng hiện không được chấp thuận sử dụng trong thai kỳ do thiếu nghiên cứu về tính an toàn.

Việc cho con bú không bị chống chỉ định ở phụ nữ bị HCV, ngoại trừ trường hợp người mẹ bị nứt, tổn thương hoặc chảy máu núm vú, hoặc bị nhiễm HIV.

Kiểm soát bệnh viêm gan C khi mang thai

Kiểm soát sinh sản thất bại

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng xơ hóa do HCV có thể dẫn đến thất bại trong việc kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố. Điều này là do các biện pháp tránh thai nội tiết tố bị gan phân hủy để hoạt chất ethinyl estradiol có thể được giải phóng vào máu. Ethinyl estradiol, dạng tổng hợp của estrogen, được tìm thấy trong thuốc tránh thai, vòng đặt âm đạo và miếng dán nội tiết tố.

Một số loại thuốc viêm gan C cũng có thể tương tác với các biện pháp tránh thai nội tiết tố, mặc dù vẫn chưa rõ mức độ tương tác đáng kể. Hầu hết các nghiên cứu cho rằng nguy cơ thất bại của biện pháp tránh thai là thấp.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố và bị viêm gan C. Trong một số trường hợp, họ có thể khuyên bạn sử dụng các hình thức tránh thai thay thế hoặc kết hợp, bao gồm bao cao su, màng ngăn hoặc vòng tránh thai không chứa nội tiết tố như Paragard.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù viêm gan C có xu hướng tiến triển chậm hơn ở phụ nữ so với nam giới, điều đó không có nghĩa là phụ nữ cần phải lo lắng ít hơn. Có những thứ có thể đẩy nhanh sự tiến triển của HCV, bao gồm lạm dụng rượu, béo phì và đồng nhiễm viêm gan A hoặc viêm gan B.

Để bảo vệ gan của bạn, hãy giảm lượng rượu của bạn (và tìm cách điều trị rượu nếu bạn không thể), đạt được / duy trì cân nặng hợp lý với chế độ ăn uống ít chất béo và tập thể dục, đồng thời chủng ngừa viêm gan A và viêm gan B nếu bạn chưa đã sẵn sàng. Quan trọng hơn, hãy làm việc với bác sĩ gan mật hoặc bác sĩ tiêu hóa để theo dõi tình trạng gan của bạn cho đến khi việc điều trị HCV được chấp thuận.

Cách điều trị bệnh viêm gan C