NộI Dung
Loạn sản khớp háng là tên y học dùng để mô tả một vấn đề về sự hình thành khớp háng ở trẻ em. Vị trí của vấn đề có thể là bóng của khớp háng (chỏm xương đùi), ổ cắm của khớp háng (khớp xoay) hoặc cả hai.Trong lịch sử, nhiều bác sĩ đã gọi vấn đề là chứng loạn sản bẩm sinh của hông, hay CDH. Gần đây hơn, thuật ngữ được chấp nhận là loạn sản phát triển của hông hoặc DDH.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng loạn sản xương hông không dễ xác định, vì có một số yếu tố góp phần phát triển tình trạng này. Loạn sản xương hông xảy ra ở khoảng 0,4% tổng số ca sinh và thường gặp nhất ở các bé gái đầu lòng. Một số yếu tố nguy cơ đã biết khiến trẻ mắc chứng loạn sản xương hông bao gồm:
- Trẻ em có tiền sử gia đình mắc chứng loạn sản xương hông
- Trẻ sinh ra ở tư thế ngôi mông
- Trẻ sinh ra với các "vấn đề về đóng gói" khác
- Oligohydramnios (thiếu dịch trong tử cung)
"Các vấn đề về bao bì" là các tình trạng một phần do vị trí trong tử cung của em bé; ví dụ, bàn chân khoèo và tật vẹo cổ. Loạn sản hông thường xảy ra nhất ở trẻ đầu lòng, phổ biến hơn ở nữ (80%) và xảy ra nhiều hơn ở bên trái (60% chỉ hông trái, 20% cả hai hông, 20% chỉ hông phải).
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh dựa trên các kết quả khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ cảm thấy "nhấp chuột" khi thực hiện các thao tác đặc biệt của khớp háng. Những thao tác này, được gọi là kiểm tra Barlow và Ortolani, sẽ khiến hông lệch ra khỏi vị trí để "nhấp" khi nó di chuyển vào và ra của vị trí thích hợp.
Nếu cảm thấy có tiếng lách cách ở hông, bác sĩ thường sẽ siêu âm khớp háng để đánh giá khớp háng. Chụp X-quang không cho thấy xương ở trẻ nhỏ cho đến ít nhất 6 tháng tuổi, do đó, siêu âm hông được ưu tiên hơn. Siêu âm khớp háng sẽ cho bác sĩ biết vị trí và hình dạng của khớp háng. Thay vì khớp bóng trong ổ thông thường, siêu âm có thể thấy bóng ngoài ổ và một ổ kém hình thành (nông). Siêu âm hông cũng có thể được sử dụng để xác định xem phương pháp điều trị đang hoạt động tốt như thế nào.
Sự đối xử
Việc điều trị chứng loạn sản xương hông phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Mục tiêu của điều trị là đặt đúng vị trí khớp háng ("giảm" khớp háng). Sau khi đạt được mức giảm phù hợp, bác sĩ sẽ giữ hông ở vị trí đã giảm đó và để cơ thể thích nghi với vị trí mới. Trẻ càng nhỏ, khả năng thích ứng của hông càng tốt và có cơ hội hồi phục hoàn toàn. Theo thời gian, cơ thể trở nên kém thích nghi với việc tái định vị khớp háng. Mặc dù việc điều trị chứng loạn sản xương hông khác nhau đối với từng em bé, nhưng một phác thảo chung như sau:
Sơ sinh đến 6 tháng
Nói chung, ở trẻ sơ sinh, chứng loạn sản xương hông sẽ giảm bớt khi sử dụng một loại nẹp đặc biệt gọi là dây nịt Pavlik. Nẹp này giữ hông của em bé ở một vị trí giữ cho khớp giảm. Theo thời gian, cơ thể thích nghi với vị trí chính xác và khớp háng bắt đầu hình thành bình thường. Khoảng 90% trẻ sơ sinh mắc chứng loạn sản xương hông được điều trị bằng dây nịt Pavlik sẽ hồi phục hoàn toàn. Nhiều bác sĩ sẽ không bắt đầu điều trị dây nịt Pavlik trong vài tuần sau khi sinh.
6 tháng đến 1 năm
Ở trẻ lớn hơn, điều trị bằng dây nịt Pavlik có thể không thành công. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ đặt trẻ dưới gây mê toàn thân. Điều này thường cho phép hông đảm nhận vị trí thích hợp. Khi ở vị trí này, đứa trẻ sẽ được đặt trong một bó bột spica, bó bột tương tự như dây nịt Pavlik nhưng cho phép ít cử động hơn. Điều này cần thiết ở trẻ lớn hơn để duy trì vị trí của khớp háng tốt hơn.
Trên 1 tuổi
Trẻ lớn hơn một tuổi thường cần phẫu thuật để thu nhỏ khớp háng về vị trí thích hợp. Cơ thể có thể hình thành các mô sẹo khiến hông không có vị trí thích hợp và cần phải phẫu thuật để định vị khớp háng đúng cách. Sau khi hoàn thành, trẻ sẽ được bó bột để giữ hông ở vị trí thích hợp.
Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào tuổi của trẻ và mức độ giảm phù hợp. Ở trẻ sơ sinh nếu có giảm tốt thì cơ hội hồi phục hoàn toàn rất tốt. Khi điều trị bắt đầu ở độ tuổi lớn hơn, cơ hội phục hồi hoàn toàn giảm. Trẻ em bị loạn sản xương hông dai dẳng có cơ hội bị đau và viêm khớp háng sớm sau này trong cuộc sống. Phẫu thuật để cắt và sắp xếp lại xương (phẫu thuật cắt xương hông), hoặc thay thế xương hông, có thể cần thiết sau này trong cuộc sống.