NộI Dung
- Stephen Crohn, "Người đàn ông không thể mắc bệnh AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Bệnh nhân Berlin"
- "Nhà tài trợ 45"
- Nhóm Visconti
- Sự thuyên giảm HIV rõ rệt của thanh thiếu niên Pháp
Trong những năm gần đây, khi khoa học về HIV đã bắt đầu tiến bộ đáng kể, một số biện pháp can thiệp y tế dường như đã có tác dụng tương tự (hoặc tương tự) đối với những người đã biết nhiễm HIV - thậm chí có vẻ như đã “xóa sổ” hoàn toàn vi rút. từ cơ thể của họ.
Những gì chúng tôi đã học được-và tiếp tục học hỏi-từ những cá nhân này một ngày nào đó có thể cung cấp cho các nhà khoa học những hiểu biết cần thiết để có khả năng đảo ngược quá trình lây nhiễm HIV hoặc loại trừ hoàn toàn HIV.
Dưới đây là tổng quan ngắn gọn về các nhóm hoặc cá nhân đã "lừa" HIV và giúp thúc đẩy khoa học HIV tiến lên:
Stephen Crohn, "Người đàn ông không thể mắc bệnh AIDS"
Stephen Crohn, người được tờ báo Independent của Vương quốc Anh mệnh danh là "Người đàn ông không thể mắc bệnh AIDS", đã được phát hiện có một dị thường được gọi là đột biến "delta 32" trên các thụ thể CCR5 của tế bào CD4 của anh ấy, đột biến này ngăn chặn hiệu quả HIV xâm nhập vào các tế bào miễn dịch đích. Crohn lần đầu tiên được Tiến sĩ Bill Paxton của Trung tâm Nghiên cứu AIDS Aaron Diamond chú ý vào năm 1996 sau khi các xét nghiệm cho thấy không có dấu hiệu nhiễm trùng mặc dù đã có nhiều bạn tình, tất cả đều chết vì AIDS. Đột biến kể từ đó đã được xác định ở dưới 1% dân số.
Việc phát hiện ra cái gọi là đột biến "CCR5-delta-32" đã dẫn đến việc phát triển cả loại thuốc ức chế CCR5 Selzentry (maraviroc) và quy trình cấy ghép tế bào gốc được sử dụng để "chữa khỏi chức năng" cho bệnh nhân HIV Timothy Ray Brown vào năm 2009 (xem bên dưới).
Sinh năm 1946, Crohn tự tử vào ngày 23 tháng 8 năm 2013, hưởng thọ 66 tuổi.
Timothy Ray Brown, "Bệnh nhân Berlin"
Timothy Ray Brown, còn được gọi là "Bệnh nhân Berlin", là người đầu tiên được cho là đã được "chữa khỏi về mặt chức năng" với HIV.
Sinh ra ở Mỹ, Brown được cấy ghép tủy xương vào năm 2009 để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính của mình. Các bác sĩ tại Bệnh viện Charité ở Berlin, Đức đã chọn một người hiến tặng tế bào gốc có hai bản sao của đột biến CCR5-delta-32, được biết là có khả năng kháng HIV. Các xét nghiệm định kỳ được thực hiện ngay sau khi cấy ghép cho thấy rằng các kháng thể HIV đã giảm xuống để gợi ý rằng việc loại bỏ hoàn toàn vi rút khỏi hệ thống của anh ta.
Trong khi Brown tiếp tục không có dấu hiệu nhiễm HIV, hai ca cấy ghép tế bào gốc tiếp theo do các bác sĩ tại Bệnh viện Phụ nữ và Brigham thực hiện đã không đạt được kết quả tương tự, với cả hai bệnh nhân đều trải qua sự bùng phát trở lại của virus sau 10 và 13 tháng xét nghiệm không phát hiện được. Tuy nhiên, những bệnh nhân này không được cấy ghép đột biến Delta 32.
"Nhà tài trợ 45"
Vào năm 2010, một người đàn ông Mỹ gốc Phi đồng tính, được gọi đơn giản là "Người hiến tặng 45", được các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Nghiên cứu Bệnh truyền nhiễm và Dị ứng Quốc gia (NIAID) phát hiện sở hữu một loại kháng thể vô hiệu hóa HIV mạnh mẽ có tên là VRC01.
Điều đặc biệt hấp dẫn về khám phá này là thực tế VRC01 có thể liên kết với 90% tất cả các chủng HIV trên toàn cầu, ngăn chặn lây nhiễm một cách hiệu quả ngay cả khi vi rút đột biến. Do tính đa dạng di truyền cao của HIV, hầu hết các kháng thể phòng thủ không thể đạt được mức hoạt động này.
Khám phá này đã giúp mở rộng nghiên cứu về việc kích thích các kháng thể trung hòa trên diện rộng, một ngày nào đó có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh mà không cần sử dụng thuốc kháng vi-rút.
Nghiên cứu tiếp theo vào năm 2011 đã xác định được hai người châu Phi nhiễm HIV có kháng thể VRC01 tương tự.
Nhóm Visconti
Vào tháng 4 năm 2013, câu chuyện về một em bé Mississippi "được chữa khỏi về mặt chức năng" của HIV đã thu hút sự chú ý của thế giới. Đứa trẻ, được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút vào thời điểm mới sinh, được báo cáo là đã sạch vi-rút và "được chữa khỏi về mặt chức năng". Mặc dù đứa trẻ cuối cùng sẽ bị virus bùng phát trở lại vào năm 2014, đặt ra những tuyên bố về bất kỳ phương pháp chữa bệnh nào như vậy, vẫn có những gợi ý rằng can thiệp bằng thuốc sớm có thể có lợi ích của nó bằng cách ngăn chặn HIV ẩn náu trong nhiều ổ chứa tiềm ẩn của cơ thể.
Tiếp nối trường hợp của em bé Mississippi là một báo cáo từ Pháp, trong đó 14 trong số 70 bệnh nhân trong Nghiên cứu Visconti đang diễn ra được cho là có thể duy trì tải lượng vi rút bị ức chế hoàn toàn mà không cần điều trị sau khi được kê đơn thuốc kháng vi rút trong vòng mười tuần kể từ khi nhiễm bệnh. Các bác sĩ cho biết:
Trong mỗi trường hợp, bệnh nhân ngừng điều trị sớm. Trong số 14 người có thể duy trì sự ức chế virus dai dẳng (một số trong hơn bảy năm), số lượng CD4 tăng từ mức trung bình 500 đến 900 tế bào / mL trong khi tải lượng virus giảm từ 500.000 xuống dưới 50 tế bào / mL. Các nghiên cứu sâu hơn đang được tiến hành để xác định xem liệu các yếu tố khác, di truyền hay virus học, có đóng góp vào kết quả hay không.
Nghiên cứu đã giúp củng cố lập luận cho chiến lược "kiểm tra và điều trị", trong đó điều trị sớm có thể tương quan với việc kiểm soát vi rút tốt hơn. Liệu can thiệp sớm có thực sự đảo ngược tình trạng nhiễm trùng hay không - như một số người đã đề xuất với trường hợp em bé Mississippi - vẫn còn nhiều nghi ngờ. Hầu hết các nhà chức trách hiện đang gợi ý rằng "thuyên giảm kéo dài" là một thuật ngữ thích hợp hơn, do những thất bại trong các trường hợp "chữa khỏi chức năng" trước đó.
Sự thuyên giảm HIV rõ rệt của thanh thiếu niên Pháp
Tháng 7/2015, các nhà khoa học Pháp lại công bố một trường hợp lây truyền HIV bền vững, lần này là ở một cô gái 18 tuổi có khả năng ức chế virus trong 12 năm mà không cần điều trị ARV. Giống như em bé Mississippi trước đó, thiếu niên này đã được cung cấp liệu pháp kết hợp vào thời điểm mới sinh, mà cô ấy đã được kê đơn trong suốt 5 năm thường với tỷ lệ bùng phát virus do tuân thủ thuốc HIV kém.
Vào năm thứ năm, cha mẹ cô đã rút cô khỏi chương trình nghiên cứu và chấm dứt liệu pháp hoàn toàn. Khi họ quay lại một năm sau đó, họ và các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng đứa trẻ có tải lượng virus không thể phát hiện được, điều mà cô gái đã có thể duy trì kể từ đó.
Cuộc điều tra trong tương lai sẽ nhằm xác định các cơ chế, di truyền hoặc cách khác, đối với các kiểm soát như vậy ở cả thanh thiếu niên Pháp và các bạn trưởng thành của cô ấy trong nhóm Visconti.