NộI Dung
- HIV và các triệu chứng viêm khớp
- Các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
- Chẩn đoán bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
- Tại sao bệnh thấp khớp lại phổ biến hơn ở người nhiễm HIV / AIDS?
- Sự khác biệt giữa HIV và AIDS là gì?
- Nhiễm trùng cơ hội HIV / AIDS là gì?
- Các bệnh liên quan đến thuốc điều trị HIV
- Điều trị các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
- Tiên lượng HIV kết hợp với các bệnh thấp khớp
- Những điểm chính về HIV và các bệnh thấp khớp
HIV và các triệu chứng viêm khớp
HIV (vi rút suy giảm miễn dịch ở người), vi rút gây bệnh AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) cũng có thể gây ra nhiều triệu chứng phổ biến của bệnh viêm khớp và bệnh thấp khớp, và mối liên quan này được ghi nhận chỉ ba năm sau khi phát hiện ra vi rút. Vi rút này có thể gây ra:
- Đau khớp
- Đau khớp
- Đau cơ
- Yếu cơ
Tuy nhiên, ngoài việc gây đau khớp và cơ, HIV / AIDS còn liên quan đến một số tình trạng thấp khớp rời rạc.
Các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
Các bệnh thấp khớp rất phổ biến ở những người bị nhiễm HIV, với ước tính cho thấy có đến 70 phần trăm những người bị nhiễm vi rút có thể phát triển một trong những tình trạng này trước hoặc sau khi được chẩn đoán. Các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV bao gồm:
- Viêm khớp phản ứng: Viêm khớp phản ứng là một loại viêm khớp xảy ra như một phản ứng với nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể và có thể xảy ra với nhiều loại nhiễm trùng bao gồm cả HIV.
- Viêm khớp vảy nến: Viêm khớp vảy nến là một trong những nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống.
- Viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp dạng thấp rất phổ biến ở những người nhiễm HIV.
- Hội chứng lưới đau: Hội chứng lưới đau là một tình trạng đau đớn tự giới hạn nhưng cực kỳ liên quan đến đau xương và khớp không đối xứng ở chi dưới.
- Viêm xương tủy: Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn gây ra và thường phải điều trị bằng đường tĩnh mạch kéo dài để loại bỏ nhiễm trùng.
- Viêm đa cơ: Với một loạt các triệu chứng khó hiểu, viêm đa cơ là một bệnh mô liên kết được đặc trưng bởi tình trạng viêm và thoái hóa cơ.
- Viêm mạch: Viêm mạch máu là một tình trạng liên quan đến tình trạng viêm các mạch máu.
- Các khớp bị nhiễm trùng: Nhiễm trùng khớp có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể bạn được đưa đến khớp bị ảnh hưởng.
- Đau cơ xơ hóa: Đau cơ xơ hóa là một tình trạng đặc trưng bởi đau nhức cơ thể, đau, khó ngủ, cực kỳ mệt mỏi, trầm cảm, lo lắng, các điểm đau. Đôi khi nó được gọi là một tình trạng y tế "chức năng" vì không có xét nghiệm rõ ràng để chẩn đoán.
Chẩn đoán bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
Các bệnh thấp khớp có thể xảy ra trước hoặc sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV.
Ở những người chưa được chẩn đoán nhiễm HIV, sự khởi phát mới của tình trạng thấp khớp có thể cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng. Trên thực tế, một số người cho rằng việc sàng lọc những người mắc bệnh thấp khớp để tìm HIV một cách có hệ thống có thể là cứu cánh trong việc phát hiện sớm các trường hợp nhiễm HIV, ngay cả khi không có các yếu tố nguy cơ của HIV / AIDS. Theo American College of Rheumatology, "các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV có thể đi trước chẩn đoán HIV". Nếu một người có nguy cơ cao đối với vi rút HIV và có các triệu chứng đau khớp, đau cơ hoặc các triệu chứng thấp khớp khác, xét nghiệm vi rút HIV có thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán HIV.
Tương tự như vậy, ở những người đã được chẩn đoán nhiễm HIV và có các triệu chứng liên quan đến khớp, nên xem xét việc điều trị các bệnh thấp khớp.
Các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm tuổi, chủng tộc hoặc giới tính nào, nhưng phổ biến nhất là ảnh hưởng đến những người từ 20 đến 40 tuổi.
Tại sao bệnh thấp khớp lại phổ biến hơn ở người nhiễm HIV / AIDS?
Rõ ràng là các bệnh thấp khớp phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV / AIDS so với dân số nói chung, lý do chính xác cho điều này không rõ ràng. Có một số giả thuyết có thể xảy ra. Một là tình trạng thấp khớp liên quan đến việc nhiễm HIV. Một suy nghĩ khác cho rằng tình trạng thấp khớp có thể được kích hoạt bởi những thay đổi trong hệ thống miễn dịch liên quan đến HIV. Tuy nhiên, một ý kiến khác cho rằng các triệu chứng thấp khớp có thể liên quan đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở HIVAIDS. Vì sự khác biệt giữa HIV và AIDS, cũng như sự hiểu biết về các bệnh nhiễm trùng cơ hội rất khó hiểu, chúng ta hãy xem xét những câu hỏi này trước khi xem xét các lựa chọn điều trị khả thi.
Sự khác biệt giữa HIV và AIDS là gì?
Nhiều người tự động đánh đồng HIV với AIDS. Tuy nhiên, HIV và AIDS là những thực thể lâm sàng riêng biệt. Cụ thể, một người ban đầu bị ảnh hưởng bởi vi rút HIV, nhưng có thể mất một vài năm để phát triển thành AIDS. Hơn nữa, do các phương pháp điều trị HIV / AIDS đã tiến bộ đáng kể, nhiều người nhiễm HIV thận trọng thực hiện các biện pháp điều trị ARV hàng ngày có cơ hội không bao giờ mất bù đến mức phát triển thành AIDS; họ có thể tiếp tục sống một cuộc sống lành mạnh.
Nhiễm HIV tấn công các tế bào CD4 (tế bào T) giúp cơ thể chúng ta chống lại nhiễm trùng. Khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào / milimét khối, một người phát triển thành bệnh AIDS. Ngoài ra, một người có thể phát triển thành AIDS nếu họ bị nhiễm trùng cơ hội.
Nhiễm trùng cơ hội HIV / AIDS là gì?
HIV / AIDS thường liên quan đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Nhiễm trùng cơ hội là do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc động vật nguyên sinh lợi dụng hệ miễn dịch suy yếu của vật chủ. Tuy nhiên, bệnh thấp khớp không phải là một bệnh nhiễm trùng cơ hội, những bệnh nhiễm trùng này có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng đã nêu ở trên, và là một trong những cơ chế có thể tạo ra mối liên hệ giữa HIV và các bệnh thấp khớp. Một số bệnh nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV / AIDS bao gồm:
- Nấm Candida
- Cryptococcus
- Vi-rút cự bào
- Bệnh mô tế bào
- MAC
- PCP
- Toxoplasmosis
- Bệnh lao
Các bệnh liên quan đến thuốc điều trị HIV
Ngoài các tình trạng thấp khớp được mô tả ở trên, tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV cũng có thể dẫn đến các bệnh về xương, khớp và mô mềm như:
- Bệnh Gout
- Viêm bao gân
- Bệnh cơ (viêm cơ)
- U xương
- Loãng xương
May mắn thay, những tình trạng này ngày nay ít phổ biến hơn với các phương pháp điều trị HIV / AIDS mới hơn.
Điều trị các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV
Điều trị các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV bao gồm hai phương pháp: Điều trị các triệu chứng liên quan đến viêm khớp và điều trị nhiễm HIV có liên quan đến các bệnh này.
Điều đó cho thấy, việc điều trị các bệnh thấp khớp ở người nhiễm HIV có thể rất khó khăn.
Thuốc ức chế miễn dịch (thuốc ức chế phản ứng miễn dịch) như Imuran và methotrexate thường được sử dụng cho các bệnh thấp khớp, nhưng những phương pháp điều trị này có thể bị chống chỉ định (không nên sử dụng ở những người bị nhiễm HIV) vì HIV cũng dẫn đến ức chế miễn dịch). Về lý thuyết, người ta lo ngại rằng sự kết hợp này có thể tạo ra tác dụng ức chế miễn dịch, nhưng không có nhiều thông tin về tính an toàn của phương pháp này.
HAART (Liệu pháp kháng vi rút tích cực cao), đã có hiệu quả trong điều trị các vấn đề thấp khớp liên quan đến HIV. Theo cách tiếp cận này, điều trị HIV một mình có thể cải thiện các triệu chứng của tình trạng thấp khớp.
Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp, DMARDS (thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh) thường được sử dụng, nhưng đối với những người bị cả HIV / AIDS và viêm khớp dạng thấp, hiện chưa có đủ bằng chứng để khuyến cáo các loại thuốc này.
Những người mắc các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV cũng có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm để giảm các triệu chứng của tình trạng thấp khớp của họ.
Tiên lượng HIV kết hợp với các bệnh thấp khớp
Thật không may, những người phát triển tình trạng thấp khớp cùng với HIV / AIDS thường có tiên lượng chung kém hơn những người nhiễm HIV / AIDS nhưng không có tình trạng thấp khớp.
Những điểm chính về HIV và các bệnh thấp khớp
Có một số điểm chính cần lưu ý khi thảo luận về mối liên hệ của HIV và các bệnh thấp khớp. Bao gồm các:
- Bất kỳ bệnh thấp khớp nào cũng có thể xảy ra nếu không nhiễm HIV.
- Từ 30 phần trăm đến 70 phần trăm người nhiễm HIV có thể phát triển một bệnh thấp khớp liên quan.
- Sự hiện diện của một bệnh thấp khớp liên quan làm xấu đi tiên lượng nhiễm HIV.
- Những người bị bệnh thấp khớp cùng với HIV có chất lượng cuộc sống kém hơn.
Kết luận
Như đã lưu ý, khi bệnh thấp khớp mới khởi phát nên xét nghiệm HIV ở những người có thể có nguy cơ nhiễm bệnh. Ngược lại, những người nhiễm HIV cần được theo dõi chặt chẽ về sự hiện diện của các tình trạng thấp khớp. Điều này càng khó hiểu hơn, bất kỳ bệnh thấp khớp nào cũng có thể xảy ra mà không bị nhiễm HIV và có thể không biết liệu bệnh có xảy ra đơn lẻ hay có liên quan đến nhiễm trùng hay không.
Chúng ta biết rằng những người nhiễm HIV phát triển các bệnh thấp khớp có chất lượng cuộc sống kém hơn và tiên lượng kém hơn. Một phần của điều này có thể là do tâm lý ngại sử dụng thuốc ức chế miễn dịch đối với các bệnh thấp khớp ở những người vốn đã bị ức chế miễn dịch do vi rút. Vai trò của các loại thuốc này cũng như sự an toàn phần lớn vẫn chưa được biết. May mắn thay, các bệnh thấp khớp thường cải thiện khi chỉ điều trị HIV.
Nếu bạn bị nhiễm HIV và tình trạng thấp khớp, điều quan trọng là phải làm việc với các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm và bệnh thấp khớp, những người cảm thấy thoải mái khi điều trị hai bệnh cùng nhau và những người có thể làm việc cùng nhau để lập kế hoạch và theo dõi tiến trình của bạn.