NộI Dung
- Statin
- Nhựa axit mật
- Axit fibric
- Chất ức chế hấp thụ
- Axit béo omega-3
- Chất ức chế PCSK9
- Thuốc mồ côi
Nhiều loại thuốc giảm cholesterol hiện đang được bán trên thị trường, và mỗi loại thuốc này làm giảm mức cholesterol và / hoặc chất béo trung tính theo những cách khác nhau. Ngoài ra, mỗi loại thuốc này nhắm mục tiêu các khía cạnh khác nhau của hồ sơ lipid của bạn. Ví dụ, một số loại thuốc chỉ có thể có hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol LDL của bạn, trong khi các loại thuốc khác có thể nhắm vào mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn. Trong mọi trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của từng loại thuốc, và lựa chọn các loại thuốc hạ lipid máu tốt nhất phù hợp với bạn.Các loại thuốc kê đơn này hiện đang được bán trên thị trường.
Statin
Statin, còn được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase, là loại thuốc giảm cholesterol được kê đơn phổ biến nhất. Mặc dù chúng đã bị mang tiếng xấu về một số tác dụng phụ không mong muốn, hiếm gặp, chúng nhắm vào mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn.
Statin có thể:
- Giảm LDL từ 18% đến 65%
- Tăng HDL (cholesterol "tốt") lên đến 5 phần trăm đến 15 phần trăm
- Giảm chất béo trung tính từ 7 phần trăm đến 30 phần trăm
Statin không chỉ có hiệu quả trong việc bình thường hóa tất cả các khía cạnh của hồ sơ cholesterol của bạn, mà còn được ghi nhận là ngăn ngừa tử vong và các biến chứng do bệnh tim mạch. Statin cũng có đặc tính chống viêm giúp làm chậm sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch có thể dẫn đến bệnh tim mạch. Với những lợi ích bổ sung của statin, những loại thuốc này được kê đơn rộng rãi nhất trong số các loại thuốc hạ cholesterol. Các loại thuốc sau được phân loại là statin:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Nhựa axit mật
Nhựa axit mật làm giảm cholesterol trong máu bằng cách ngăn không cho axit mật được tái hấp thu. Chúng thường hoạt động trên cholesterol LDL, làm giảm nó từ 15 phần trăm đến 30 phần trăm và tăng nhẹ HDL lên đến 5 phần trăm. Thông thường, chất béo trung tính không bị nhựa axit mật chạm vào - và thực sự có thể làm tăng mức chất béo trung tính. Ngoài ra, một số vitamin và thuốc không thể được dùng trong khoảng thời gian bạn uống nhựa axit mật vì sự hấp thụ của chúng bị hạn chế và có thể làm cho chúng mất tác dụng. Các loại thuốc sau đây được phân loại là nhựa axit mật:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Axit fibric
Các axit fibric, hoặc fibrat, được ghi nhận nhiều nhất về khả năng làm giảm chất béo trung tính, có thể giảm từ 20% đến 50%. Chúng cũng làm giảm mức LDL từ 5% đến 20% và có thể tăng mức HDL lên đến 20%. Nhóm thuốc này đã được biết là gây ra độc tính trên cơ, đặc biệt là khi kết hợp với các loại thuốc khác như statin và warfarin (Coumadin). Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn (như trong trường hợp của warfarin). Các loại thuốc sau đây là fibrat:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Chất ức chế hấp thụ
Ezetimibe hiện là loại thuốc duy nhất trong nhóm này và chủ yếu nhắm vào mức cholesterol LDL, làm giảm mức LDL trung bình 15 phần trăm. Thông thường, ezetimibe được kết hợp với statin để đảm bảo tác dụng mạnh mẽ khi giảm mức LDL. Mặc dù những loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm LDL, nhưng chúng không được chứng minh là có thể ngăn chặn trực tiếp sự phát triển của bệnh tim mạch khi sử dụng một mình. Ezetimibe (Zetia) là thuốc duy nhất được FDA chấp thuận trong nhóm thuốc này.
Axit béo omega-3
Mặc dù có bán axit béo omega-3 không kê đơn, các sản phẩm axit béo omega-3 theo toa đã trải qua nhiều thử nghiệm hơn để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của chúng. Các sản phẩm này chứa axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosohexaenoic (EPA) giống như các chất bổ sung được tìm thấy trong cửa hàng, nhưng các thành phần này được tinh chế và cô đặc hơn so với các chất bổ sung không kê đơn. Các axit béo omega-3 theo toa chủ yếu được sử dụng ở các cá nhân để nhắm mục tiêu đến mức chất béo trung tính rất cao, làm giảm chất béo trung tính lên đến 45%. Hiện có ba sản phẩm axit béo omega-3 theo toa:
- Epanova (axit cacboxylic Omega-3)
- Lovaza (axit béo tự do Omega-3)
- Vascepa (Icosapent)
Chất ức chế PCSK9
Những loại thuốc này ngăn không cho protein PCSK9 tương tác với các thụ thể LDL và khiến chúng bị phân hủy. Điều này sẽ cho phép các thụ thể LDL tiếp tục hoạt động bằng cách loại bỏ LDL khỏi cơ thể - dẫn đến giảm mức cholesterol LDL khoảng 50% trong các nghiên cứu. Các loại thuốc trong nhóm này được thêm vào khi các thuốc giảm cholesterol hiện tại (chẳng hạn như statin) không làm giảm hoàn toàn mức cholesterol LDL. Chúng thường được sử dụng cùng với chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và được dùng chung với statin hoặc các loại thuốc giảm cholesterol khác. Những người dùng những loại thuốc này có một trong các tình trạng bệnh lý sau:
- bệnh xơ vữa động mạch liên quan đến mạch máu và / hoặc tim
- tình trạng y tế di truyền, tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử hoặc dị hợp tử
Hiện có các nghiên cứu đang được tiến hành để kiểm tra khả năng của các loại thuốc trong nhóm này trong việc giảm nguy cơ tử vong hoặc đau tim ở những người dùng chúng. Thuốc thuộc nhóm này bao gồm:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Thuốc mồ côi
Một số loại thuốc hạ mỡ máu chỉ được kê đơn cho những người có mức cholesterol LDL rất cao. Những loại thuốc này thường được kê đơn trong trường hợp ai đó mắc bệnh di truyền gây ra mức lipid rất cao khi còn trẻ và các loại thuốc khác - chẳng hạn như statin - không giúp giảm mức LDL.
Một số loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh gan, vì vậy chúng thường được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quen thuộc với thuốc phân phát theo một chương trình đặc biệt. Những loại thuốc này cũng mới hơn trên thị trường và hoạt động theo những cách độc đáo để giảm mức lipid:
- Chất ức chế Antisense: Các loại thuốc trong nhóm thuốc này bổ sung liên kết với đoạn RNA thông tin mã để tạo ra apo B-100, làm giảm lượng apo B-100 được tạo ra trong cơ thể. Điều này làm giảm lượng cholesterol VLDL và LDL trong cơ thể. Những loại thuốc này bao gồm Kynamro (mipomersen), làm giảm LDL khoảng 25%.
- Chất ức chế MTTP: Những loại thuốc này làm giảm cholesterol LDL bằng cách ngăn chặn protein chuyển triglycerid microomal (MTTP), một phân tử trong cơ thể ngăn cản VLDL và chylomicrons được tạo ra trong gan. Juxtapid (lomitapide) là loại thuốc duy nhất được phê duyệt trong nhóm thuốc này và làm giảm LDL khoảng 50%.