NộI Dung
Tăng kali máu được chẩn đoán khi nồng độ kali huyết thanh của bạn đo được từ 5,5 mEq / L trở lên. Nguyên nhân có thể do ăn quá nhiều kali, không bài tiết đủ kali hoặc do kali bị rò rỉ ra khỏi tế bào.1:50
Tổng quan về Tăng kali máu
Thử nghiệm có thể giúp xác định cơ chế nào trong số những cơ chế này đang kích hoạt lượng kali cao của bạn. Chỉ khi bạn biết tại sao mình bị tăng kali máu, bạn mới có thể điều trị đúng cách và hy vọng ngăn ngừa bệnh tái phát.
Xét nghiệm máu
Trước khi bạn bắt đầu đánh giá chính thức, bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng bạn bị tăng kali máu thực sự.
Thông thường, nồng độ kali tăng cao một cách giả tạo, một tình huống được gọi là chứng tăng kali máu giả, do cách máu của bạn được lấy ra.
Garô quá chặt hoặc quá lâu có thể làm cho hồng cầu tan máu hoặc vỡ ra, làm rò rỉ kali vào bệnh phẩm. Việc siết chặt bàn tay nhiều lần trong khi chọc hút tĩnh mạch cũng có thể khiến kali bị rò rỉ ra khỏi tế bào của bạn, làm tăng kết quả xét nghiệm của bạn lên tới 1 đến 2 mEq / L.
Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ là kiểm tra lại mức độ kali của bạn. Nếu mức độ của bạn vẫn cao, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau.
Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Tăng kali máu
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Kiểm tra ban đầu
Suy thận, dù là cấp tính hay mãn tính, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng kali máu, khi bị suy thận sẽ không thể bài tiết kali một cách hợp lý. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ của kali trong máu.
Kiểm tra sàng lọc có thể bao gồm
- BUN
- Creatinine
- Bảng trao đổi chất
- Công thức máu hoàn chỉnh
Nitơ urê trong máu (BUN) và creatinine đo lường mức độ hoạt động của thận và được bao gồm như một phần của bảng chuyển hóa cơ bản. Các xét nghiệm khác trong bảng bao gồm natri, clorua, bicacbonat và glucose. Các giá trị phòng thí nghiệm này được sử dụng để tính toán khoảng trống anion, nếu tăng cao, cho thấy nhiễm toan chuyển hóa.
Nhiễm toan có thể rút kali ra khỏi tế bào và vào máu. Mức đường huyết cao, như có thể thấy ở bệnh tiểu đường không kiểm soát, cũng có thể làm tương tự. Nồng độ natri thấp khi đối mặt với nồng độ kali cao có thể gợi ý một tình trạng nội tiết tố được gọi là thiếu canxi.
Công thức máu đầy đủ cũng có thể là một xét nghiệm sàng lọc hữu ích. Số lượng huyết trắng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm trong cơ thể. Nồng độ hemoglobin và hematocrit thấp phản ánh tình trạng thiếu máu. Thiếu máu do phá vỡ các tế bào hồng cầu, còn được gọi là thiếu máu huyết tán, có thể giải phóng lượng kali cao vào máu.
Kiểm tra cụ thể
Tùy thuộc vào các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ cũng có thể chọn theo đuổi một số xét nghiệm sau.
- Aldosterone: Aldosterone là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận có tác dụng điều hòa huyết áp. Ngay cả khi nồng độ kali cao và nồng độ natri thấp, thì mức độ aldosterone là cần thiết để xác định chẩn đoán thiếu canxi. Tụt huyết áp cũng phổ biến với tình trạng này.
- Creatinin phosphokinase (CPK): Mức CPK cao cho thấy rằng đã có chấn thương đối với cơ. Enzyme này không chỉ bị rò rỉ ra ngoài cơ mà còn có thể làm ngập thận, dẫn đến suy thận, được gọi là tiêu cơ vân. Kali cũng bị rò rỉ ra ngoài mô cơ.
- Mức Digoxin: Digoxin là một trong nhiều loại thuốc có thể có tác dụng phụ là tăng kali huyết. Không giống như thuốc chẹn beta cũng có thể làm tăng kali huyết thanh, digoxin có một xét nghiệm máu để kiểm tra lượng thuốc trong máu của bạn.
- Kiểm tra axit uric và phốt pho: Khi các tế bào bị phá vỡ, chúng sẽ giải phóng axit uric và phốt pho cùng với kali. Điều này có thể xảy ra trong bệnh thiếu máu huyết tán hoặc bùng phát bệnh hồng cầu hình liềm. Nó cũng có thể xảy ra trong hội chứng ly giải khối u khi có sự phân hủy lớn của các tế bào sau khi hóa trị.
Xét nghiệm nước tiểu
Một xét nghiệm phân tích nước tiểu đơn giản để tìm máu, glucose, protein hoặc nhiễm trùng trong nước tiểu. Những phát hiện bất thường có thể cho thấy viêm cầu thận, viêm thận hoặc thận hư, một tình trạng không viêm trong đó thận bị rò rỉ protein. Nó cũng có thể cho thấy bệnh tiểu đường không kiểm soát được.
Các xét nghiệm nước tiểu có thể bao gồm:
- Phân tích nước tiểu cơ bản
- Kali và natri trong nước tiểu
- Myoglobin nước tiểu
Các xét nghiệm nước tiểu cụ thể hơn có thể được thực hiện để kiểm tra xem thận đang hoạt động tốt như thế nào. Nếu sự bài tiết kali và natri trong nước tiểu nằm trong giới hạn mong đợi, thì thận không phải là nguyên nhân. Một nguyên nhân không phải do thận nên được điều tra. Xét nghiệm myoglobin trong nước tiểu có thể xác định chẩn đoán tiêu cơ vân.
Kiểm tra tim mạch
Tăng kali máu có thể gây ra rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng nếu nồng độ kali của bạn quá cao. Điện tâm đồ (ECG) là một phương tiện chẩn đoán quan trọng, không chỉ để phát hiện các trường hợp tăng kali máu nặng hơn mà còn xác định được loại rối loạn nhịp tim nào.
Điện tâm đồ đo sự dẫn truyền điện qua tim, từ các ngăn trên cùng của tim, tâm nhĩ, đến các ngăn dưới cùng, tâm thất. Mỗi dòng trên ECG từ PQRST đại diện cho sự kích hoạt hoặc phục hồi của một buồng cơ tim khác nhau.
Khi kali huyết thanh tăng, các thay đổi điện tâm đồ trở nên nghiêm trọng hơn. Bắt đầu từ mức 5,5 meq / L trở lên, tâm thất có thể khó phục hồi. Đây có thể được coi là sóng t đạt đỉnh trên ECG. Kích hoạt tâm nhĩ bị tác động ở 6,5 mEq / L để không còn nhìn thấy sóng p. Ở mức 7,0 mEq / L, sóng QRS được mở rộng, tương ứng với hoạt động chậm của tâm thất.
Rối loạn nhịp tim có xu hướng phát triển ở 8,0 mEq / L. Điều này có thể bao gồm mọi thứ từ nhịp tim chậm xoang đến nhịp nhanh thất. Trong trường hợp xấu nhất, có thể xảy ra hiện tượng bất động, mất toàn bộ xung điện.
Mặc dù điện tâm đồ không chẩn đoán được nguyên nhân của tăng kali máu, nhưng nó phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Rối loạn nhịp tim cần được điều trị khẩn cấp.
Chẩn đoán phân biệt
Những người bị xơ gan, suy tim sung huyết và tiểu đường có nguy cơ cao bị tăng kali huyết. Các tình trạng mãn tính khác có thể là một yếu tố bao gồm bệnh amyloidosis và bệnh hồng cầu hình liềm.
Nếu bạn được kê đơn các loại thuốc như chất ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn beta, cyclosporin, digoxin, minoxidil, spironolactone và tacrolimus, hãy lưu ý rằng nồng độ kali của bạn có thể tăng lên.
Bác sĩ của bạn có thể tìm các nguyên nhân khác gây tăng kali máu, như suy thận và giảm calci huyết, như đã nêu ở trên.