NộI Dung
- Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Trẻ sơ sinh
- Chẩn đoán phân biệt
- Đề xuất sàng lọc
Khi bạn bị nhiễm, các kháng thể cho T. pallidum sẽ vẫn còn trong máu của bạn trong nhiều năm. Thông thường, phân tích trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp manh mối về việc nhiễm trùng là mới hay đã xảy ra trong quá khứ.
Ngoài các xét nghiệm được thực hiện tại phòng khám, văn phòng bác sĩ hoặc hiệu thuốc của bạn, có một số bộ dụng cụ tự kiểm tra cho phép bạn kiểm tra thoải mái ngay tại nhà của mình.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Một trong những rào cản lớn đối với việc tầm soát STD là sự khó chịu hoặc bối rối mà một số người gặp phải khi phải yêu cầu bác sĩ làm xét nghiệm. Vì lý do này, mọi người thường sẽ tránh xét nghiệm trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ cho đến khi tình trạng nhiễm trùng đột ngột trở nên nghiêm trọng.
Bạn không thể tự chẩn đoán mình mắc bệnh giang mai dựa trên các triệu chứng của mình, ngay cả khi bạn nhận thấy vết loét.
Tuy nhiên, bạn có thể sử dụng bộ điều trị STD tại nhà mà một số cơ quan y tế công cộng đã xác nhận. Các tùy chọn này giúp mọi người vượt qua các rào cản để kiểm tra.
Trong số các loại có sẵn (và ưu nhược điểm của chúng):
- Bộ dụng cụ xét nghiệm bệnh giang mai nhanh chóng giống như xét nghiệm mang thai và yêu cầu một vài giọt máu để chẩn đoán, thường có thể được thực hiện trong vòng 15 phút. Mặc dù tiện lợi, nhưng chúng có thể đắt tiền, dễ gây ra lỗi không chính xác và người dùng, và không được phép sử dụng ở một số tiểu bang.
- Bộ thử nghiệm gửi thư đưa điều này lên cấp độ tiếp theo. Bạn đăng ký trực tuyến, cung cấp các chi tiết y tế trước khi xét nghiệm. Sau đó, xét nghiệm máu bằng kim chích sẽ được gửi cho bạn qua đường bưu điện, bạn sẽ lấy và gửi đến phòng thí nghiệm được chỉ định để phân tích. Kết quả mà bạn truy xuất trực tuyến trong vòng từ hai đến năm ngày làm việc, có xu hướng chính xác hơn nhiều so với kết quả của các bài kiểm tra bạn tự làm hoàn toàn.
Mặc dù các bộ dụng cụ này có thể dễ dàng tìm thấy trên mạng, nhưng bạn cần phải lựa chọn cẩn thận. Có rất ít quy định liên bang về bộ dụng cụ xét nghiệm STD tại nhà, trực tuyến.
Đảm bảo rằng sản phẩm bạn chọn đáp ứng các tiêu chuẩn của Bản sửa đổi Cải thiện Phòng thí nghiệm Lâm sàng (CLIA) và các xét nghiệm đã được đệ trình và phê duyệt bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Vì T. pallidum quá mỏng manh để nuôi cấy, bệnh cần được chẩn đoán theo một trong hai cách: phát hiện gián tiếp sự lây nhiễm hoặc phát hiện trực tiếp sinh vật.
Xét nghiệm máu tiêu chuẩn
Phương pháp gián tiếp, sử dụng kết hợp các xét nghiệm máu do bác sĩ lâm sàng thực hiện, là phương pháp xét nghiệm được ưa chuộng. Nó liên quan đến hai lớp thử nghiệm khác nhau được thực hiện lần lượt sau lớp tiếp theo:
- Thử nghiệm không Treponemal:Việc chẩn đoán thường bắt đầu với hai xét nghiệm máu không qua nhiệt độ được gọi là xét nghiệm phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL) và xét nghiệm thử huyết tương nhanh (RPR). Cả hai đều phát hiện kháng thể đối với kháng nguyên cardiolipin-cholesterol-lecithin, được tạo ra để đáp ứng với tổn thương do vi khuẩn giang mai gây ra. Tuy nhiên, những kháng thể này cũng được tạo ra trong bối cảnh của các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lupus và bệnh Lyme. Mặc dù các xét nghiệm nhạy cảm, rẻ tiền và dễ sử dụng, nhưng tính không đặc hiệu của chúng khiến chúng dễ có kết quả dương tính giả. Do đó, kết quả cần được xác nhận bằng các xét nghiệm treponemal cụ thể hơn, mặc dù tốn kém hơn.
- Kiểm tra Treponemal:Nếu các xét nghiệm không dùng treponemal dương tính, kết quả sau đó sẽ được xác nhận bằng một trong nhiều xét nghiệm treponemal. Kiểm tra treponemal phát hiện T. pallidum kháng thể được tạo ra để đáp ứng với chính vi khuẩn. Trong khi cụ thể, họ không thể phân biệt được nhiễm trùng trong quá khứ hay hiện tại. Chính vì lý do này mà các xét nghiệm phải được sử dụng cùng nhau để chẩn đoán. Các lựa chọn thử nghiệm treponemal bao gồm hấp thụ kháng thể treponemal huỳnh quang (FTA-ABS),T.pallidum xét nghiệm ngưng kết hạt (TP-PA), xét nghiệm miễn dịch enzym (EIA) và xét nghiệm miễn dịch phát quang hóa học (CIA).
Kết quả của một thử nghiệm treponemal được báo cáo là có phản ứng hoặc không phản ứng. Khả năng phản ứng với xét nghiệm treponemal ngụ ý nhiễm trùng nhưng không thể tiết lộ nhiễm trùng xảy ra khi nào. Để xác định điều này, phòng thí nghiệm sẽ so sánh kết quả xét nghiệm máu - bao gồm mức độ (hiệu giá) của kháng thể được tìm thấy trong máu - để thiết lập giai đoạn nhiễm trùng và quá trình điều trị thích hợp.
Sàng lọc ngược
Trình tự xét nghiệm máu đầu tiên không qua treponemal, treponemal thứ hai - được coi là cách cổ điển để chẩn đoán. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quy trình có thể bị lật lại để thực hiện thử nghiệm vận động bằng treponemal trước tiên và thử nghiệm không vận động qua đường vận động được thực hiện sau.
Được biết đến một sàng lọc theo trình tự ngược lại, điều này có cả lợi thế và bất lợi. Về mặt tích cực, có nhiều khả năng phát hiện các bệnh nhiễm trùng giai đoạn sớm và giai đoạn muộn hơn.
Về mặt tiêu cực, sàng lọc ngược có thể kích hoạt kết quả phản ứng ngay cả khi người đó đã được điều trị trước đó. Kết quả phản ứng sai có thể dẫn đến điều trị trùng lặp không cần thiết.
Mặc dù sàng lọc ngược có vị trí của nó, trình tự thử nghiệm tiêu chuẩn vẫn được khuyến nghị trong hầu hết các trường hợp.
Kính hiển vi trường tối
Kính hiển vi trường tối là một phương pháp kiểm tra trực tiếp ít được sử dụng ngày nay vì nó đòi hỏi kỹ thuật viên có tay nghề cao. Quá trình này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu dịch cơ thể (từ vết săng hoặc vòi tủy sống) và xem xét nó dưới kính hiển vi để tìm bằng chứng trực quan về vi khuẩn.
Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện trên các mẫu mô hoặc chất nhầy ở mũi.
Kính hiển vi trường tối có thể hữu ích trong giai đoạn sau của bệnh khi các xét nghiệm khác không thể kết luận hoặc ở trẻ sơ sinh thường khó chẩn đoán.
Trẻ sơ sinh
Bệnh giang mai bẩm sinh xảy ra khi lây nhiễm từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai. Trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai thường sẽ không có triệu chứng của bệnh và có thể chỉ phát triển chúng trong năm thứ hai của cuộc đời.
Chẩn đoán ở trẻ sơ sinh có thể khó khăn vì các kháng thể của mẹ đang lưu hành trong máu của trẻ trong 12 đến 18 tháng đầu đời. Trong thời gian này, các bác sĩ không thể phân biệt các kháng thể có nguồn gốc từ mẹ hay thuộc về em bé (có nghĩa là em bé bị nhiễm bệnh).
Nếu kháng thể của trẻ sơ sinh cao hơn đáng kể so với của mẹ thì có khả năng bị nhiễm trùng.
Kính hiển vi trường tối có thể cung cấp bằng chứng trực tiếp về sự lây nhiễm.
Chẩn đoán phân biệt
Vì bệnh giang mai bắt chước rất nhiều bệnh khác và thường yêu cầu giải thích rộng rãi kết quả xét nghiệm máu, nên cần phải cố gắng nhiều hơn để đảm bảo chẩn đoán chính xác.
Điều này đòi hỏi một chẩn đoán phân biệt rộng rãi, đặc biệt là trong bệnh giang mai cấp ba khi các triệu chứng có thể rất đa dạng và nghiêm trọng.
Các bác sĩ lâm sàng sẽ xét nghiệm bệnh giang mai, cũng như bệnh chlamydia, bệnh lậu, bệnh trichomonas, viêm âm đạo do vi khuẩn và HIV bằng cách sử dụng một loạt các xét nghiệm STD.
Các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm khác cũng có thể được chỉ định để loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Trong số nhiều cuộc điều tra có thể xảy ra:
- Giang mai sơ cấp: bệnh nấm candida, viêm bàng quang, virus herpes simplex, u hạt ở bẹn, viêm niệu đạo, các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
- Giang mai thứ phát:HIV, bệnh Kawasaki, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh rosea, sốt đốm Rocky Mountain, bệnh ban đỏ
- Bệnh giang mai cấp ba: khối u não, ung thư biểu mô, suy tim sung huyết, meningococcemia, bệnh tâm thần, bệnh đa xơ cứng, đột quỵ
Đề xuất sàng lọc
Bạn không bao giờ được sử dụng lý do không có triệu chứng để không đi xét nghiệm. Do các triệu chứng bệnh giang mai thường chung chung và không đặc hiệu nên rất dễ bị bỏ sót hoặc nhầm với các bệnh khác.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị xét nghiệm giang mai cho tất cả phụ nữ mang thai và bất kỳ người nào được coi là có nguy cơ lây nhiễm cao hơn.
Điều này bao gồm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), những người có nhiều bạn tình, người tiêm chích ma túy và những người quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Cách điều trị bệnh giang mai