NộI Dung
Bệnh vẩy nến là một rối loạn tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến da. Việc chẩn đoán thường bao gồm việc khám sức khỏe để xác định các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Việc xem xét tiền sử bệnh của bạn cũng sẽ được tiến hành để đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc bệnh vẩy nến cũng như bất kỳ giải thích nào khác cho tình trạng của bạn. Ít phổ biến hơn, một mẫu mô có thể được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi.Không giống như một số rối loạn tự miễn dịch, không có xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh nào có thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh vẩy nến.
Tự kiểm tra
Nếu bạn nhận thấy những thay đổi trên da mà bạn cho rằng là do bệnh vẩy nến gây ra, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ hoặc tốt hơn là bác sĩ da liễu. Mặc dù bạn có thể đúng trong giả định của mình, nhưng bệnh vẩy nến có thể bắt chước nhiều rối loạn da phổ biến và không phổ biến, một số trong số đó nghiêm trọng.
Như đã nói, điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu và triệu chứng của các loại bệnh vẩy nến khác nhau để bạn có hành động thích hợp. Các hình thức phổ biến nhất bao gồm:
- Bệnh vẩy nến mảng bám: Khoảng 80% những người bị bệnh vẩy nến bị vẩy nến thể mảng, gây ra các mảng da khô, đỏ được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc. Những mảng da này thường thấy nhất ở khuỷu tay, đầu gối, da đầu và lưng.
- Bệnh vẩy nến móng tay: Bệnh vẩy nến móng tay thường xảy ra song song với bệnh vẩy nến da nhưng cũng có thể tự xảy ra. Nó được đặc trưng bởi sự rỗ, nâng lên và vỡ vụn của tấm móng tay, cũng như sự đổi màu trắng hoặc vàng đỏ.
- Bệnh vẩy nến ruột: Sự xuất hiện của phát ban màu hồng nhạt, hình giọt nước rất có thể là dấu hiệu của bệnh vẩy nến guttate. Loại bệnh vẩy nến này thường xảy ra sau nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút (chẳng hạn như viêm họng liên cầu khuẩn hoặc thủy đậu) và phổ biến ở trẻ em hơn người lớn.
- Bệnh vẩy nến thể mủ: Theo tên gọi của nó, bệnh vẩy nến thể mủ có đặc điểm là các vùng da ửng đỏ được bao phủ bởi các mụn nước đầy mủ. Dạng khu trú của bệnh chỉ giới hạn ở lòng bàn chân và / hoặc lòng bàn tay. Một dạng nghiêm trọng hơn, được gọi là bệnh vẩy nến Von Zumbusch, có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và cần phải nhập viện.
- Bệnh vẩy nến thể ngược: Vảy nến thể ngược là một dạng không phổ biến của tình trạng phát ban chủ yếu giới hạn ở các nếp gấp da (chẳng hạn như ở nách và bẹn, dưới vú và giữa mông). Phổ biến hơn ở những người thừa cân, các tổn thương vảy nến thể ngược có thể ẩm ướt hơn là khô và đóng vảy.
Kiểm tra thể chất
Trong phần lớn các trường hợp, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến chỉ bằng hình thức bên ngoài. Việc kiểm tra có thể được thực hiện bằng mắt thường hoặc bằng một công cụ phóng đại có ánh sáng gọi là kính soi da. Báo cáo về các đợt bùng phát, trong đó các triệu chứng xuất hiện một cách tự phát và giải quyết nhanh chóng, cũng hữu ích trong việc chẩn đoán.
Tùy thuộc vào loại bệnh vẩy nến mà bạn mắc phải, cũng có thể có các triệu chứng không liên quan đến da liễu như viêm bờ mi (viêm mí mắt), viêm màng bồ đào (viêm phần sắc tố của mắt) và đau khớp (liên quan đến viêm khớp vẩy nến).
Việc xem xét lại tiền sử bệnh của bạn cũng quan trọng không kém. Nó thường có thể tiết lộ các yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Những ví dụ bao gồm:
- Tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc các tình trạng da khác
- Bệnh viêm họng do liên cầu khuẩn gần đây
- Một lần chủng ngừa gần đây
- Tình trạng ức chế miễn dịch như HIV
- Các rối loạn tự miễn dịch khác
Vì nhiều bệnh ngoài da khác trông giống như bệnh vẩy nến, bài đánh giá y tế cũng có thể tiết lộ các giải thích thay thế cho các triệu chứng của bạn, bao gồm dị ứng thuốc, nhiễm nấm hoặc ung thư.
Hướng dẫn Thảo luận Bác sĩ Bệnh vẩy nến
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Đôi khi, sự xuất hiện của phát ban có thể là bất thường và cần kiểm tra kỹ hơn. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần đánh giá mô học (hiển vi) của một mẫu mô. Điều này sẽ liên quan đến một số loại sinh thiết da.
Các bác sĩ da liễu thường sẽ thực hiện sinh thiết lỗ xâm lấn tối thiểu để lấy mẫu mô. Điều này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ với thuốc gây tê cục bộ để làm tê da. Quy trình này bao gồm một thiết bị hình ống có thể chụp xuống khi được ấn để loại bỏ một phần da nhỏ.
Sau đó, mẫu mô được nhuộm bằng thuốc nhuộm màu xanh có tên là hematoxylin-eosin để giúp phân biệt các tế bào da dưới kính hiển vi. Với bệnh vẩy nến, các tế bào da xuất hiện dày đặc (dày đặc và kết dính), không giống như bệnh chàm và các bệnh da liễu khác.
Thường mất khoảng một tuần để có kết quả sinh thiết da, trong thời gian đó, điều trị giả định có thể được bắt đầu để giúp giảm đau và khó chịu.
Phân loại PASI
Khi bệnh vẩy nến đã được chẩn đoán, bác sĩ có thể phân loại mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh để có thể theo dõi phản ứng của bạn với điều trị. Quy mô thường được sử dụng nhất được gọi là Chỉ số khu vực và mức độ bệnh vẩy nến (PASI). Bên ngoài môi trường nghiên cứu, thuốc này có thể được sử dụng cho những người bị bệnh vẩy nến nặng hoặc khó chữa (kháng điều trị).
Chỉ số phân loại tình trạng của bạn dựa trên mức độ hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trên đầu, cánh tay, thân và chân. Mỗi triệu chứng trên mỗi bộ phận của cơ thể được ấn định một giá trị, sau đó được cộng với những dấu hiệu khác để có điểm PASI cuối cùng. Giá trị càng cao, tình trạng của bạn càng nghiêm trọng.
Các giá trị tham chiếu PASI như sau:
- Ban đỏ (đỏ), được đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 4
- Bão hòa (độ dày), được đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 4
- Bong tróc (chia tỷ lệ), được đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 4
- Phần trăm da liên quan, xếp hạng từ 0% đến 100%
Bằng cách lấy giá trị cơ bản trước khi điều trị và lặp lại PASI vài tháng một lần, bác sĩ có thể theo dõi phản ứng của bạn. Chỉ số không yêu cầu công cụ đặc biệt và có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu được đào tạo để sử dụng nó.
Chẩn đoán phân biệt
Đặc biệt như bệnh vẩy nến thường là, đôi khi nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Vì bệnh vẩy nến được chẩn đoán chủ yếu dựa trên bề ngoài, bác sĩ da liễu có thể muốn thực hiện các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Làm như vậy có thể giúp tránh chẩn đoán sai và quan trọng hơn là đảm bảo không bỏ sót các bệnh nguy hiểm tiềm ẩn.
Nhiều người trong số những tình trạng này có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh để đưa ra chẩn đoán xác định hoặc ít nhất là chỉ cho bác sĩ đi đúng hướng. Có một số điều kiện thường được bao gồm trong quá trình chẩn đoán phân biệt đối với bệnh vẩy nến:
- Viêm da dị ứng (bệnh chàm)
- Viêm da tiếp xúc (do tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc chất kích thích)
- Keratoderma blennorrhagicum (viêm khớp phản ứng)
- Lupus (một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến nhiều mô)
- Địa y simplex Chronicus (đặc trưng bởi ngứa dữ dội)
- Nấm móng (nấm móng tay)
- bệnh vảy phấn hồng (đặc trưng bởi phát ban hình bầu dục trên ngực, bụng hoặc lưng)
- Ung thư da tế bào vảy (liên quan đến lớp da ngoài cùng)
- Viêm da tiết bã (gàu)
- Nấm da đầu (nấm ngoài da)
Bạn có thể giúp bác sĩ tránh chẩn đoán sai bằng cách ghi lại các triệu chứng của bạn (bao gồm ngày, mô tả và thời gian của đợt bùng phát cấp tính), cũng như bất kỳ triệu chứng, phương pháp điều trị hoặc bệnh tật nào khác xảy ra xung quanh hoặc trong sự kiện.
Cách điều trị bệnh vẩy nến