NộI Dung
Bạn hoặc bác sĩ của bạn có coi chẩn đoán phát triển quá mức do vi khuẩn đường ruột non (SIBO) như một lời giải thích cho các triệu chứng đường ruột mãn tính của bạn không? Nghiên cứu mới đây cho thấy rằng SIBO là một tình trạng chưa được chẩn đoán, có sự hiện diện của nó nên được xác định hoặc loại trừ đối với những người đang gặp phải các vấn đề về ruột và đầy hơi.Vì có sẵn các phương pháp điều trị cho SIBO, việc xác định sự hiện diện của nó sẽ mở ra cánh cửa để giảm triệu chứng. Bác sĩ của bạn có ba lựa chọn chính để giới thiệu cho bạn để chẩn đoán SIBO. Ở đây bạn sẽ tìm hiểu một chút về từng tùy chọn, những gì bạn sẽ cần làm trước khi kiểm tra để cải thiện độ chính xác của nó và những gì mong đợi từ chính kiểm tra.
Ai Nên Kiểm tra?
Do lo ngại rằng nhiều người bị chẩn đoán nhầm là mắc hội chứng ruột kích thích (IBS), các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng bất kỳ ai đang trải qua các triệu chứng mãn tính của đầy hơi, đau bụng và tiêu chảy nên xét nghiệm SIBO. Cũng nên xét nghiệm SIBO. dành cho những ai đang có dấu hiệu thiếu hụt dinh dưỡng.
Xét nghiệm SIBO cũng được khuyến nghị cho bất kỳ ai đang trải qua các triệu chứng xấu đi của các tình trạng sức khỏe sau đây mặc dù đã được điều trị y tế đầy đủ: viêm tụy mãn tính, bệnh Crohn và xơ cứng bì.
Những người bị bệnh celiac nhưng vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng mặc dù đã tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten cũng có thể được kiểm tra.
Kiểm tra hơi thở
Kiểm tra hơi thở là một xét nghiệm không xâm lấn được sử dụng khá thường xuyên như một cách để chẩn đoán hoặc loại trừ SIBO. Xét nghiệm hoạt động bằng cách kiểm tra sự hiện diện của hydro hoặc metan trong hơi thở ở những khoảng thời gian cụ thể sau khi một người uống chất lỏng có chứa dung dịch đường, chẳng hạn như glucose hoặc lactulose.
Sự hiện diện của hydro trong hơi thở trước thời điểm 90 phút được cho là cho thấy vi khuẩn có trong ruột non khi chúng tương tác với đường tiêu thụ và giải phóng hydro hoặc metan, sau đó được thải ra ngoài qua hơi thở.
Khoảng thời gian giới hạn này dựa trên thực tế là thường mất hai giờ để đường ăn vào tiếp cận được với vi khuẩn đường ruột có trong ruột già, nơi được cho là có các khuẩn lạc như vậy.
Mối quan tâm về tính hợp lệ của xét nghiệm hơi thở SIBO đã được đặt ra mặc dù nó được sử dụng rộng rãi. Xét nghiệm này mang lại nhiều kết quả dương tính giả, đặc biệt đối với những người có thời gian vận chuyển thức ăn nhanh chóng qua hệ tiêu hóa cũng như kết quả âm tính giả , rất có thể ở những người bị chứng liệt dạ dày (làm rỗng dạ dày chậm).
Ngoài ra, không có sự nhất trí về các quy trình tốt nhất để thực hiện xét nghiệm, cũng như không có sự nhất trí về chính xác lượng khí có trong hơi thở tạo nên kết quả xét nghiệm dương tính. Tuy nhiên, tính đơn giản và an toàn của xét nghiệm là lý do chính tại sao đây là cách phổ biến nhất để kiểm tra SIBO.
Ưu điểmKhông xâm lấn
Dễ làm
An toàn
Nhiều kết quả dương tính giả và âm tính giả
Không có giao thức đã thỏa thuận
Không có thỏa thuận về giới hạn cho kết quả xác định
Thử nghiệm đòi hỏi sự chuẩn bị thích hợp, nhịn ăn trong 12 giờ và sự hiện diện của bạn trong hai đến ba giờ
Trước kỳ kiểm tra
Trước tiên, bạn sẽ muốn chọn một trung tâm thử nghiệm kiểm tra cả sự hiện diện của hydro và metan. Khi bạn đã làm như vậy, bác sĩ của bạn hoặc chính trung tâm xét nghiệm sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể về cách họ muốn bạn chuẩn bị cho bài kiểm tra.
Điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của họ một cách cẩn thận để tối ưu hóa độ chính xác của kết quả. Dưới đây là một số nguyên tắc có thể được đề xuất cho bạn:
- Một tháng trước: Không sử dụng bất kỳ sản phẩm làm sạch ruột kết nào (chẳng hạn như sản phẩm được sử dụng trước khi nội soi).
- Bốn tuần trước: Không dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh hoặc men vi sinh nào.
- Một tuần trước: Không sử dụng bất kỳ loại thuốc nhuận tràng, chất bổ sung chất xơ hoặc chất làm mềm phân nào.
- Ăn uống trước 48 giờ: Tránh các bữa ăn và đồ ăn nhẹ có nhiều carbohydrate, đặc biệt là bánh mì hoặc mì ống làm từ ngũ cốc nguyên hạt. Bạn có thể ăn cá hoặc gà nướng, bánh mì trắng hoặc cơm, khoai tây, cà phê và trà.
- Hạn chế dùng thuốc 48 giờ trước: Thảo luận về bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) với bác sĩ của bạn để xem liệu chúng có nên ngừng sử dụng hay không. Thông thường, bạn nên ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc tăng động nào, nhưng bạn có thể tiếp tục với thuốc PPI.
- 12 giờ trước: Không ăn uống gì. Điều này bao gồm kẹo cao su và kẹo. Nếu bạn là người hút thuốc, không hút thuốc. Không tập thể dục, vì tập thể dục có thể làm mất kết quả kiểm tra.
Trong quá trình kiểm tra
Khi thử nghiệm bắt đầu, bạn có thể được yêu cầu súc miệng bằng nước súc miệng để loại bỏ bất kỳ vi khuẩn nào có thể có mặt. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp một mẫu hơi thở ban đầu, thường bằng cách thổi một quả bóng bay. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu uống một lượng nhỏ chất lỏng có chứa glucose hoặc lactulose.
Cứ sau 15 phút, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp một mẫu hơi thở khác bằng cách thổi bong bóng. Nếu chất lỏng mẫu chứa glucose, bạn có thể mong đợi quá trình thử nghiệm kéo dài trong hai giờ. Nếu chất lỏng của mẫu là lactulose, bạn có thể mong đợi thử nghiệm kéo dài trong ba giờ.
Khát vọng Jejunal
Xâm lấn hơn, nhưng được coi là chính xác hơn để chẩn đoán SIBO so với xét nghiệm hơi thở, là xét nghiệm gọi là chọc hút hỗng tràng. Thủ tục này diễn ra trong quy trình nội soi phía trên.
Nó yêu cầu một mẫu chất lỏng được lấy từ phần giữa của ruột non của bạn. Sau đó, mẫu được nuôi cấy và đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn.
Hút máu ở Jeju thường không được sử dụng. Nhược điểm của nó là tốn kém, tốn thời gian và mặc dù được coi là an toàn nhưng vẫn tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn so với xét nghiệm hơi thở.
Khát vọng ở Jeju cũng có những hạn chế trong việc xác định chính xác sự hiện diện của SIBO. Âm tính giả có thể xảy ra vì sự phát triển quá mức của vi khuẩn hiện diện trong một khu vực khác với khu vực mà mẫu được lấy (ví dụ, dọc theo ruột non).
Các lý do khác dẫn đến kết quả xét nghiệm âm tính giả bao gồm mẫu không đủ lớn hoặc mẫu cấy được sử dụng là mẫu mà trong đó một số vi khuẩn nhất định không phát triển. Dương tính giả có thể xảy ra nếu mẫu bị nhiễm bẩn do vi khuẩn có trong miệng, trên dụng cụ được sử dụng hoặc do xử lý mẫu không tốt.
Trong thực hành lâm sàng thông thường trái ngược với các nghiên cứu, các bác sĩ có thể dễ dàng lấy mẫu từ tá tràng, phần đầu tiên của ruột non, trái ngược với hỗng tràng. Bất chấp tất cả những hạn chế này, nhiều nhà nghiên cứu coi chọc hút hỗng tràng là "tiêu chuẩn vàng" cho xét nghiệm SIBO.
Trước kỳ kiểm tra
Bác sĩ của bạn hoặc trung tâm xét nghiệm sẽ hướng dẫn bạn những việc cần làm để chuẩn bị cho thủ thuật chọc hút. Nhiều khả năng những hướng dẫn đó sẽ tương tự như hướng dẫn cho bài kiểm tra hơi thở.
Sự khác biệt tiềm ẩn duy nhất là nếu bạn bị chứng liệt dạ dày. Trong trường hợp đó, bạn có thể được khuyến nghị theo chế độ ăn lỏng trong ba ngày trước khi thử nghiệm.
Trong quá trình kiểm tra
Xét nghiệm sẽ diễn ra tại văn phòng bác sĩ của bạn hoặc tại cơ sở xét nghiệm. Để bắt đầu quy trình, các màn hình có thể được đặt trên cơ thể bạn để bác sĩ có thể theo dõi nhịp thở, nhịp tim và huyết áp của bạn. Rất có thể sẽ bắt đầu tiêm tĩnh mạch và bạn sẽ nhận được thuốc an thần nhẹ giúp thư giãn nhưng có thể không đẩy bạn ra ngoài hoàn toàn.
Tiếp theo, một loại thuốc gây tê sẽ được xịt vào cổ họng của bạn. Sau đó, một ống mỏng sẽ được đưa xuống cổ họng của bạn. Bạn sẽ không thể nói chuyện, nhưng bạn sẽ vẫn có thể thở. Sau đó, bác sĩ sẽ lấy một mẫu chất lỏng từ ruột non của bạn bằng một ống thông hút.
Sau khi quy trình hoàn tất, ống sẽ được lấy ra khỏi cổ họng của bạn. Sau đó, bạn có thể nghỉ ngơi một lúc để thuốc tê hết tác dụng. Điều quan trọng cần biết là vì quy trình này yêu cầu thuốc an thần, bạn sẽ không được phép tự lái xe về nhà sau khi kiểm tra.
Trong thời gian còn lại trong ngày, bạn nên duy trì hoạt động của mình ở mức tối thiểu. Một số người gặp phải các tác dụng phụ nhẹ như cảm thấy nóng, đầy hơi, chuột rút hoặc đau ở vùng cổ họng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng, bất thường hoặc đáng lo ngại (chẳng hạn như nôn mửa hoặc ho ra máu), bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Dùng thử thuốc
Một cách khá phổ biến để các bác sĩ đánh giá sự hiện diện của SIBO là thông qua việc sử dụng thử thuốc SIBO. Do đó, giảm triệu chứng nhanh chóng sẽ cho thấy rằng SIBO đã có mặt.
Thuốc điều trị SIBO thông dụng nhất là Xifaxan (rifaximin), là một loại thuốc kháng sinh, Xifaxan khác với hầu hết các loại thuốc kháng sinh mà bạn quen thuộc vì nó không được hấp thu vào cơ thể qua dạ dày. Thay vào đó, nó hoạt động cục bộ trên bất kỳ vi khuẩn nào có thể có trong ruột non của bạn.
Mặc dù vẫn chưa có tiêu chuẩn về liều lượng và thời gian dùng thuốc, các bác sĩ có thể chọn tuân theo hướng dẫn của FDA về việc sử dụng Xifaxan để điều trị IBS chủ yếu là tiêu chảy (IBS-D). Các hướng dẫn này khuyến nghị rằng thuốc nên được thực hiện trong khoảng thời gian hai tuần, và sau đó lặp lại trong một hoặc hai tuần nữa.
Như với hai cách tiếp cận khác, có những hạn chế với cách tiếp cận thử nghiệm trị liệu này. Như bạn có thể thấy, không có hướng dẫn nào về cách kê đơn thuốc kháng sinh.
Cũng không có hướng dẫn nào được coi là phản ứng tốt với thuốc. Tất cả sự không chắc chắn này có nghĩa là bạn có thể đang dùng quá nhiều hoặc quá ít thuốc.
Tương lai của thử nghiệm SIBO
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để hiểu rõ hơn về chính SIBO, cũng như cách cải thiện tính hợp lệ của các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán. Người ta hy vọng rằng trong tương lai, các bác sĩ sẽ có thể xác định chính xác sự hiện diện của SIBO, bao gồm xác định loại vi khuẩn nào đang cư trú trong ruột non của mỗi cá nhân và góp phần gây ra các triệu chứng của họ.