NộI Dung
- Liệu pháp không kê đơn (OTC)
- Đơn thuốc
- Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
- Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)
Các lựa chọn điều trị ngày nay đối với chứng hyperhidrosis bao gồm một loạt các phương pháp, bao gồm:
- Thuốc chống mồ hôi theo toa
- Thuốc theo toa khác
- Điều trị tại chỗ (trên da)
- Tiêm
- Phương pháp điều trị phẫu thuật
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Thuốc chống mồ hôi không kê đơn thường xuyên có thể là phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ da liễu khuyến nghị đối với chứng hyperhidrosis. Các chất chống mồ hôi thông thường có chứa 1% đến 2% muối nhôm thường được khuyến cáo sử dụng cho những vùng dễ bị đổ mồ hôi nhiều. Chất chống mồ hôi hoạt động bằng cách bịt các tuyến mồ hôi, điều này báo hiệu cơ thể không tiết ra nhiều mồ hôi. Nếu loại chất chống mồ hôi không kê đơn không có tác dụng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn một loại sữa công thức mạnh hơn.
Bạn có thể tìm thấy các ví dụ về các biện pháp tự nhiên có sẵn trên quầy cho biết chúng có thể được sử dụng cho chứng hyperhidrosis. Bao gồm các:
- Trà thảo mộc (cây xô thơm, hoa cúc hoặc các loại thảo mộc khác)
- Rễ cây nữ lang (Valeriana officinalis)
- St. John’s wort (Hypericum perforatum)
Thiếu dữ liệu nghiên cứu y tế để chứng minh cho các tuyên bố về tính an toàn hoặc hiệu quả của nhiều chất bổ sung tự nhiên / thảo dược này. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thảo dược hoặc phương thuốc tự nhiên nào (chẳng hạn như trà thảo mộc, cây xô thơm, rễ cây nữ lang hoặc St. John's wort), điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của bạn.
Đơn thuốc
Điều trị tại chỗ theo toa
Điều trị được lựa chọn cho những người bị hyperhidrosis khu trú nhẹ đến trung bình (loại hyperhidrosis di truyền liên quan đến một hoặc nhiều khu vực đổ mồ hôi trong cơ thể) là điều trị tại chỗ bằng nhôm clorua hexahydrat. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhôm clorua hexahydrat được coi là liệu pháp đầu tay cho những bệnh nhân mắc chứng hyperhidrosis nhẹ đến trung bình. Thuốc này có sẵn như một chất chống mồ hôi hoạt động bằng cách tác động vào các tế bào sản xuất mồ hôi. Thuốc có nhôm clorua có sẵn với nồng độ từ 15% đến 25%. Các ứng dụng phải được lặp lại hàng ngày.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Các tác dụng phụ thường gặp của nhôm clorua hexahydrat có thể bao gồm kích ứng da và cảm giác nóng hoặc đâm cục bộ. Trên thực tế, lý do chính mà nhôm clorua hexahydrat bị ngưng sử dụng trong các trường hợp tăng nấm khu trú nhẹ là vì nó thường gây kích ứng nghiêm trọng cho da. Rửa sạch thuốc vào ban đêm và thoa lại vào ngày hôm sau có thể giúp giảm tỷ lệ kích ứng.
Một loại thuốc chống mồ hôi kê đơn khác được cho là có thể làm giảm kích ứng da: nhôm clorua hexahydrat trong gel axit salicylic. Một nghiên cứu năm 2009 tiết lộ rằng phương pháp điều trị kết hợp 15% nhôm clorua hexahydrat với 2% axit salicylic trong cơ sở gel làm giảm đáng kể kích ứng ở những người bị hyperhidrosis, tuy nhiên, công thức kết hợp này không có sẵn.
Một cách tiếp cận thực tế hơn sẽ là thoa kem hydrocortisone 1% OTC cho bất kỳ kích ứng nào phát triển sau khi sử dụng các sản phẩm nhôm clorua.
Anticholinergic Solutiosn
Đối với cả chứng tăng tiết mồ hôi khu trú và một dạng đổ mồ hôi khác được gọi là mồ hôi chảy ra (gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc hội chứng Frey), có thể sử dụng vải Qbrexza với dung dịch tại chỗ 2,4% glycopyrronium. Glycopyrrholate là một chất kháng cholinergic, ức chế sự truyền một số xung thần kinh liên quan đến bài tiết mồ hôi.
Lưu ý: Nói chung, dung dịch và thuốc chống mồ hôi dùng tại chỗ chỉ được sử dụng để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi khu trú nguyên phát chứ không phải chứng tăng tiết mồ hôi toàn thân.
Iontophoresis
Iontophoresis là một thủ thuật bao gồm đặt bàn chân và bàn tay vào một chậu nước có dòng điện chạy qua. Nó thường được sử dụng để điều trị chứng tăng tiết nước (do bàn tay và bàn chân có thể dễ bị chìm trong nước). Người ta cho rằng các hạt tích điện trong nước giúp cản trở sự bài tiết từ các tuyến eccrine (tuyến mồ hôi nhỏ).
Trong một nghiên cứu năm 2017, iontophoresis được phát hiện là “một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn đối với chứng tăng huyết áp ở lòng bàn tay.” Quy trình này cũng được tìm thấy là có rất ít tác dụng phụ, bao gồm phản ứng da cục bộ tại vị trí điều trị liên quan đến:
- Đỏ
- Khô
- Phát ban
- Bóc
Các tác dụng phụ được báo cáo là dễ dàng chữa khỏi bằng cách thoa thuốc làm mềm da hoặc kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid.
Mặc dù điều trị iontophoresis thường kéo dài từ một đến bốn tuần, nghiên cứu cho thấy 71,4% (năm trong số bảy) người tham gia nghiên cứu nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng trong khoảng thời gian bốn tuần sau khi điều trị cuối cùng.
Một nhược điểm của điều trị iontophoresis, đối với những người có thời gian hạn chế, là các đợt điều trị kéo dài và thường được yêu cầu vài ngày mỗi tuần. Ví dụ, các buổi điều trị có thể kéo dài từ 30 đến 40 phút cho mỗi cuộc hẹn và được chỉ định thường xuyên là 4 ngày mỗi tuần. Sự cải thiện thường được nhìn thấy sau sáu đến mười lần điều trị. Các bác sĩ cho biết:
Lưu ý, những người đặt máy tạo nhịp tim hoặc phụ nữ đang mang thai không nên điều trị bằng điện di.
Tiêm Botulinum Toxin A
Botulinum toxin A (thường được gọi là Botox) là phương pháp điều trị liên quan đến chất độc thần kinh được tiêm trong da (giữa các lớp da) vào khu vực một người đang đổ mồ hôi. Nó được sử dụng cho chứng đổ mồ hôi nhiều và nhạt hơn, nhưng hữu ích nhất để điều trị chứng đổ mồ hôi khu trú ở nách (dưới nách).
Chất độc thần kinh trong botulinum toxin A đến từ một loại vi khuẩn được gọi là Clostridium botulinum. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các dây thần kinh kích thích các tuyến mồ hôi, dẫn đến mất mồ hôi.
Các nghiên cứu báo cáo rằng chỉ sau một tuần điều trị, 95% đối tượng nghiên cứu (mắc chứng tăng tiết dịch ở nách khu trú) đã nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng. Ngoài ra, thời gian tác dụng kéo dài trung bình là bảy tháng. Đối với những người mắc chứng tăng nấm lòng bàn tay, hơn 90% cho biết đã cải thiện các triệu chứng kéo dài khoảng 4 đến 6 tháng sau khi điều trị. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng đánh giá hài lòng chung về điều trị bằng Botox là 100%.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Hạn chế chính của độc tố botulinum Một phương pháp điều trị là các vết tiêm rất đau, đòi hỏi các khối thần kinh để gây mê khu vực sẽ được điều trị. Một hạn chế khác là chi phí của thuốc. Tuy nhiên, mặc dù tốn kém và đau đớn, phương pháp điều trị được cho là mang lại xếp hạng hài lòng cao cho những người bị hyperhidrosis. Điều này có thể là do tác dụng kéo dài từ sáu đến chín tháng.
Thuốc kháng cholinergic
Loại thuốc uống (bằng miệng) chính được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis là một chất kháng cholinergic. Thuốc kháng cholinergic hoạt động bằng cách ức chế một chất dẫn truyền thần kinh (gọi là acetylcholine) được biết là kích hoạt các tuyến mồ hôi.
Thuốc kháng cholinergic được sử dụng để điều trị một số loại chứng hyperhidrosis cụ thể, bao gồm:
- Đổ mồ hôi mặt quá nhiều
- Chứng hyperhidrosis tổng quát (đổ mồ hôi toàn bộ cơ thể)
- Đổ mồ hôi không đáp ứng với điều trị khác (chẳng hạn như thuốc chống mồ hôi theo toa, Botox hoặc iontophoresis).
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Liều cao của thuốc kháng cholinergic thường được yêu cầu để đạt được hiệu quả mong muốn (giảm tiết mồ hôi). Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ như:
- Khô miệng
- Táo bón
- Nhìn mờ
- Bí tiểu
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
Lưu ý: Các nghiên cứu gần đây được công bố vào năm 2015 đã phát hiện ra rằng các chất kháng cholinergic có thể gây suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi. Một số nghiên cứu cho thấy rằng chúng cũng có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ. Người cao niên mắc chứng hyperhidrosis có thể muốn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những tác dụng phụ tiềm ẩn này, trước khi dùng thuốc kháng cholinergic.
Theo một tổng quan được xuất bản bởi Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada (CMAJ), một loại thuốc kháng cholinergic được gọi là glycopyrrolate, được dùng với liều ban đầu 1 miligam (mg) hai lần mỗi ngày, "có thể cải thiện chứng hyperhidrosis, nhưng liều lượng cuối cùng được yêu cầu thường dẫn đến các tác dụng phụ không thể chấp nhận được."
Thuốc theo toa khác
Các loại thuốc toàn thân khác (tác động lên toàn bộ cơ thể) đã được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis toàn thân bao gồm:
- Amitriptyline
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indomethacin
Mặc dù những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis toàn thân, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để xác định hiệu quả của những loại thuốc này để điều trị chứng hyperhidrosis khu trú.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Có một số thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis.
Nội soi cắt giao cảm lồng ngực (ESC)
Cắt giao cảm nội soi lồng ngực (ESC) là một thủ thuật phá hủy một phần mô thần kinh liên quan đến quá trình tiết mồ hôi, được gọi là hạch giao cảm. Mô thần kinh hoặc bị cắt bỏ hoặc các phương pháp phẫu thuật khác được sử dụng để phá hủy nó, chẳng hạn như phẫu thuật cắt da hoặc laser.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ESC có hiệu quả trong 68% đến 100% các trường hợp hôi nách, tái nhợt (ở lòng bàn tay) và chứng tăng da khu trú trên khuôn mặt. Chứng hyperhidrosis Plantar (ở bàn chân) đã giảm ở 58% đến 85% những người bị hyperhidrosis khu trú được điều trị.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Tác dụng phụ chính (và hạn chế chính) của ESC là tỷ lệ mắc bệnh cao được gọi là chứng tăng hydrat hóa bù trầm trọng ở thân và chi dưới. Một nghiên cứu năm 2005 báo cáo tỷ lệ mắc bệnh lên đến 86% những người làm thủ thuật, phát triển chứng tăng tiết máu bù (CS), nhưng một nghiên cứu gần đây hơn, năm 2017 đã làm sáng tỏ ai có thể có nguy cơ cao nhất và thấp nhất. Theo kết luận của các tác giả nghiên cứu năm 2017, "Nghiên cứu này chứng minh rằng tuổi già, mức độ hoạt động, chứng đỏ mặt và chỉ số BMI cao là những yếu tố nguy cơ đối với CS, như đã được chỉ ra trong một số nghiên cứu tương tự. Một phát hiện thú vị của nghiên cứu hiện tại là là một tỷ lệ CS giảm ở những bệnh nhân đổ mồ hôi tay chân. "
Chứng tăng tiết mồ hôi bù trừ là tình trạng cơ thể bắt đầu đổ mồ hôi quá nhiều ở các vùng khác, rộng hơn, như một phản ứng với các vùng được điều trị bằng phẫu thuật. Các khu vực liên quan đến chứng tăng tiết máu bù thường bao gồm ngực, lưng, vùng mông (mông) và bụng. Các tác dụng phụ khác của phẫu thuật nội soi lồng ngực bao gồm:
- Đổ mồ hôi ảo (cảm giác sắp đổ mồ hôi, nếu không có bất kỳ mồ hôi quá nhiều)
- Đau dây thần kinh (đau dây thần kinh)
- Hội chứng Horner
- Tràn khí màng phổi (xẹp phổi)
- Rối loạn chức năng tình dục (liên quan đến phẫu thuật cắt giao cảm thắt lưng [lưng dưới] đối với chứng hyperhidrosis thực vật)
Các thủ tục phẫu thuật khác đối với chứng hyperhidrosis khu trú bao gồm:
- Hút mỡ
- Nạo ở nách (dưới cánh tay)
- Cắt bỏ mô nách (dưới cánh tay)
Lưu ý: Do tỷ lệ cao các tác dụng phụ nghiêm trọng, lâu dài (chẳng hạn như tăng hydrat hóa bù), các thủ thuật phẫu thuật để điều trị chứng tăng tiết nước thường được giới hạn trong các trường hợp trong đó các phương thức điều trị không xâm lấn khác (chẳng hạn như thuốc chống mồ hôi theo toa, Botox và iontophoresis ) đã thất bại.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Có nhiều cách để đối phó với tình trạng đổ mồ hôi quá nhiều có thể hữu ích.
Baking soda: Đặc tính kiềm của baking soda cho phép nó giảm mùi cơ thể. Nó có thể được trộn với nước và bôi tại chỗ (ngoài da) ở nách để giảm mùi hôi. Hãy nhớ thực hiện kiểm tra miếng dán để đảm bảo bạn không bị phản ứng dị ứng trước khi thoa baking soda hoặc bất kỳ biện pháp tự nhiên nào khác lên da.
Chế độ ăn: Một số loại thực phẩm được cho là gây ra mồ hôi nhiều và nên tránh khi một người bị chứng hyperhidrosis. Ví dụ, thực phẩm cay như ớt cay (chứa capsaicin) kích thích các thụ thể của dây thần kinh trên da, đánh lừa cơ thể và khiến hệ thần kinh cảm thấy cơ thể đang nóng. Sau đó, não báo hiệu làn da bắt đầu đổ mồ hôi, đây là cách tự nhiên để hạ nhiệt cơ thể.
Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)
Một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế đã được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis, tuy nhiên, thiếu bằng chứng dữ liệu nghiên cứu lâm sàng để chứng minh cho những tuyên bố về hiệu quả khi sử dụng chúng.
Ví dụ về các biện pháp tự nhiên và các phương thức điều trị thay thế được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis bao gồm:
- Phản hồi sinh học
- Kỹ thuật thư giãn
- Thôi miên
- Châm cứu
Một lời từ rất tốt
Các lựa chọn điều trị cho chứng hyperhidrosis có thể khó hiểu, đơn giản vì có quá nhiều lựa chọn. Để đơn giản hóa, đây là một bản tóm tắt, theo thứ tự các phương pháp điều trị hiệu quả nhất đến kém hiệu quả nhất (theo các nghiên cứu lâm sàng):
- Tuyến phòng thủ đầu tiên đối với chứng tăng tiết mồ hôi vùng nách (dưới nách) nguyên phát (dạng phổ biến nhất của tình trạng này) là một số loại điều trị chống mồ hôi tại chỗ dựa trên nhôm clorua. Chất chống mồ hôi gốc clorua nhôm cũng được coi là phương pháp điều trị hàng đầu cho chứng tăng nấm da ở lòng bàn tay và bàn chân.
- Nếu chất chống mồ hôi gốc nhôm clorua không có tác dụng hoặc nếu không thể dung nạp được các tác dụng phụ, thì liệu pháp điều trị hàng đầu cho chứng tăng tiết mồ hôi ở lòng bàn tay và chân là Qbrexza.
- Phương pháp điều trị hiệu quả nhất - theo khảo sát phản ứng của bệnh nhân - là Botox (độc tố botulinum A). Nhưng loại điều trị này có thể tốn kém và cực kỳ đau đớn.
- Thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng cholinergic, đã được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis tổng quát thứ phát, nhưng chúng chưa có đủ nghiên cứu lâm sàng để chứng minh tính an toàn và hiệu quả của chúng.Thuốc toàn thân (những thuốc tác động lên toàn bộ cơ thể), chẳng hạn như thuốc kháng cholinergic chỉ nên được sử dụng để điều trị những người có các triệu chứng hyperhidrosis không đáp ứng với các loại điều trị khác.
- Nhiều loại thuốc khác đã được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis, nhưng thiếu bằng chứng nghiên cứu lâm sàng để chứng minh chúng có hiệu quả.
- Can thiệp phẫu thuật là biện pháp cuối cùng đối với những người mà tình trạng của họ không đáp ứng với bất kỳ loại điều trị nào khác. Điều này là do tỷ lệ cao các tác dụng phụ nghiêm trọng, lâu dài của các thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như tăng hydrat hóa bù.
- Tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị tự nhiên / thay thế cho chứng hyperhidrosis vẫn chưa được chứng minh rõ ràng hoặc được hỗ trợ bởi dữ liệu nghiên cứu lâm sàng.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong một số trường hợp (chẳng hạn như chứng hyperhidrosis tổng quát thứ phát) có một nguyên nhân cơ bản mà khi được chẩn đoán và điều trị, có thể làm ngừng tiết mồ hôi mà không có bất kỳ phương thức điều trị hyperhidrosis cụ thể nào.