Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của suy giáp

NộI Dung

• Nguyên nhân phổ biến
• Di truyền học
• Các yếu tố rủi ro

Suy giáp có thể phát triển vì một số lý do khác nhau, phổ biến nhất là một cuộc tấn công tự miễn dịch trên tuyến giáp, được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Suy giáp cũng có thể là kết quả của việc dùng một loại thuốc như lithium, di truyền hoặc một vấn đề tiềm ẩn về tuyến yên.

Hiểu được "lý do" đằng sau chẩn đoán suy giáp là rất quan trọng để tiếp tục với một kế hoạch điều trị thích hợp. Trong khi một số người có thể yêu cầu thay thế hormone tuyến giáp suốt đời, những người khác có thể bị suy giáp trong thời gian ngắn (ví dụ, viêm tuyến giáp sau sinh), cần ngừng dùng thuốc hoặc yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán khác như hình ảnh tuyến yên.

Nguyên nhân phổ biến

Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp ở Hoa Kỳ.

Trong Hashimoto, các kháng thể phản ứng chống lại các protein trong tuyến giáp của bạn, gây ra sự phá hủy dần dần của chính tuyến, khiến nó không thể sản xuất các hormone tuyến giáp mà cơ thể bạn cần.

Viêm tuyến giáp Hashimoto phổ biến hơn ở phụ nữ và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh này phổ biến hơn khi mọi người già đi. Đối với phụ nữ, Hashimoto thường phát triển trong thời kỳ mang thai, sau khi sinh hoặc khoảng thời gian mãn kinh.

Các nguyên nhân khác của suy giáp bao gồm:

Phẫu thuật

Những người bị cường giáp, nhân giáp hoặc ung thư tuyến giáp có thể phải phẫu thuật. Nếu tất cả tuyến giáp được phẫu thuật cắt bỏ, một người sẽ bị suy giáp và cần dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời. Nếu chỉ cắt bỏ một phần tuyến giáp, có nhiều khả năng tuyến giáp vẫn có thể tạo đủ hormone tuyến giáp.

Tổng quan về phẫu thuật tuyến giáp

Sự bức xạ

Thay vì phẫu thuật tuyến giáp hoặc dùng thuốc kháng giáp, một số người bị cường giáp được điều trị bằng iốt phóng xạ, chất này sẽ phá hủy tuyến giáp, khiến một người bị suy giáp. Những người đang điều trị bức xạ đối với bệnh ung thư hạch Hodgkin hoặc ung thư đầu và cổ cũng có nguy cơ phát triển suy giáp.

Viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp mô tả tình trạng viêm tuyến giáp và là một thuật ngữ chung cho nhiều tình trạng tuyến giáp.

Bệnh Hashimoto là loại viêm tuyến giáp phổ biến nhất và gây ra bởi một cuộc tấn công tự miễn dịch.

Một ví dụ khác của viêm tuyến giáp là viêm tuyến giáp bán cấp (còn gọi là viêm tuyến giáp de Quervain), được cho là do vi rút gây ra. Với loại viêm tuyến giáp này, một người bị cường giáp, sau đó là suy giáp, ngoài ra còn có tuyến giáp mềm.

Các loại viêm tuyến giáp khác nhau

Một số loại thuốc

Một số loại thuốc có thể gây suy giáp. Những loại thuốc này bao gồm:

• Lithium
• Amiodarone
• Thionamides (thuốc kháng giáp)
• Interferon-alpha
• Interleukin-2
• Một số loại thuốc ung thư (thuốc ức chế tyrosine kinase và liệu pháp miễn dịch ức chế điểm kiểm soát)

Iốt dư thừa hoặc thiếu hụt

Quá nhiều iốt (ví dụ, từ các chất bổ sung chế độ ăn uống có chứa tảo bẹ) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy giáp. Ngoài ra, sự thiếu hụt i-ốt, được thấy ở một số người ở các nước kém phát triển, có thể gây ra suy giáp. I-ốt cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp và được tìm thấy trong thực phẩm, như các sản phẩm sữa, thịt gà, thịt bò, thịt lợn, cá. , và muối iốt.

Suy giáp bẩm sinh

Một số trẻ sinh ra không có tuyến giáp hoặc chỉ có một phần tuyến giáp. Vì không có tuyến giáp (hoặc không đủ) để sản xuất hormone tuyến giáp, bệnh suy giáp phát triển, nghiêm trọng và cần điều trị bằng thuốc viên hormone tuyến giáp.

Điều gì sẽ xảy ra khi con bạn bị suy giáp

Vấn đề tuyến yên

Tuyến yên nằm trong não và kích thích các tuyến khác trong cơ thể, như tuyến giáp, tiết ra hormone. Nếu tuyến yên bị tổn thương do khối u não, bức xạ hoặc phẫu thuật não, nó có thể không hoạt động đủ tốt để báo hiệu cho tuyến giáp. Điều này sau đó có thể dẫn đến việc nó trở nên kém hoạt động. Loại suy giáp này được gọi là suy giáp trung ương hoặc thứ phát.

Bệnh truyền nhiễm

Hiếm khi, một số bệnh, như bệnh huyết sắc tố, có thể lắng đọng các chất bất thường (sắt, trong trường hợp bệnh huyết sắc tố) trong tuyến yên của bạn, gây ra suy giáp trung ương, hoặc ít phổ biến hơn là tuyến giáp của bạn, gây ra suy giáp nguyên phát.

Bên cạnh bệnh huyết sắc tố, bệnh sarcoidosis có thể gây lắng đọng u hạt trong tuyến giáp. Ngoài ra còn có một tình trạng hiếm gặp được gọi là viêm tuyến giáp dạng sợi (hoặc viêm tuyến giáp Riedel), trong đó mô sợi thay thế mô tuyến giáp bình thường.

Di truyền học

DNA của bạn đóng một vai trò trong việc phát triển bệnh suy giáp tự miễn dịch và điều này đã được hỗ trợ bởi một số nghiên cứu.

Một nghiên cứu của Đức cho thấy nguy cơ phát triển bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto ở trẻ em tăng 32 lần và nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto tăng gấp 21 lần ở anh chị em của những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto.

Khi xem xét các gen cụ thể liên quan đến Hashimoto, các nhà khoa học đã tìm thấy đột biến trong gen đối với kháng nguyên bạch cầu người (HLA), thụ thể tế bào T và các phân tử khác liên quan đến hệ thống miễn dịch.

Để hỗ trợ thêm vai trò của gen trong việc phát triển bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, những người mắc hội chứng Turner và hội chứng Down (cả hai đều có nguồn gốc di truyền) có tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn cao hơn mong đợi, đặc biệt là viêm tuyến giáp Hashimoto.

Tuy nhiên, tất cả đã nói, điều quan trọng cần nhớ là gen của bạn chỉ là một yếu tố giúp dự đoán nguy cơ phát triển bệnh suy giáp. Có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến việc mang thai hoặc dùng một số loại thuốc.

Cuối cùng, sự kết hợp của các gen và yếu tố kích hoạt môi trường dự đoán nguy cơ phát triển bệnh suy giáp duy nhất của một người.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy giáp của một người bao gồm:

• Là nữ
• Ở độ tuổi lớn hơn
• Là người da trắng hoặc Châu Á
• Có tiền sử gia đình bị viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh tự miễn khác
• Có tiền sử cá nhân về bệnh tự miễn dịch (ví dụ: suy tuyến thượng thận, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh tiểu đường loại 1)
• Đang mang thai hoặc sau sinh
• Tiêu thụ quá nhiều hoặc quá ít iốt
• Điều trị bằng iốt phóng xạ
• Nhận bức xạ vào cổ hoặc ngực trên
• Đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp
• Được điều trị bằng một số loại thuốc (ví dụ: lithium cho rối loạn lưỡng cực)

Các yếu tố rủi ro đang phát triển

Điều thú vị là, nghiên cứu cho thấy rằng thiếu hụt selen có thể liên quan đến việc phát triển bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto và suy giáp. Hơn nữa, các rối loạn cơ bản về đau đầu, như chứng đau nửa đầu, được phát hiện có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy giáp, đặc biệt là ở phụ nữ béo phì.

Vẫn chưa rõ chính xác việc hút thuốc ảnh hưởng đến tuyến giáp như thế nào, mặc dù nó có vẻ phức tạp. Trong khi một số nghiên cứu cho rằng hút thuốc lá làm tăng nguy cơ suy giáp ở những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto, nghiên cứu khác cho thấy hút thuốc thực sự có liên quan đến tỷ lệ suy giáp thấp hơn và tỷ lệ cường giáp cao hơn.

Cách bác sĩ chẩn đoán bệnh suy giáp