NộI Dung
Bạn có thể gặp khó khăn trong việc giảm cân nếu bạn có tuyến giáp hoạt động kém. Leptin và T3 đảo ngược (rT3), hai hormone được cho là đóng vai trò điều chỉnh cân nặng và sự trao đổi chất, bị thay đổi về mức độ và chức năng trong bệnh suy giáp. Mặc dù không hoàn toàn rõ ràng những hormone này có thể bị ảnh hưởng như thế nào hoặc có thể ảnh hưởng đến bệnh tuyến giáp. , chúng có thể góp phần gây ra các vấn đề về cân nặng thường liên quan đến tình trạng này.Do có nhiều thay đổi nội tiết tố xảy ra với bệnh tuyến giáp, việc ăn kiêng và hạn chế calo có thể không đủ để giảm cân tối ưu nếu bạn bị suy giáp. Hiểu rõ về leptin và rT3 có thể giúp bạn có một bức tranh rộng hơn về nhiều yếu tố liên quan đến suy giáp.
Leptin
Hormone leptin được phát hiện là một chất điều chỉnh chính của trọng lượng cơ thể và sự trao đổi chất. Leptin được tiết ra bởi các tế bào mỡ và mức độ leptin thường tăng lên khi tích tụ chất béo.
Sự tăng tiết leptin xảy ra như một phản ứng với việc tăng cân thường là một tín hiệu cho cơ thể biết rằng năng lượng (chất béo) đã được dự trữ đầy đủ.
Điều này dẫn đến một loạt các phản ứng sinh lý khiến cơ thể đốt cháy chất béo thay vì tiếp tục tích trữ lượng dư thừa. Nó cũng làm cho hormone giải phóng tuyến giáp (TRH) tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH), giúp sử dụng hết lượng calo dư thừa.
Kháng Leptin
Suy giáp, tiểu đường và béo phì là những tình trạng bệnh lý phổ biến nhất liên quan đến mức độ cao của leptin, cũng như với một tình trạng khác được mô tả là kháng leptin.
Kháng leptin là một phản ứng giảm dần đối với leptin, ngay cả khi có đủ lượng leptin lưu thông khắp cơ thể. Sự kháng leptin này dựa trên một thông báo sai rằng cơ thể đang đói và do đó, nhiều cơ chế nội tiết tố được kích hoạt để tăng tích trữ chất béo, khi cơ thể cố gắng đảo ngược trạng thái đói. Ngay cả với một lượng calo vừa phải, điều này được cho là có thể làm tăng nguy cơ tăng cân hoặc béo phì.
Béo phì
Thông thường, những người thừa cân mãn tính có mức độ kháng leptin khác nhau, trong đó khả năng điều chỉnh sự trao đổi chất của leptin bị suy giảm.
Các cơ chế được kích hoạt bởi kháng leptin, tất cả đều dẫn đến tăng cân, bao gồm:
- Giảm tiết TSH
- Ức chế chuyển đổi thyroxin (T4) thành triiodothyronine (T3) hoạt động
- Tăng sản xuất T3 ngược
- Tăng khẩu vị
- Tăng đề kháng insulin
- Ức chế phân giải lipid (phân hủy chất béo)
Những cơ chế này một phần có thể là do sự điều hòa của các thụ thể leptin xảy ra sau một thời gian dài tiếp xúc với quá nhiều leptin. Do đó, nếu bạn thừa cân trong một thời gian dài, bạn sẽ ngày càng khó giảm cân.
Sự đối xử
Bệnh tuyến giáp, mỡ thừa trong cơ thể, dư thừa leptin, và kháng leptin dường như làm trầm trọng thêm nhau. Trong khi những tương tác này khiến việc điều trị và giảm cân trở nên khó khăn, việc điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn và điều trị tuyến giáp đầy đủ có thể giúp đảo ngược một số tác động và bình thường hóa mức độ hormone.
Hiện không có loại thuốc nào đặc trị tình trạng kháng leptin. Chế độ ăn uống lành mạnh ít đường và thực phẩm chế biến sẵn, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc đều có liên quan đến việc cải thiện phản ứng thể chất với leptin.
Điều trị suy giáp bằng thuốc thay thế tuyến giáp cũng đã được chứng minh là làm giảm mức leptin và giảm tác dụng của kháng leptin.
Đảo ngược T3 (rT3)
Thyroxin (T4) và triiodothyronine (T3) đều do tuyến giáp sản xuất. Tuyến giáp sản xuất nhiều T4 hơn T3, nhưng T4 sau đó được kích hoạt thành T3 trong các mô. Đó là dạng hormone T3 có tác dụng chuyển hóa, tăng cường trao đổi chất, sản sinh năng lượng, kích thích giảm cân.
Có một số bằng chứng cho thấy T3 có thể thấp ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, và điều này đã khiến một số nhà nghiên cứu coi hội chứng mệt mỏi mãn tính là một dạng biến thể của bệnh tuyến giáp.
Phạm vi bình thường để kiểm tra tuyến giápT4 cũng có thể chuyển đổi thành T3 đảo ngược (rT3), là một dạng không hoạt động của T3 thực sự ngăn chặn các tác động của T3. Sự cân bằng của T3 và rT3 dựa trên nhu cầu năng lượng của cơ thể bạn.
RT3 được sản xuất trong thời gian đói để giảm sự trao đổi chất và bảo tồn các nguồn dự trữ năng lượng của cơ thể. RT3 cũng có thể được tạo ra trong thời gian căng thẳng hoặc như một phản ứng của chế độ ăn kiêng mãn tính. Vì rT3 nó là một sản phẩm của T4, nó đã được nghiên cứu trong bối cảnh bệnh tuyến giáp, nhưng với kết quả không rõ ràng.
Với T4 ít hơn mức tối ưu, suy giáp thường được đặc trưng bởi T3 thấp và rT3 thấp. Tuy nhiên, đôi khi, rT3 cao bất ngờ có thể phát triển nếu bạn bị suy giáp. Điều này có thể gây tăng cân và cũng có thể gây ra bởi tăng cân.
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạnMức độ rT3 và Bệnh tuyến giáp
Trong bệnh suy giáp, bạn có thể không có đủ T4 để bắt đầu và điều này thường xuyên (nhưng không phải lúc nào) dẫn đến mức rT3 thấp hơn. Ý nghĩa của rT3 vẫn chưa được hiểu rõ. Mức độ thấp có thể là phản ánh của bệnh tuyến giáp, nhưng vẫn chưa rõ liệu rT3 thấp mãn tính có ảnh hưởng đến cơ thể hay không và nếu có thì ảnh hưởng là gì.
Tuy nhiên, mức rT3 cao dường như có vấn đề trong bệnh tuyến giáp. Đôi khi, không rõ lý do, rT3 thực sự tăng cao trong bệnh suy giáp khi T4 chuyển đổi thành rT3 thay vì T3. Điều này có thể dẫn đến tăng cân, điều thú vị là dẫn đến mức rT3 cao hơn và một chu kỳ xảy ra sau đó.
Sự đối xử
Đối với hầu hết những người khỏe mạnh, rT3 thường dưới 250 pg / ml và tỷ lệ T3 / rT3 phải lớn hơn 1,8, nếu T3 tự do được đo bằng ng / dl, hoặc 0,018 nếu T3 tự do được đo bằng pg / ml. Có rất nhiều tranh cãi về tầm quan trọng của rT3 và liệu nó có nên được đo lường hay xử lý hay không.
Người ta cho rằng chế độ ăn ít carbohydrate có thể ức chế chức năng tuyến giáp và tăng rT3 nhiều hơn so với việc giảm lượng calo tương đương với lượng carbohydrate đầy đủ.
Mặc dù chế độ ăn ít carbohydrate có thể giúp giảm cân nếu bạn không bị suy giáp, nhưng bạn có thể lấy lại cân nếu mắc bệnh này. Điều này có thể liên quan đến việc sản xuất quá mức rT3, mặc dù hiện tại vẫn chưa rõ đâu là nguyên nhân và đâu là hậu quả.
Điều trị suy giáp có thể bao gồm thay thế T4 hoặc kết hợp T4 / T3. Cơ sở lý luận cho việc điều trị kết hợp là rT3 dư thừa có thể chống lại hoạt động của T3 hoặc chuyển đổi T4-T3 có thể bị suy giảm, ngay cả khi thay thế T4 thích hợp.
Mặc dù điều trị kết hợp có thể là một giải pháp cho một số người bị suy giáp, nhưng không có bằng chứng chắc chắn rằng liệu pháp phối hợp tốt hơn điều trị chỉ với T4. Một vấn đề khác là mối tương quan giữa điều trị và bình thường hóa mức rT3 là yếu.
Một lời từ rất tốt
Hoạt động của hormone tuyến giáp rất phức tạp và suy giáp gây tăng cân thông qua một số cơ chế. Mức độ T4 và T3 theo truyền thống được chấp nhận là các chỉ số đáng tin cậy nhất của bệnh tuyến giáp. Leptin và rT3 cũng có liên quan đến bệnh tuyến giáp, nhưng vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về mối liên hệ này. Giá trị của các phép đo trong máu của các hormone này cũng vẫn chưa rõ ràng.
Điểm mấu chốt là các nghiên cứu về leptin và rT3 trong bối cảnh tăng cân ở bệnh suy giáp cho thấy rằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần có thể không hiệu quả trong việc đạt được cân nặng mục tiêu: việc tối ưu hóa điều trị suy giáp cũng cần thiết để điều chỉnh sự trao đổi chất.