NộI Dung
- Sử dụng phương pháp điều trị ức chế miễn dịch
- Trước khi dùng thuốc ức chế miễn dịch
- Tác dụng phụ / Rủi ro của thuốc ức chế miễn dịch
Một số thuốc ức chế miễn dịch là thuốc dược truyền thống. Các loại thuốc ức chế miễn dịch khác là sinh học, là liệu pháp y tế được tạo ra từ một phần của sinh vật sống. Tùy thuộc vào liệu pháp cụ thể, chúng có thể được dùng bằng đường uống, tiêm hoặc qua đường truyền tĩnh mạch.
Các liệu pháp ức chế miễn dịch cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc các tình trạng bệnh lý khác nhau, và đôi khi chúng là phương pháp điều trị cứu sống. Tuy nhiên, vì hệ thống miễn dịch không hoạt động hoàn toàn bình thường ở những người sử dụng các liệu pháp này, những người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có nguy cơ mắc một số biến chứng y tế, bao gồm cả nhiễm trùng.
Sử dụng phương pháp điều trị ức chế miễn dịch
Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong nhiều bối cảnh y tế. Một số ức chế một phần cụ thể của phản ứng miễn dịch, như ngăn chặn một phân tử tín hiệu miễn dịch. Những người khác ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch. Có nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch hoạt động theo những cách hơi khác nhau.
Một số thuốc ức chế miễn dịch giống nhau được sử dụng trong các loại bệnh khác nhau. Dưới đây là một số danh mục quan trọng nhất.
Bệnh tự miễn
Các liệu pháp ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị nhiều bệnh tự miễn dịch. Trong bệnh tự miễn dịch, các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch trở nên hoạt động quá mức. Cuối cùng, điều này dẫn đến viêm và tổn thương cơ thể bởi hệ thống miễn dịch của chính nó. Các nhà nghiên cứu đã phát triển các chất ức chế miễn dịch nhắm vào các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch và có thể giúp điều trị các bệnh tự miễn dịch.
Các bệnh tự miễn đôi khi được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch bao gồm:
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm loét đại tràng
- Bệnh vẩy nến
- Lupus
- Hội chứng Sjogren
- Xơ cứng hệ thống
- Bệnh đa xơ cứng
- Viêm mạch máu
Một số liệu pháp ức chế miễn dịch để điều trị bệnh tự miễn là các loại thuốc dược truyền thống. Những ví dụ bao gồm:
- Corticosteroid (như prednisone)
- Methotrexate
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Imuran (azathioprine)
- Cyclosporine
Gần đây, các liệu pháp sinh học đã trở nên phổ biến. Chúng thường được tiêm qua đường tiêm hoặc đường truyền tĩnh mạch. Những liệu pháp mới hơn này nhằm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch, như ngăn chặn một loại thụ thể cụ thể trên các tế bào miễn dịch.
Một số loại sinh học ức chế miễn dịch rộng rãi để điều trị bệnh tự miễn bao gồm:
- Chất ức chế TNF, như Humira (adalimumab)
- Thuốc chặn IL-6, như Actemra (tocilizumab)
- Thuốc chẹn IL-1, như Kineret (anakinra)
- Sinh học ngăn chặn hoạt động của tế bào T, như Orencia (abatacept)
- Thuốc ức chế JAK, như Xeljanx (tofacitinib)
- Sinh học ảnh hưởng đến tế bào B, như Truxima (rituximab)
Một số loại thuốc ức chế miễn dịch đôi khi được dùng tạm thời. Ví dụ, bạn có thể cần dùng prednisone trong một thời gian ngắn nếu các triệu chứng của bạn bùng phát ngoài tầm kiểm soát. Bạn cũng có thể cần dùng liều cao hơn thuốc ức chế miễn dịch, như prednisone, nếu bạn đang bùng phát bệnh. Tuy nhiên, bạn có thể cần phải dùng liều duy trì một số liệu pháp lâu dài.
Không phải tất cả các phương pháp điều trị hữu ích trong những tình trạng này đều là liệu pháp ức chế miễn dịch. Ví dụ: một cá nhân có thể dùng một loại thuốc để giảm đau mà không ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn không chắc liệu liệu pháp của mình có phải là thuốc ức chế miễn dịch hay không.
Cấy ghép nội tạng
Thuốc ức chế miễn dịch cũng là một liệu pháp quan trọng cho những người đã được cấy ghép nội tạng, chẳng hạn như một quả thận hoặc gan được hiến tặng.
Hệ thống miễn dịch làm việc chăm chỉ để phân biệt các tế bào bình thường của chính nó khỏi những kẻ xâm lược (như vi khuẩn) có thể cần bị tấn công. Khi bạn nhận một cơ quan được hiến tặng, các tế bào cụ thể của hệ thống miễn dịch có thể liên kết với cơ quan được hiến tặng và gửi báo động. Điều này có thể dẫn đến việc cơ thể tấn công cơ quan mới được hiến tặng (được gọi là “từ chối cơ quan”). Nếu điều này xảy ra, cơ quan mới sẽ không thể hoạt động bình thường và mọi người có thể bị ốm nặng. Đây là mối quan tâm của tất cả mọi người, ngoại trừ đôi khi đối với những người có thể nhận nội tạng từ một cặp song sinh giống hệt nhau.
Để ngăn chặn sự đào thải của các cơ quan, cần phải làm giảm các bộ phận của hệ thống miễn dịch. Điều này làm giảm khả năng hệ thống miễn dịch làm tổn thương cơ quan mới.
Thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn có thể cần thiết ngay sau khi cấy ghép nội tạng. Tuy nhiên, những người đã được cấy ghép nội tạng cần tiếp tục kết hợp một số liệu pháp ức chế miễn dịch cho đến khi họ sống.
Một số loại thuốc ức chế miễn dịch chính được sử dụng để cấy ghép nội tạng là:
- Thuốc ức chế calcineurin như Prograf (tacrolimus)
- Các chất chống tăng sinh như CellCept (mycophenolate mofetil)
- Thuốc ức chế mTOR như Rapamune (Sirolimus)
- Corticosteroid (như prednisone)
Ung thư
Ung thư là một loại bệnh lớn khác được điều trị bằng các liệu pháp ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn. Không giống như các bệnh tự miễn và cấy ghép nội tạng, ngăn chặn hệ thống miễn dịch không phải là mục tiêu trong điều trị ung thư. Nhưng ức chế miễn dịch là một tác dụng phụ của nhiều loại điều trị ung thư, bao gồm cả hóa trị và xạ trị. Điều trị hóa trị nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư cũng giết chết nhiều tế bào miễn dịch và các tế bào miễn dịch còn lại có thể không hoạt động bình thường. Điều này có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng.
Cấy ghép tế bào gốc
Các liệu pháp ức chế miễn dịch cũng là một phần quan trọng của việc cấy ghép tế bào gốc. Việc cấy ghép như vậy có thể được thực hiện cho nhiều loại vấn đề y tế khác nhau. Ví dụ, nó có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư máu hoặc tủy xương. Tuy nhiên, cấy ghép tế bào gốc hiện cũng được sử dụng để điều trị một số bệnh di truyền hiếm gặp, như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.
Trước khi được cấy ghép tế bào gốc, một người bị ảnh hưởng nặng nề bởi bức xạ và các liệu pháp ức chế miễn dịch để tiêu diệt các tế bào gốc hiện có trong tủy xương của họ. Trong thời gian này, các cá nhân có nguy cơ cao bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Những người được cấy ghép tế bào gốc cũng thường phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời, giống như những người được cấy ghép nội tạng.
Chọn đúng thuốc ức chế miễn dịch cho bạn
Bạn có thể có các lựa chọn về loại thuốc ức chế miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị tình trạng sức khỏe của bạn. Các liệu pháp này khác nhau về nguy cơ tác dụng phụ, hiệu quả, chi phí, phương thức quản lý và các yếu tố khác. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn của bạn.
Trước khi dùng thuốc ức chế miễn dịch
Bạn sẽ có nhiều cuộc đánh giá và xét nghiệm trước khi dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Giám định y tế
Bác sĩ của bạn sẽ cần đánh giá y tế đầy đủ. Điều này có thể bao gồm tiền sử bệnh, khám, xét nghiệm và đôi khi là hình ảnh y tế. Điều này sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với tình hình y tế cụ thể của bạn và loại thuốc ức chế miễn dịch mà bạn đang xem xét. Điều này sẽ giúp đảm bảo rằng những rủi ro và lợi ích của liệu pháp có ý nghĩa đối với bạn.
Xét nghiệm viêm gan
Đối với một số liệu pháp ức chế miễn dịch, bác sĩ lâm sàng sẽ cần tầm soát bệnh viêm gan B và viêm gan C trước khi bạn bắt đầu. Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của bạn, bạn có thể cần xét nghiệm máu để xem bạn có bị nhiễm bệnh hay không. Một số người bị nhiễm vi rút mà không biết.
Virus viêm gan có thể không hoạt động và không gây ra vấn đề gì cho bạn. Tuy nhiên, nếu bạn bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch, vi rút có thể bắt đầu hoạt động mạnh hơn. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến tổn thương gan hoặc thậm chí suy gan. Vì vậy, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn không có những loại vi rút này trước khi bắt đầu điều trị.
Xét nghiệm bệnh lao (TB)
Việc sàng lọc bệnh lao đôi khi cũng được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch. Lao là một bệnh nhiễm trùng quan trọng khác mà nhiều người có thể không biết rằng họ mắc phải. Khi nó không hoạt động, nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng nếu bạn mắc bệnh lao không hoạt động và bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm trùng có thể bắt đầu gây ra vấn đề cho bạn.
Bạn có thể cần xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm chích da để xem liệu bạn có bị nhiễm trùng lao không. Nếu một trong hai xét nghiệm này đáng lo ngại đối với bệnh lao, bạn có thể cần các xét nghiệm tiếp theo, như chụp X-quang phổi. Nếu hóa ra bạn bị bệnh lao, rất có thể bạn sẽ cần được điều trị trước khi có thể bắt đầu ức chế miễn dịch.
Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với bệnh lao, bạn có thể cần phải kiểm tra thường xuyên miễn là bạn tiếp tục ức chế miễn dịch. Ví dụ, trường hợp này có thể xảy ra nếu bạn thường xuyên đến thăm một nơi trên thế giới có nhiều người vẫn bị nhiễm lao.
Đánh giá vắc xin
Một số loại vắc-xin nhất định không thể được tiêm một cách an toàn khi một người đang dùng các liệu pháp ức chế miễn dịch. Điều này đặc biệt áp dụng cho một số loại vắc-xin “sống”, vắc-xin có chứa một lượng nhỏ vi rút sống, đã suy yếu.
Ví dụ: người ta khuyến cáo không nên tiêm vắc-xin bệnh zona cho những người hiện đang dùng một số loại thuốc ức chế miễn dịch. Các loại vắc xin quan trọng khác để đánh giá có thể là vắc xin sởi, quai bị và rubella, cũng không thể thực hiện được khi đang điều trị một số loại thuốc ức chế miễn dịch. Mặt khác, các loại vắc-xin, như vắc-xin phế cầu cho bệnh viêm phổi có thể được sử dụng một cách an toàn khi bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Do đó, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để đảm bảo rằng vắc xin của bạn được cập nhật. Nếu không, bạn có thể chọn chủng ngừa đầy đủ trước khi bắt đầu trị liệu.
Tác dụng phụ / Rủi ro của thuốc ức chế miễn dịch
Thuốc ức chế miễn dịch bao gồm nhiều liệu pháp khác nhau và mỗi phương pháp điều trị cụ thể có nguy cơ tác dụng phụ riêng. Thường thì những tác dụng phụ như vậy không phải là vấn đề lớn, chẳng hạn như khó chịu ở dạ dày nhẹ. Nhưng các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cũng có thể có, tùy thuộc vào liệu pháp liên quan. Ví dụ, một số loại thuốc ức chế miễn dịch được dùng sau khi cấy ghép nội tạng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư.
Nguy cơ nhiễm trùng
Thuốc ức chế miễn dịch có một nguy cơ ở những người bình thường dùng các liệu pháp này có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Thông thường, nguy cơ này sẽ tăng lên nếu một người đang sử dụng liều điều trị cao hơn của họ.
Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng nhỏ. Tuy nhiên, đôi khi nhiễm trùng nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Dùng thuốc ức chế miễn dịch có thể khiến bạn dễ bị ốm do một căn bệnh thông thường, chẳng hạn như cảm lạnh.
Trong một số trường hợp, nó có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn do một thứ gì đó thường không gây bệnh cho mọi người. Ví dụ, bạn có nhiều khả năng bị viêm phổi bất thường do nhiễm nấm. Bạn cũng có thể gặp khó khăn hơn trong việc hồi phục sau bệnh nếu bị nhiễm trùng.
Không phải tất cả các liệu pháp ức chế miễn dịch đều ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch theo cách giống nhau. Một số ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch mạnh hơn những loại khác, có thể khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Thuốc ức chế miễn dịch của bạn có thể khiến bạn có nguy cơ mắc một số loại nhiễm trùng cao hơn, nhưng không phải những loại khác. Ví dụ, bạn có thể có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn hơn nhưng không có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng do vi rút hoặc ký sinh trùng.
Các rủi ro cụ thể của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc ức chế miễn dịch cụ thể mà bạn đang dùng, liều lượng và toàn bộ tình trạng bệnh của bạn.
Giảm nguy cơ nhiễm trùng
May mắn thay, có một số bước có thể giúp bạn giảm nguy cơ nhiễm trùng khi dùng thuốc ức chế miễn dịch. Những lời khuyên này cũng có thể hữu ích cho những người bị suy giảm khả năng chống lại nhiễm trùng do nguyên nhân khác, như một số bệnh di truyền hoặc HIV.
- Rửa tay thường xuyên và thường xuyên. Sử dụng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây. Rửa sạch trước khi ăn và chế biến thức ăn, sau khi đi vệ sinh, làm vườn hoặc chạm vào động vật.
- Rửa và nấu chín thức ăn của bạn.
- Tránh chạm vào phân vật nuôi. (Sử dụng găng tay nếu cần thiết).
- Tránh những người bị nhiễm trùng đang hoạt động.
- Nhận tất cả các loại vắc xin được bác sĩ lâm sàng khuyến nghị.
- Áp dụng các thói quen lành mạnh. Ngủ đủ giấc, tập thể dục thường xuyên và ăn uống lành mạnh có thể giúp bạn giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.
Ngăn ngừa nhiễm trùng trong đại dịch COVID-19
Những người đang sử dụng các liệu pháp ức chế miễn dịch có thể dễ bị bệnh nặng và thậm chí đe dọa tính mạng do COVID-19. Những người như vậy có thể cần các biện pháp phòng ngừa bổ sung, chẳng hạn như sau:
- Tránh ra khỏi nhà, trừ trường hợp cần thiết.
- Rửa tay sạch sẽ sau khi ở nơi công cộng.
- Che mặt và mũi bằng khăn che mặt khi ở nơi công cộng.
- Thực hành cách xa xã hội bằng cách ở cách xa những người không ở trong nhà ít nhất 6 feet.
- Thường xuyên làm sạch các bề mặt thường xuyên chạm vào (chẳng hạn như tay nắm cửa)
Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và sở y tế địa phương của bạn có thể tiếp tục cung cấp cho bạn hướng dẫn cập nhật.
Nếu bạn đang dùng một liệu pháp ức chế miễn dịch, có thể nên nói về phương pháp điều trị hiện tại của bạn với bác sĩ. Đối với một số liệu pháp ức chế miễn dịch, tăng liều có thể làm tăng nguy cơ bị các biến chứng nặng do COVID-19. Tuy nhiên, nó không hoàn toàn đơn giản. Một số liệu pháp ức chế miễn dịch thực sự đang được nghiên cứu để điều trị một số triệu chứng nghiêm trọng của COVID-19 (chẳng hạn như cơn bão cytokine).
Tuy nhiên, đừng ngừng dùng các liệu pháp ức chế miễn dịch mà không nói chuyện với bác sĩ. Đối với nhiều người, đây sẽ là một rủi ro y tế lớn hơn nhiều. Thay vào đó, bạn có thể trao đổi về việc giảm liều lượng thuốc ức chế miễn dịch hiện tại (hoặc chuyển sang phương pháp điều trị khác) có thể phù hợp với bạn hay không.