NộI Dung
Các động mạch chậu trong là các động mạch chính của xương chậu, và cùng với nhiều nhánh của chúng, cung cấp máu cho các cơ quan và cơ chính của xương chậu. Các động mạch chậu trong là các nhánh của các động mạch chậu chung, bản thân chúng là các nhánh từ động mạch chủ. Tại vành chậu, mỗi động mạch chậu chung chia thành các động mạch chậu trong và ngoài. Mỗi động mạch chậu trong chạy dọc xuống khoang chậu và là nguồn cung cấp máu chính cho các cơ quan vùng chậu, cơ mông và đáy chậu.Giải phẫu học
Phía bên trái của tim bơm máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể. Máu rời tâm thất trái đi qua động mạch chủ, động mạch lớn nhất trong cơ thể. Động mạch chủ đi xuống bụng, nơi nó được gọi là động mạch chủ bụng.
Ở vùng bụng dưới, ở khoảng ngang đốt sống thắt lưng thứ tư, động mạch chủ tách thành hai động mạch nhỏ hơn gọi là động mạch chậu chung. Mỗi động mạch chậu chung lại tách thành động mạch chậu ngoài và động mạch chậu trong.
Mỗi động mạch chậu trong dài khoảng 1,5 inch và hướng xuống dưới và giữa vào khoang chậu. Mỗi động mạch chậu trong thường chia thành một phần trước và sau.
Sự phân chia trước đi về phía trước dọc theo thành chậu và chia thành nhiều động mạch nhỏ hơn. Chúng bao gồm các nhánh nội tạng cung cấp bàng quang, trực tràng và các cơ quan sinh sản. Các nhánh lớn khác của bộ phận trước là động mạch bịt và động mạch chậu trong, giúp cung cấp các cơ của xương chậu, đáy chậu và đùi giữa.
Sự phân chia sau đi ngược lại dọc theo thành chậu và thường chia thành nhiều nhánh nhỏ hơn (động mạch thắt lưng, động mạch mông trên và động mạch xương cùng bên) cung cấp máu cho các cơ của thành chậu và mông.
Các biến thể giải phẫu
Các nhánh động mạch chậu trong có nhiều biến thể bình thường và có thể có các cách sắp xếp khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Ở một số bệnh nhân, động mạch bịt kín, thường phát sinh từ sự phân chia trước của lồng ngực trong, có thể phát sinh thay thế từ một động mạch khác được gọi là động mạch thượng vị dưới. Sự thay đổi này có thể có ý nghĩa đối với phương pháp phẫu thuật nếu phẫu thuật thoát vị bẹn đang được xem xét.
Chức năng
Các động mạch chậu trong là các mạch máu mang máu có oxy đến các mô. Chúng có các bức tường cơ bắp để hỗ trợ huyết áp cao, dễ rung động trên đường đến đích từ tim.
Những động mạch này cung cấp cho các cơ quan của xương chậu, cơ quan sinh dục ngoài, các thành chậu, cơ mông và một phần đùi.
Lưu lượng máu đến khung xương chậu rất phong phú, có nghĩa là có nhiều động mạch kết nối với nhau cung cấp các con đường thay thế của dòng máu đến các cấu trúc vùng chậu. Do đó, chấn thương hoặc tắc một trong các động mạch chậu trong sẽ không nhất thiết làm gián đoạn lưu lượng máu đến các cấu trúc vùng chậu (xem bên dưới).
Ý nghĩa lâm sàng
Động mạch chậu trong hoặc các nhánh của nó có thể bị thương do chấn thương xuyên thấu (vết đâm hoặc vết thương do súng bắn) hoặc chấn thương do lực mạnh (tai nạn xe hơi, ngã hoặc chấn thương đè). Gãy xương chậu thường liên quan đến chấn thương các nhánh của động mạch chậu trong. Động mạch mông trên và động mạch đùi trong là những nhánh thường bị thương nhất, và bệnh nhân bị thương động mạch sau chấn thương vùng chậu có thể bị chảy máu đe dọa tính mạng.
Xuất huyết vùng chậu đe dọa tính mạng có thể phải phẫu thuật sửa chữa để kiểm soát chảy máu. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều thủ thuật chụp mạch và thuyên tắc mạch được thực hiện cho mục đích này. Trong quy trình này, các bác sĩ tiếp cận hệ thống động mạch của bệnh nhân bằng cách dùng kim chọc thủng động mạch (thường ở háng hoặc cổ tay). Dưới sự hướng dẫn của phương pháp soi huỳnh quang, một sợi dây được đưa vào mạch tại hoặc gần vết thương. Mạch chảy máu có thể được làm tắc tạm thời bằng vật liệu sền sệt (Gelfoam) hoặc vĩnh viễn bằng cuộn hoặc nút kim loại.
Các cấu trúc khung chậu có thể nhận máu qua nhiều con đường dự phòng (collatezation). Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chụp mạch có thể làm tắc một động mạch chậu trong hoặc các nhánh của nó một cách an toàn mà không ảnh hưởng nghiêm trọng đến lưu lượng máu đến các cơ quan vùng chậu.
Động mạch chậu trong có thể bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch. Đôi khi được gọi là “xơ cứng động mạch”, xơ vữa động mạch là một bệnh của các động mạch lớn, đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo và mô xơ (sẹo) trong thành mạch. Xơ vữa động mạch có thể gây hẹp, tắc hoặc giãn bất thường các mạch bị ảnh hưởng, và khi nó ảnh hưởng đến các động mạch não hoặc tim, là nguyên nhân chính gây ra bệnh tim và đột quỵ.
Xơ vữa động mạch có thể gây thu hẹp hoặc thậm chí tắc nghẽn các động mạch chậu bên trong. Bệnh nội chậu thường xảy ra liên quan đến bệnh động mạch chậu thông thường. Các triệu chứng thường chồng chéo và thường bao gồm đau ở lưng dưới, hông, mông hoặc đùi khi đi bộ (vỗ tay). Nam giới có thể bị rối loạn cương dương. Bộ ba rối loạn chức năng cương dương, rối loạn cương dương và giảm xung động chi dưới được gọi là hội chứng Leriche.
Việc điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn cũng như những bệnh đang mắc phải. Điều trị có thể tập trung vào liệu pháp y tế (chẳng hạn như giảm huyết áp và thuốc giảm cholesterol). Bỏ thuốc lá là quan trọng.
Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể không đáp ứng với liệu pháp y tế hoặc thay đổi lối sống và có thể phải điều trị bằng phẫu thuật hoặc nội mạch. Nếu bệnh tách biệt với động mạch chậu trong, liệu pháp nội mạch (chẳng hạn như nong động mạch hoặc đặt stent) thường được ưu tiên. Bệnh sâu hơn (liên quan đến động mạch chủ và động mạch chậu thông thường) có thể yêu cầu tạo một đường nối phẫu thuật.
Bệnh của thành động mạch lớn có thể gây mất tính toàn vẹn cơ học và phình ra của một đoạn mạch, được gọi là chứng phình động mạch. Vị trí phổ biến nhất của chứng phình động mạch thực sự là động mạch chủ bụng. Các động mạch chậu cũng có thể bị ảnh hưởng, và chứng phình động mạch chậu thường liên quan đến chứng phình động mạch chủ bụng. Vị trí phổ biến nhất của phình động mạch chậu là động mạch chậu chung, tiếp theo là động mạch chậu trong.
Khi chứng phình động mạch hồi tràng tăng kích thước, chúng có thể gây ra các triệu chứng như chèn ép các cấu trúc lân cận. Các cục máu đông có thể phát triển trong các chứng phình động mạch có thể gây tắc nghẽn mạch hoặc có thể vỡ ra và tắc nghẽn các động mạch nhỏ hơn. Các túi phình lớn có nguy cơ bị vỡ (vỡ).
Các túi phình lớn, mở rộng nhanh chóng hoặc gây ra các triệu chứng thường được điều trị. Điều trị có thể bằng hình thức đặt stent hoặc sửa chữa bằng phẫu thuật mở, và sẽ tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân cụ thể.