NộI Dung
Việc chẩn đoán bệnh Chagas phụ thuộc vào việc nhiễm trùng là cấp tính, mãn tính hay bẩm sinh.
Bệnh Chagas cấp tính
Thời gian tối ưu để chẩn đoán bệnh Chagas là trong giai đoạn cấp tính của bệnh, khi cơ hội tiêu diệt được vi khuẩn Trypanosoma cruzi (T. cruzi) bằng thuốc kháng ung thư là cao nhất.
Thật không may, cơ hội này quá thường xuyên bị bỏ lỡ. Điều này là do các triệu chứng do bệnh Chagas cấp tính gây ra thường nhẹ và không đặc biệt đáng báo động, vì vậy những người mắc bệnh Chagas cấp tính thường không tìm kiếm trợ giúp y tế.
Theo dõi các đợt bùng phát
Những người sống trong khu vực lưu hành dịch bệnh nên chú ý đến các triệu chứng tiềm ẩn của bệnh Chagas cấp tính, đặc biệt nếu họ nhận thấy vết côn trùng cắn đặc biệt nổi bật hoặc kéo dài, hoặc nếu họ biết về một đợt bùng phát bệnh Chagas trong khu vực của họ. Nếu họ nghi ngờ, họ nên đến gặp bác sĩ.
Đối với các bác sĩ, điều quan trọng là họ không nên nghi ngờ rằng có thể mắc bệnh Chagas và sau đó làm các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết. Trong thực tế, điều này thường chỉ xảy ra trong các đợt bùng phát địa phương đã được công nhận, khi việc sàng lọc trên toàn cộng đồng được thực hiện.
Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh Chagas
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Chẩn đoán
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas, số lượng ký sinh trùng T. cruzi trong máu thường khá cao. Điều này cho phép chẩn đoán Chagas bằng cách kiểm tra các mẫu máu được chuẩn bị đặc biệt dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, số lượng T. cruzi trong máu giảm nhanh chóng sau 90 ngày đầu tiên, ngay cả khi không được điều trị.
Xét nghiệm máu bằng kính hiển vi không còn là phương tiện đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh Chagas sau thời điểm đó. Việc kiểm tra kính hiển vi hầu như không bao giờ hữu ích trong giai đoạn mãn tính của Chagas.
Ngoài xét nghiệm kính hiển vi, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cũng có thể rất chính xác trong việc chẩn đoán bệnh Chagas cấp tính. Điều này được thực hiện bằng xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR), phát hiện DNA của T. cruzi trong mẫu máu. Xét nghiệm PCR dương tính, giống như xét nghiệm kính hiển vi, chỉ ra rằng các sinh vật T. cruzi có trong máu.
Các triệu chứng liên quan đến bệnh Chagas cấp tính - chẳng hạn như suy nhược, sốt, đau họng, phát ban và đau cơ - có thể dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh khác, chẳng hạn như các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc nhiễm HIV cấp tính. Vì vậy, khi một người sống trong khu vực lưu hành bệnh Chagas đang được kiểm tra một trong hai tình trạng này, thì việc kiểm tra nhiễm T. cruzi cũng là một ý kiến hay.
Chagas mãn tính
Trong bệnh Chagas mãn tính, sinh vật T. cruzi thường không còn tồn tại trong máu, vì vậy xét nghiệm bằng kính hiển vi của mẫu máu hầu như luôn âm tính, cũng như xét nghiệm PCR.
Chẩn đoán bệnh Chagas mãn tính thường dựa vào việc phát hiện các kháng thể do cơ thể tạo ra để chống lại nhiễm trùng. Một số xét nghiệm đã được phát triển để tìm kiếm kháng thể đối với T. cruzi, bao gồm xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA) và xét nghiệm kháng thể huỳnh quang miễn dịch (IFA).
Không có xét nghiệm kháng thể nào trong số này đủ chính xác để tự sử dụng, vì vậy để chẩn đoán bệnh Chagas mãn tính, ít nhất hai xét nghiệm kháng thể khác nhau thường được thực hiện - và nếu kết quả giữa chúng khác nhau, xét nghiệm thứ ba sẽ được thực hiện để phục vụ dây buộc.
Đồng thời, xét nghiệm cũng nên được thực hiện để tìm bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào khác gây ra các loại vấn đề về tim và tiêu hóa liên quan đến bệnh Chagas mãn tính. Thật không may, danh sách các điều kiện có thể làm được điều này là khá dài, và các bác sĩ phải sử dụng rất nhiều phán đoán lâm sàng để quyết định xét nghiệm nên làm và theo trình tự nào.
Chagas bẩm sinh
Có tới 10% trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm T. cruzi sẽ phát triển bệnh Chagas cấp tính - một tình trạng được gọi là bệnh Chagas bẩm sinh. Điều quan trọng là trẻ bị bệnh Chagas bẩm sinh phải được điều trị bằng liệu pháp kháng u để ngăn ngừa các biến chứng mãn tính.
Khả năng mắc bệnh Chagas bẩm sinh nên được xem xét ở bất kỳ trẻ sơ sinh nào có mẹ đến từ khu vực có dịch bệnh lưu hành. Xét nghiệm tiền sản thường được thực hiện ở những phụ nữ mang thai sống ở những khu vực này, và những đứa trẻ của những bà mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính sau đó có thể được tầm soát bệnh.
Việc tầm soát bệnh Chagas bẩm sinh ở trẻ sơ sinh thường được thực hiện khi sinh bằng xét nghiệm PCR máu cuống rốn hoặc trên mẫu máu thu được trong vài ngày đầu sau khi sinh. Nếu người mẹ được biết là dương tính với bệnh Chagas và kết quả sàng lọc ban đầu cho trẻ sơ sinh là âm tính, thì nên thực hiện xét nghiệm lại cho trẻ sau một hoặc hai tháng.
Cách điều trị bệnh Chagas