NộI Dung
- Các loại phương tiện điều khiển vô tuyến
- Các loại phản ứng
- Các yếu tố rủi ro
- Huyền thoại hải sản
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng phản ứng dị ứng với RCM không thực sự là dị ứng về bản chất, nghĩa là không có kháng thể dị ứng nào gây ra phản ứng. Đúng hơn, RCM hoạt động để giải phóng trực tiếp histamine và các chất hóa học khác từ các tế bào mast.
Các loại phương tiện điều khiển vô tuyến
Hai loại chất cản quang chính được sử dụng là chất cản quang chứa i-ốt (được sử dụng trong hầu hết các lần chụp CT) và chất cản quang dựa trên gadolinium (được sử dụng trong hầu hết các lần chụp MRI có sử dụng thuốc cản quang). Hai loại khá khác nhau và không được cho là có phản ứng chéo.
Trong loại thuốc cản quang có i-ốt, có hai loại phụ chính:
- Phương tiện tương phản có độ thẩm thấu cao ion (HOCM)
- Phương tiện tương phản thẩm thấu thấp không ion (LOCM)
LOCM đã trở thành dạng thuốc nhuộm IV được ưa chuộng trong những năm gần đây, do có thành tích an toàn tốt hơn. Tuy nhiên, nó đắt hơn HOCM.
Các loại phản ứng
Đây là những phản ứng có thể xảy ra khi bạn được sử dụng RCM:
- Phản ứng nhẹ: Những phản ứng này tương đối phổ biến, xảy ra ở 3 đến 15% số người nhận chúng. Hầu hết các phản ứng này đều nhẹ và bao gồm cảm giác ấm, buồn nôn và nôn. Nói chung, những triệu chứng này chỉ xảy ra trong một thời gian ngắn và không cần điều trị.
- Phản ứng vừa phải: Chúng bao gồm nôn mửa dữ dội, nổi mề đay và sưng tấy, và xảy ra ở khoảng 0,02 đến 2% số người nhận RCM. Họ thường xuyên phải điều trị.
- Phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng: Điều này bao gồm cả sốc phản vệ, và những trường hợp này xảy ra ở 0,04 đến 0,02% số người được điều trị RCM, với tỷ lệ tử vong là một trong mỗi 170.000 người.
Khả năng phản ứng với LOCM thấp hơn nhiều so với HOCM và khả năng phản ứng với chất tương phản dựa trên gadolinium (như được sử dụng trong MRI) thậm chí còn thấp hơn.
Các yếu tố rủi ro
Những yếu tố này dường như khiến mọi người có nguy cơ phản ứng với RCM cao hơn:
- Phản ứng trước đây với RCM
- Bệnh suyễn
- Tiền sử dị ứng
- Tiền sử bệnh tim
- Tiền sử bệnh thận
- Dùng thuốc chẹn beta
- Người cao tuổi (tăng nguy cơ bị các phản ứng nghiêm trọng)
Huyền thoại hải sản
Mặc dù có một huyền thoại phổ biến, nhưng việc bị dị ứng hải sản và động vật có vỏ không làm tăng nguy cơ phản ứng với RCM. Dị ứng động vật có vỏ là do hàm lượng protein trong các loại thực phẩm này, không phải do hàm lượng i-ốt.
Chẩn đoán
Thật không may, không có xét nghiệm nào để chẩn đoán dị ứng với RCM. Thử nghiệm da và thử nghiệm chất hấp thụ chất phóng xạ (RAST) đã không được chứng minh là hữu ích trong chẩn đoán. Các liều thử nghiệm nhỏ thường không hữu ích, với các báo cáo về phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng xảy ra sau khi tiêm một lượng nhỏ RCM, cũng như các phản ứng nghiêm trọng với liều RCM lớn hơn xảy ra sau khi một người dung nạp một lượng nhỏ thuốc nhuộm IV.
Dị ứng thuốc nhuộm IV chỉ có thể được chẩn đoán sau khi các triệu chứng đã xảy ra. Nếu không, chỉ có thể xác định rằng một người có nhiều nguy cơ bị phản ứng.
Sự đối xử
Việc điều trị phản ứng cấp tính với RCM tương tự như điều trị phản ứng có hại do bất kỳ nguyên nhân nào. Điều trị có thể bao gồm tiêm epinephrine và thuốc kháng histamine, cũng như sử dụng dịch truyền tĩnh mạch cho huyết áp thấp và sốc.
Những bệnh nhân có tiền sử dị ứng không nghiêm trọng với RCM thường được điều trị bằng sự kết hợp của corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone và thuốc kháng histamine, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl) trước khi dùng bất kỳ loại thuốc cản quang nào trong tương lai. Bệnh nhân có tiền sử phản ứng nghiêm trọng nên tránh dùng phương tiện tương phản vô tuyến ngoại trừ những trường hợp cụ thể, nghiêm trọng dưới sự chỉ định của bác sĩ.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn lo lắng về phản ứng tiềm ẩn với RCM, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc thực hiện xét nghiệm với RCM và liệu có sẵn các biện pháp thay thế hay không. Bác sĩ của bạn có thể có được thông tin tương tự bằng cách chụp MRI (sử dụng chất cản quang dựa trên gadolinium) thay vì chụp CT. Nếu cần chụp CT, hãy hỏi xem có thể sử dụng LOCM thay vì HOCM hay không.
Ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng nghiêm trọng, nên tránh hoàn toàn thuốc cản quang vô tuyến trừ những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng dưới sự giám sát của bác sĩ.