NộI Dung
- Cửa sổ cơ hội
- Tác động của một phương pháp tiếp cận tích cực
- Các lựa chọn thuốc theo toa
- Dấu hiệu Kế hoạch điều trị của bạn có thể cần thay đổi
- Một lời từ rất tốt
Phương pháp thay đổi này đã cải thiện kết quả và kỳ vọng sống của những người mắc bệnh này. Trên thực tế, các nghiên cứu cho thấy rằng các phương pháp điều trị hiện đại, được đưa ra sớm, ngăn ngừa tổn thương khớp không thể phục hồi ở 90% những người bị RA.
Cửa sổ cơ hội
Nhiều nghiên cứu cho thấy điều trị RA có tác động lớn nhất đến sự tiến triển của bệnh khi nó bắt đầu trong một khung thời gian cụ thể - một khoảng thời gian thường được gọi là "cửa sổ cơ hội".
Vào những năm 1990, các bác sĩ tin rằng thời điểm tối ưu để bắt đầu điều trị bằng sinh học là trong vòng hai năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Bây giờ, quan niệm y học thông thường là tốt hơn hết nên bắt đầu sớm hơn bất cứ khi nào có thể. Điều này bao gồm áp dụng một cách tiếp cận tích cực đối với bệnh viêm khớp không biệt hóa - một chẩn đoán thường xảy ra trước chẩn đoán RA - với hy vọng ngăn chặn sự tiến triển của nó thành RA toàn phát.
Bắt đầu điều trị sau đó có thể mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất trong việc thuyên giảm bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc ít nhất là bệnh tiến triển chậm hơn và chức năng khớp tốt hơn lâu dài. Các nhà nghiên cứu càng nghiên cứu về hiện tượng này, họ càng thu hẹp cửa sổ về khung thời gian tối ưu.
Tác động của một phương pháp tiếp cận tích cực
Trước đây, một tỷ lệ đáng kể những người bị RA bị tàn tật, vì vậy các bác sĩ muốn tìm cách cải thiện tiên lượng và giữ cho mọi người hoạt động tốt hơn.
Nghiên cứu và bằng chứng lâm sàng đã chỉ ra rằng chẩn đoán và điều trị sớm bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và / hoặc sinh học mang lại cơ hội tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn sau này. Những loại thuốc này cũng làm giảm nguy cơ tàn tật và tử vong của bạn liên quan đến bệnh.
Theo nghiên cứu được công bố vào năm 2018, mỗi người bị RA tăng 15% khả năng chết sớm do căn bệnh này, các biến chứng của nó hoặc những vấn đề liên quan đến điều trị. Con số đó đã giảm đáng kể sau năm 2006, có thể là do các lựa chọn điều trị được cải thiện.
Các lựa chọn thuốc theo toa
Thông thường, nếu bạn có ít nguy cơ bị tổn thương khớp do RA, bạn sẽ được điều trị bằng các loại thuốc DMARD cũ hơn được cho là có ít khả năng gây tác dụng phụ, bao gồm:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Minocin (minocycline, một loại kháng sinh đã cho thấy lợi ích trong RA nhưng không được chấp thuận cho việc sử dụng này)
Thuốc được sử dụng cho bệnh viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng đến từ một số nhóm thuốc và luôn có những loại thuốc mới.
DMARD
DMARD thường là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ kê đơn cho bệnh RA. Nếu bạn không dung nạp thuốc hoặc họ không cải thiện tình trạng của bạn đủ, bác sĩ có thể chuyển bạn sang chất ức chế sinh học hoặc JAK, hoặc họ có thể giữ bạn tiếp tục DMARD và thêm các loại thuốc khác.
DMARD thông thường bao gồm:
- Rheumatrex, Trexall (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
Methotrexate đã có từ lâu và tương đối rẻ, vì vậy, nó thường được các bác sĩ bắt đầu sử dụng.
Sinh học
Thuốc sinh học có nguồn gốc từ tế bào sống. Một số sinh học trên thị trường là:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
Chất ức chế JAK
Các chất ức chế JAK ngăn chặn hoạt động của enzym Janus kinase, có liên quan đến phản ứng tự miễn dịch và tình trạng viêm được thấy trong RA. Đây là một nhóm thuốc mới và đang phát triển bao gồm các loại thuốc như:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Jakafi (ruxolitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
Thuốc prednisone corticosteroid, với liều lượng thấp, cũng có thể có một số lợi ích trong việc điều chỉnh bệnh.
Thuốc viêm khớp dạng thấpDấu hiệu Kế hoạch điều trị của bạn có thể cần thay đổi
Khi bệnh viêm khớp dạng thấp không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn và tàn tật.
Bạn và bác sĩ của bạn nên theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương khớp. Nhận biết chúng sớm có thể giúp bạn đánh giá lại kế hoạch điều trị của mình trước khi tổn thương trầm trọng hơn.
Chúng bao gồm:
- Sưng khớp
- Cứng cứng kéo dài vào buổi sáng
- Khởi phát bệnh viêm khớp dạng thấp khi trẻ hơn
- Kháng thể CCP rất cao
- Yếu tố dạng thấp rất cao
- Nốt thấp
- Protein phản ứng C (CRP) tăng cao và tốc độ máu lắng
- Bất thường trên X-quang
Không phải lúc nào cũng có thể dự đoán được ai sẽ bị tổn thương khớp.
Tổng số để đánh giá RAĐiều gì về RA vị thành niên?
RA người lớn và RA vị thành niên tương tự nhưng khác nhau đến mức dạng thời thơ ấu hiện nay thường được gọi là viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA).
Có thể tồn tại một "cửa sổ cơ hội" để ngăn ngừa JIA sớm trở thành mãn tính, có thể trong vòng hai năm đầu tiên khi bắt đầu có triệu chứng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng xác nhận cửa sổ này và nếu nó tồn tại, những trường hợp nào có thể sẽ có lợi từ sớm, điều trị tích cực.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn được chẩn đoán RA nhanh chóng và có thể bắt đầu điều trị tích cực sớm thì tiên lượng chưa bao giờ tốt hơn. Thật không may đối với một số người, chẩn đoán RA có thể mất thời gian và các phương pháp điều trị tích cực có thể cần bị trì hoãn vì nhiều lý do sức khỏe khác.
Nếu điều này giống như bạn và bạn đã bỏ lỡ cơ hội được mô tả ở đây, hãy biết rằng hướng dẫn y tế thích hợp và số lượng ngày càng tăng các lựa chọn thuốc vẫn có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nó thậm chí có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh hoặc hỗ trợ thuyên giảm.
RA và tiên lượng của bạn