NộI Dung
- Câu trả lời ngắn gọn
- Cách hoạt động của Methotrexate
- Liều lượng thấp hơn Yêu cầu như một DMARD
- Kết luận
Câu trả lời ngắn gọn
Hơn 50 năm trước, methotrexate đã được giới thiệu như một phương pháp điều trị ung thư vì tác dụng chống tăng sinh của nó. Trong hơn 25 năm qua, loại thuốc này thường được sử dụng như một loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) để điều trị viêm khớp dạng thấp và một số bệnh thấp khớp khác.
Methotrexate thực sự được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng, hay còn gọi là thuốc được lựa chọn trong điều trị viêm khớp dạng thấp.
Theo một chương về DMARD trong cuốn sách, Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán và điều trị sớm, "Tính phổ biến của nó nằm ở việc dễ sử dụng (uống hoặc tiêm dưới da, dùng hàng tuần), độc tính được xác định rõ, tác dụng lâm sàng bắt đầu nhanh chóng (thường trong vòng 6 đến 8 tuần), độ bền, chi phí thấp, lợi ích phụ gia khi kết hợp với các DMARD khác phác đồ, và khả năng làm chậm tổn thương do ảnh phóng xạ. "
DMARDs được sử dụng để điều trị các loại viêm khớp
Cách hoạt động của Methotrexate
Các độc tính nói trên được cho là có liên quan đến việc ức chế sản xuất dihydrofolate reductase và axit folic. Tuy nhiên, khi được sử dụng như một DMARD, lợi ích của methotrexate có liên quan đến việc cảm ứng adenosine, là một chất trung gian chống viêm đã biết. Để cải thiện tác dụng của methotrexate đối với việc sản xuất axit folic, việc bổ sung axit folic hàng ngày là một phần của chế độ thông thường cho bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp.
Khi được sử dụng như một chất hóa trị, methotrexate ngăn chặn các tế bào sử dụng folate để tạo ra DNA và RNA, do đó làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư.
Liều lượng thấp hơn Yêu cầu như một DMARD
Khi được sử dụng như một loại thuốc hóa trị, methotrexate được dùng với liều lượng từ trung bình đến cao. Liều lượng được xác định bởi kích thước của bệnh nhân, loại ung thư đang được điều trị và chức năng thận. Liều lớn hơn hoặc bằng 500 mg / m2 được coi là cao, trong khi liều từ 50 đến 500 mg / m2 là trung bình. Liều thấp được coi là dưới 50 mg / m2.
Khi sử dụng methotrexate để điều trị viêm khớp dạng thấp, liều lượng được coi là thấp - thường bắt đầu từ 7,5 đến 10 mg / tuần. Nếu cần, có thể tăng liều dần dần lên đến tối đa 25 mg / tuần.
Nếu các tác dụng phụ hoặc độc tính phát triển, có thể cảm thấy rằng việc giảm liều hoặc chuyển từ methotrexate đường uống sang đường tiêm có thể giải quyết vấn đề. Các xét nghiệm máu định kỳ cũng được thực hiện trên bệnh nhân dùng methotrexate (công thức máu đầy đủ, hồ sơ gan và thận) để phát hiện sớm các vấn đề để có thể điều chỉnh. Nếu hiếm gặp, các tác dụng ngoại ý nghiêm trọng xảy ra, cần phải ngừng sử dụng methotrexate.
Kết luận
Khi được yêu cầu bình luận về việc liệu methotrexate có đáng sợ vì nó được sử dụng như hóa trị hay không, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp Scott J. Zashin (www.scottzashinmd.com/) trả lời: "Trong khi methotrexate liều cao có thể được sử dụng để hóa trị, bác sĩ thấp khớp sử methotrexate liều thấp do đặc tính chống viêm của nó. Không có gì lạ khi dược sĩ đánh dấu tương tác thuốc tiềm ẩn giữa NSAID (một liệu pháp phổ biến cho bệnh viêm khớp dạng thấp) và methotrexate nhưng không có cảm giác tương tác đáng kể về mặt lâm sàng với thuốc thấp liều lượng của thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp. Bệnh nhân cũng nên nhớ rằng thuốc được chỉ định uống một lần mỗi tuần để hạn chế tác dụng phụ có thể xảy ra. "