NộI Dung
Xét bởi:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Erin Michos, M.D., M.H.S., phó giám đốc tim mạch dự phòng của Trung tâm Ciccarone về Phòng ngừa bệnh tim, cho biết: “Nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ, chắc chắn rằng việc dùng aspirin liều thấp là có lợi. “Nhưng nếu bạn không bị bệnh tim, bạn có nên dùng nó để phòng trường hợp không? Câu trả lời cho hầu hết các cá nhân có lẽ là không ”.
Lợi ích đã được chứng minh của Aspirin
Ngoài tác dụng giảm đau, hạ sốt và giảm viêm, aspirin có thể ngăn hình thành cục máu đông. Cục máu đông, nguyên nhân hàng đầu gây ra các cơn đau tim và đột quỵ, hình thành khi mảng bám (cholesterol và các chất khác tích tụ trên thành động mạch) bị vỡ và cơ thể bạn cố gắng ngăn chặn tổn thương bằng cách tạo ra cục máu đông. Khi các động mạch đã bị thu hẹp do sự tích tụ của mảng bám, cục máu đông có thể làm tắc nghẽn mạch máu và ngăn dòng máu đến não hoặc tim.
Dùng một liều aspirin thường xuyên làm giảm khả năng máu đông lại với nhau thành cục máu đông bằng cách nhắm vào các tế bào máu nhỏ nhất của cơ thể. Được gọi là tiểu cầu, chúng liên kết với nhau khi gặp các mạch máu bị tổn thương. Mặc dù chất lượng “làm loãng máu” của aspirin có thể ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ, nó cũng có thể khiến bạn có nguy cơ cao mắc các biến cố có hại khác.
Nguy cơ do Aspirin liều thấp
Giống như hầu hết các loại thuốc, aspirin có tác dụng phụ. Nó gây kích ứng niêm mạc dạ dày của bạn và có thể gây rối loạn tiêu hóa, loét và chảy máu. Và vì nó làm loãng máu của bạn, nó có thể gây nguy hiểm cho những người có nguy cơ chảy máu cao hơn.
Các yếu tố làm cho việc sử dụng aspirin phòng ngừa trở nên nguy hiểm bao gồm:
- Sử dụng các loại thuốc làm loãng máu khác
- Tiền sử loét đường tiêu hóa, chảy máu hoặc viêm dạ dày
- Suy thận hoặc bệnh gan nặng
- Rối loạn chảy máu hoặc đông máu
Có hại nhiều hơn lợi không?
Các hướng dẫn trước đây của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã cảnh báo không nên dùng aspirin để phòng ngừa chính bệnh tim trừ khi bạn có nguy cơ cao - thường nếu bạn từ 50 đến 69 tuổi với 10% hoặc nhiều hơn khả năng mắc bệnh đau tim hoặc đột quỵ trong vòng 10 năm tới.
Michos cảnh báo, có lý do chính đáng để cảnh giác với aspirin, đặc biệt là đối với phụ nữ. Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ là một thử nghiệm lớn nhằm xem xét liệu phụ nữ không có tiền sử bệnh tim có được lợi khi dùng aspirin liều thấp hay không. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ở nhóm phụ nữ nói chung, aspirin không làm giảm nguy cơ đau tim mà còn làm tăng nguy cơ chảy máu. Một số lợi ích đã được nhìn thấy đối với phụ nữ trên 65 tuổi.
Michos nói: “Vì vậy, không những không có lợi cho phụ nữ trẻ dùng aspirin mà còn có một vấn đề về tác hại. “Điều quan trọng là mọi người phải nhận ra rằng chỉ vì aspirin không kê đơn không có nghĩa là nó nhất thiết phải an toàn. Nhiều bệnh nhân sử dụng aspirin vì họ nghĩ rằng nó tốt cho tim của họ, nhưng nó mang một số rủi ro nghiêm trọng. ”
Gần đây hơn, hai thử nghiệm lâm sàng lớn so sánh aspirin với giả dược ở những người không mắc bệnh tim đã biết càng cho thấy lý do để thận trọng với aspirin. Thử nghiệm ARRIVE bao gồm nam giới trên 55 tuổi và phụ nữ trên 60 tuổi, những người được coi là có nguy cơ cao mắc bệnh tim do có một số yếu tố nguy cơ. Thử nghiệm ASPREE thu nhận người lớn tuổi (70 tuổi trở lên; người Mỹ gốc Phi và người Tây Ban Nha 65 tuổi trở lên). Cả hai thử nghiệm đều cho thấy aspirin liều thấp (100 miligam mỗi ngày) không ngăn ngừa được các cơn đau tim hoặc đột quỵ tiếp theo trong khoảng thời gian khoảng 5 năm. Tuy nhiên, aspirin đã làm tăng nguy cơ chảy máu lớn. Hơn nữa, trong thử nghiệm ASPREE, có nhiều trường hợp tử vong hơn do sử dụng aspirin. Michos nhận thấy kết quả mới là "đáng báo động" và nói rằng hầu hết người lớn không mắc bệnh tim không nên dùng aspirin thường xuyên để phòng ngừa đau tim và đột quỵ.
“Tôi vẫn khuyên dùng aspirin cho những người đã biết bệnh tim hoặc đột quỵ, hoặc cho một số người có nguy cơ đặc biệt cao do bằng chứng về mảng bám đáng kể trong động mạch của họ, nếu họ không có nguy cơ chảy máu cao,” Michos nói. “Nhưng đối với những bệnh nhân còn lại của tôi có nguy cơ thấp hơn hoặc trung bình, có vẻ như rủi ro của aspirin lớn hơn lợi ích. Riêng đối với bệnh nhân lớn tuổi, nếu họ không biết bệnh tim, tôi sẽ suy nghĩ kỹ về việc sử dụng. Có khả năng là các liệu pháp khác như sử dụng thuốc statin thích hợp, kiểm soát huyết áp chuyên sâu hơn và ngừng hút thuốc là những biện pháp phòng ngừa quan trọng hơn so với dùng aspirin ”.
Cách tốt nhất để đánh giá mức độ rủi ro của bạn là nói chuyện với bác sĩ của bạn về nó. Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích để xác định liệu liệu pháp aspirin liều thấp có phù hợp với bạn hay không.