NộI Dung
- Ngứa ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo phổ biến như thế nào?
- Tại sao nó xảy ra
- Các triệu chứng
- Nó có ảnh hưởng đến mọi bệnh nhân chạy thận không?
- Sự đối xử
Ngứa ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo phổ biến như thế nào?
Một trong những nghiên cứu chính để giải quyết câu hỏi này đã báo cáo rằng chỉ có dưới một nửa số bệnh nhân chạy thận bị ngứa. Dữ liệu này được thu thập từ các bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, nhưng chúng tôi vẫn chưa biết rõ về tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận tiến triển chưa được lọc máu, hoặc thậm chí bệnh nhân lọc màng bụng gặp vấn đề này.
Tại sao nó xảy ra
Điều này không được hiểu hoàn toàn. Dưới đây là một số khả năng mà chúng tôi biết:
- Một suy đoán là vì lọc máu là một trạng thái mà cơ thể ở trong tình trạng viêm mãn tính, đây có thể là một rối loạn viêm. Đã có những nghiên cứu xem xét cái gọi là "dấu hiệu viêm" cho thấy tỷ lệ cao ở những bệnh nhân suy thận bị ngứa.
- Da khô là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân lọc máu và có thể là một yếu tố góp phần.
- Các nguyên nhân khác liên quan đến dị ứng và thần kinh cũng được cho là nguyên nhân dẫn đến điều này.
Các triệu chứng
Chà, bạn ngứa. Nhưng đây là một vài điểm cụ thể:
- Ngứa có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm đến mức có thể làm phiền giấc ngủ.
- Nó thường ảnh hưởng đến lưng mặc dù phần còn lại của cơ thể không nhất thiết phải vượt quá giới hạn.
- Sức nóng dường như làm cho nó tồi tệ hơn.
Nó có ảnh hưởng đến mọi bệnh nhân chạy thận không?
Không cần thiết. Tuy nhiên, có những bệnh nhân đã được xác định các yếu tố nguy cơ nhất định. Đây không phải là một danh sách đầy đủ vì đây là một lĩnh vực nghiên cứu đang hoạt động:
- Thiếu lọc máu đầy đủ là một yếu tố nguy cơ chính. Những bệnh nhân không được lọc máu đầy đủ tích cực có xu hướng bị "urê huyết" nhiều hơn. Tình trạng ngứa có xu hướng trở nên tồi tệ hơn.
- Nó dường như cũng liên quan đến nồng độ phốt pho cao trong máu mặc dù các bất thường khác trong phòng thí nghiệm bao gồm nồng độ magiê và nhôm cao đều được cho là nguyên nhân.
- Cuối cùng, bệnh nhân lọc máu có xu hướng có mức độ cao của hormone tuyến cận giáp, là một phần của một thực thể được gọi là bệnh thận mãn tính liên quan đến rối loạn khoáng chất và xương. Những bệnh nhân này cũng có nguy cơ cao hơn.
Sự đối xử
Xác định yếu tố rủi ro tiềm ẩn có thể là nguyên nhân là bước đầu tiên thực sự. Nếu bệnh nhân không được lọc máu đầy đủ hoặc thiếu phương pháp điều trị than phiền ngứa, thì "điều trị" ban đầu có thể là kê đơn một liều lọc máu tối ưu, thay vì bắt đầu cho bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc đặc trị nào để giảm ngứa. Một trong những cách tăng liều lọc máu là tăng thời gian điều trị. Tuy nhiên, đây có thể là một lựa chọn có thể chấp nhận được đối với bệnh nhân. Các biện pháp can thiệp khác có thể được thử để đảm bảo bệnh nhân được điều trị hiệu quả là tăng tốc độ dòng máu của họ trong quá trình điều trị, hoặc đảm bảo rằng họ có khả năng chạy thận tốt ở nơi lý tưởng là không có tuần hoàn nào đang diễn ra.
Nếu các bước trên đã được thực hiện hoặc nếu liều lượng lọc máu dường như không có vấn đề gì, thì bác sĩ thận học cần xem xét các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bạn. Hormone tuyến cận giáp (PTH) hoặc phốt pho của bạn có cao không? Nếu những yếu tố này hoặc các yếu tố rủi ro khác có thể dễ dàng xác định, có thể thực hiện các bước để khắc phục điều đó. Ví dụ, các chất tương tự vitamin D có thể giúp giảm mức PTH đó. Mức phốt pho cao có thể được giảm xuống bằng chế độ ăn ít phốt pho hoặc bằng cách đưa bệnh nhân vào chất kết dính phốt pho.
Cuối cùng, nếu tất cả những điều này không thành công, chúng ta thường phải chuyển sang dùng thuốc. Chúng có thể bao gồm thuốc kháng histamine như Benadryl hoặc diphenhydramine, hoặc một loại thuốc khác tương tự được gọi là hydroxyzine. Những loại thuốc này sẽ có xu hướng an thần và có thể không hoạt động trong mọi trường hợp. Loratadine là một sự thay thế đáng chú ý.
Các loại thuốc khác đã được thử bao gồm gabapentin, pregabalin và thuốc chống trầm cảm bao gồm sertraline. Đối với những bệnh nhân không thuyên giảm ngay cả khi dùng những loại thuốc này, liệu pháp quang trị liệu với tia cực tím B có thể hữu ích.