NộI Dung
- Các loại viêm cơ ở trẻ vị thành niên
- Các triệu chứng viêm cơ ở trẻ vị thành niên
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Đương đầu
- Một lời từ rất tốt
Dưới đây là những điều bạn cần biết về bệnh viêm cơ ở trẻ vị thành niên, bao gồm nguyên nhân, loại, dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra, chẩn đoán và điều trị.
Các loại viêm cơ ở trẻ vị thành niên
Dạng JM phổ biến nhất là viêm da cơ ở vị thành niên (JDM). Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên (JPM) cũng có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng hiếm hơn nhiều. Viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em, còn được gọi là viêm cơ do virus, cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em.
Theo The Myositis Foundation, bệnh viêm cơ ở trẻ vị thành niên ảnh hưởng đến 2 đến 4 trong số mỗi triệu trẻ em, với trẻ em gái thường bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ em trai.
Viêm da cơ ở vị thành niên gây phát ban da và viêm cơ. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu. Tình trạng này ảnh hưởng đến 3 trong số 1 triệu trẻ em mỗi năm. Hầu hết các trường hợp trẻ em bắt đầu ở độ tuổi từ 5 đến 10 và trẻ em gái bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với trẻ em trai.
Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên dẫn đến yếu cơ có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể, bao gồm cả đường tiêu hóa, tim và phổi. JPM hiếm gặp, chiếm dưới 5% tỷ lệ mắc JM. Bệnh này thường phát triển ở thời thơ ấu và phổ biến hơn ở trẻ em gái.
Viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em thường ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi đi học với tỷ lệ 2,6 trường hợp trên 100.000 trẻ em. Bệnh này thường thấy ở trẻ em đang hồi phục sau bệnh cúm hoặc một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác. Các bác sĩ không biết liệu các triệu chứng cơ là do vi rút hay do phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể với vi rút.
Các triệu chứng viêm cơ ở trẻ vị thành niên
Các triệu chứng khác nhau tùy theo loại viêm cơ ở trẻ vị thành niên.
Viêm da cơ ở vị thành niên
Ngay từ sớm, JDM có thể gây ra một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:
- Sốt
- Dễ mệt mỏi
- Thiếu động lực
- Lừa dối trong loại hoặc số lượng hoạt động thể chất
- Chán ăn và sụt cân
- Nghẹt thở khi ăn uống
- Đau cơ trong và sau khi hoạt động bình thường
- Đau cơ
Vào thời điểm cha mẹ đưa con đến gặp bác sĩ nhi khoa, trẻ đã phát ban trên da và yếu cơ. Đau và yếu cơ thường bắt đầu từ từ.
Phát ban trên da xuất hiện vài tuần sau khi các triệu chứng cơ bắt đầu. Bác sĩ nhi khoa có thể không nhận ra bệnh sớm. Trên thực tế, đứa trẻ có thể đi hàng tháng với các triệu chứng trước khi được chẩn đoán.
Cả hai triệu chứng phát ban trên da và yếu cơ đều do viêm mạch máu của các mạch máu nhỏ. Đường tiêu hóa cũng có thể bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng của JDM có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Có những lúc trẻ có thể thuyên giảm - giai đoạn nhẹ hoặc không có triệu chứng. Các triệu chứng nghiêm trọng của JDM bao gồm đau và cứng khớp, co cứng, loét và lắng đọng canxi.
Phát ban da
Phát ban trên da sẽ biểu hiện từ từ. Cha mẹ có thể nhận thấy những điều này trên mí mắt hoặc má của con họ. Mí mắt có vẻ sưng húp; triệu chứng này có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm là dị ứng.
Các mảng da khô màu đỏ xuất hiện trên các khớp ngón tay và trên khuỷu tay và đầu gối. Loại phát ban này có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh chàm. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời làm trầm trọng thêm loại phát ban da này.
Đau và yếu cơ
Các cơ thường bị ảnh hưởng bởi JDM là những cơ xung quanh cổ, vai, hông, bụng và cẳng chân. Các cơ dần trở nên yếu và đau.
Các động tác thông thường như leo cầu thang - trở nên khó hơn và con bạn có thể kêu đau các cơ của chúng. Con bạn cũng có thể có ít năng lượng hơn.
Trong trường hợp nghiêm trọng của JDM, các cơ chịu trách nhiệm thở và nuốt có thể bị ảnh hưởng. Điều đó có nghĩa là trẻ có thể bị nghẹn khi ăn hoặc dễ bị hụt hơi. JDM cũng có thể khiến giọng nói trở nên khàn.
Gọi cho bác sĩ của con bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này.
Đau và Cứng khớp
Con bạn có thể phàn nàn về các khớp đỏ, đau, cứng và đau. Loại viêm này có thể được kiểm soát bằng cách điều trị và thường không gây tổn thương khớp nghiêm trọng.
Tăng trưởng vết thương ở trẻ emHợp đồng
Co cứng là một tình trạng gây rút ngắn và cứng khớp, cơ, gân và / hoặc các vấn đề khác, thường gây ra biến dạng. Điều này có thể xảy ra với JDM cả sớm và trong quá trình điều trị.
Khi cơ lành lại, sẹo có thể xảy ra, nhưng các bài tập kéo giãn thông qua chương trình vật lý trị liệu sớm có thể giúp giảm nguy cơ co cứng.
Vết loét
Loét da và đường tiêu hóa có thể phát triển trong JDM, nhưng chúng không xảy ra thường xuyên. Chúng được gây ra bởi sự phân hủy mô xung quanh các mạch máu khi không có đủ lưu thông đến mô.
Nếu con bạn bị loét da - bất kể mức độ nhỏ như thế nào, hãy báo ngay cho bác sĩ của con bạn. Đau bụng dữ dội hoặc phân có máu cũng nên được báo cáo ngay lập tức.
Tiền gửi canxi
Một số trẻ sẽ mắc chứng JDM có thể phát triển cặn canxi hay còn gọi là nốt canxi dưới da và trong cơ của chúng. Chúng có kích thước khác nhau và có cảm giác như những viên sỏi nhỏ, rắn chắc dưới da.
Các nốt này có thể gây ra các vấn đề về cử động cơ hoặc làm vỡ da và chảy dịch. Hãy liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu một nốt sưng tấy hoặc bắt đầu chảy mủ.
Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên
JPM đặc trưng bởi tình trạng viêm, đau và yếu cơ mãn tính liên quan đến cơ xương - cơ gắn với xương bằng gân và tạo ra chuyển động của các bộ phận cơ thể.
JPM ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể và có thể thực hiện các chuyển động đơn giản nhất, chẳng hạn như bước ra khỏi xe, khó khăn hơn. Đôi khi, các cơ ở xa bị ảnh hưởng bởi JPM - đây là những cơ ở xa ngực và bụng hơn và bao gồm cánh tay dưới, bàn tay, cẳng chân và bàn chân.
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn của JPM bao gồm:
- Hụt hơi
- Vấn đề khi nuốt
- Thay đổi giọng nói
- Canxi lắng đọng trong cơ
- Sốt ruột
- Giảm cân
- Đau và cứng khớp
- Mệt mỏi mãn tính
- Rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)
Viêm cơ cấp tính ở trẻ em lành tính
Còn được gọi là viêm cơ do vi rút, viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em là một tình trạng khởi phát đột ngột nhẹ và có giới hạn gây đau chi dưới trong hoặc sau một đợt bệnh do vi rút. Các triệu chứng bao gồm kiễng chân, đau cơ hoặc từ chối đi lại (do đau) và đau chi dưới sẽ khỏi sau vài ngày.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây viêm cơ ở trẻ em cũng tương tự như nguyên nhân ở người lớn. Nhưng bất kể trẻ bị loại viêm cơ nào, điều gì đó sẽ xảy ra khiến hệ thống miễn dịch tấn công mô cơ khỏe mạnh của chính nó.
Các sự kiện gây ra phản ứng hệ thống miễn dịch này bao gồm nhiễm trùng, tình trạng viêm, thuốc men, chấn thương và một tình trạng gọi là tiêu cơ vân.
Nhiễm trùng
Nhiễm virus thường liên quan đến viêm cơ. Đôi khi, vi khuẩn, nấm và các chất khác có thể gây ra viêm cơ, nhưng những trường hợp này rất hiếm. Các vi rút, chẳng hạn như cúm và cảm lạnh thông thường, từ lâu đã có liên quan đến bệnh viêm cơ.
Tình trạng viêm
Viêm cơ có thể do bất kỳ tình trạng nào dẫn đến tình trạng viêm cơ. Các tình trạng viêm có thể dẫn đến viêm cơ bao gồm lupus, xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp. Viêm cơ liên quan đến tình trạng viêm cần điều trị lâu dài.
Thuốc men
Nhiều loại thuốc khác nhau có thể gây viêm và tổn thương cơ tạm thời. Mặc dù trường hợp này hiếm hơn ở trẻ em - do các loại thuốc gây viêm và tổn thương cơ thường không được kê cho trẻ em - các loại thuốc phổ biến nhất có thể gây viêm cơ là thuốc hạ cholesterol gọi là statin.
Viêm cơ có thể xảy ra ngay khi bắt đầu dùng thuốc mới hoặc sau khi dùng thuốc nhiều tháng, nhiều năm. Nó cũng có thể xảy ra do tương tác giữa hai loại thuốc. Viêm cơ nặng do dùng thuốc rất hiếm.
Thương tật
Đôi khi, vận động mạnh có thể dẫn đến đau và yếu cơ có thể kéo dài hàng giờ hoặc hàng ngày. Viêm thường là thủ phạm. Các triệu chứng viêm cơ sau chấn thương hoặc tập thể dục có xu hướng giải quyết nhanh chóng khi nghỉ ngơi và có thời gian.
Tiêu cơ vân
Tình trạng này được biết đến là nguyên nhân khiến các cơ nhanh chóng bị phá vỡ, dẫn đến đau cơ, yếu và viêm. Có những báo cáo về viêm cơ ở trẻ em có liên quan đến tiêu cơ vân, nhưng những trường hợp này rất hiếm.
Điều gì đằng sau cơn đau cơ của bạnChẩn đoán
Chẩn đoán viêm cơ ở trẻ em được thực hiện giống như cách chẩn đoán ở người lớn, bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe.
Tiền sử bệnh
Bác sĩ của con bạn sẽ hỏi về sức khỏe chung của trẻ, bao gồm cả tiền sử bệnh tật và gia đình của trẻ. Bác sĩ của trẻ có thể yêu cầu trẻ mô tả các triệu chứng của chúng, bao gồm vị trí chính xác của điểm yếu và đau, và những triệu chứng này đã diễn ra trong bao lâu.
Bác sĩ nhi cũng có thể muốn biết liệu những thứ cụ thể như thức ăn, hoạt động và thời tiết làm cho các triệu chứng tốt hơn hay tồi tệ hơn, hoặc liệu đứa trẻ có bị nhiễm trùng hoặc bệnh vào thời điểm các triệu chứng bắt đầu hay không.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ nhi khoa sẽ kiểm tra da của trẻ và kiểm tra sức mạnh cơ của trẻ. Họ sẽ muốn biết liệu một số hoạt động có khó khăn do yếu cơ hay không. Điều này sẽ bao gồm các hoạt động như đi lên các bậc thang và nâng cánh tay qua đầu.
Kiểm tra và Hình ảnh
Ngoài bệnh sử và khám sức khỏe, bác sĩ của trẻ có thể yêu cầu xét nghiệm, bao gồm:
Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể tìm kiếm các enzym cơ nhất định trong máu từ các mô cơ bị viêm, cũng như các kháng thể cụ thể góp phần gây ra tình trạng viêm và yếu cơ.
Hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện sớm mức độ viêm trong cơ và xác định vị trí viêm xảy ra. Điện cơ đồ (EMG) có thể được thực hiện để tìm bất kỳ tổn thương thần kinh hoặc cơ nào.
Sinh thiết cơ và da: Sinh thiết là cách xác định nhất để chẩn đoán tất cả các loại bệnh viêm cơ. Khi kiểm tra mô cơ hoặc mô da bị ảnh hưởng bởi viêm cơ dưới kính hiển vi, các tế bào viêm sẽ được nhìn thấy xung quanh và làm hỏng các mạch máu nhỏ bên trong da hoặc cơ.
Kiểm tra chẩn đoán khác: Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán viêm cơ hoặc để loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi JM, nhưng tình trạng này có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị có thể làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng và giúp con bạn có một cuộc sống năng động và lành mạnh. Và nghiên cứu về việc theo dõi ở tuổi trưởng thành cho thấy những người được chẩn đoán mắc bệnh JM thường có kết quả thuận lợi, ngay cả trong những trường hợp có tổn thương liên quan đến bệnh tật.
Mục tiêu của việc điều trị JM là giảm viêm và tổn thương cơ, duy trì và cải thiện sức mạnh của cơ, kiểm soát cơn đau và kiểm soát các triệu chứng bệnh khác.
Một mục tiêu khác là giúp con bạn học cách sống chung với JM. Bác sĩ điều trị của con bạn sẽ làm việc với gia đình bạn để tìm ra phương án tốt nhất cho con bạn. Điều trị sẽ bao gồm thuốc, vật lý trị liệu và giáo dục.
Thuốc
Một số loại thuốc phổ biến để điều trị JM bao gồm:
Corticosteroid: Những loại thuốc này là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh viêm cơ và chúng hoạt động bằng cách làm chậm phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, chuyển thành phản ứng viêm, giảm đau và cải thiện sức mạnh cơ bắp. Steroid có thể được dùng bằng đường uống, tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch). Liều lượng và thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Thuốc ức chế miễn dịch: Thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như methotrexate, azathioprine và cyclosporine, có tác dụng làm dịu hệ thống miễn dịch. Họ có thể được dùng một mình hoặc với một corticosteroid.
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG): Liệu pháp IVIG có thể làm chậm phản ứng tự miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn các kháng thể có hại gây ra tình trạng viêm tấn công cơ và da.
Thuốc khác: Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị JM bao gồm hydroxychloroquine (một loại thuốc chống sốt rét) và thuốc sinh học chống TNF, chẳng hạn như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept).
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu và hoạt động thể chất rất quan trọng đối với trẻ mắc JM. Chúng có thể giúp một đứa trẻ duy trì và tăng sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp.
Giáo dục
Giáo dục gia đình về JM có thể bao gồm lời khuyên về việc sử dụng kem chống nắng để ngăn ngừa kích ứng và tổn thương da của trẻ và các cách để giữ cho con bạn hoạt động ở nhà và ở trường. Và bởi vì JM có thể ảnh hưởng đến việc nhai và nuốt, các cuộc thảo luận với chuyên gia dinh dưỡng về việc ăn uống lành mạnh và an toàn cũng rất quan trọng.
Điều trị viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em
Đối với viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em, có thể dùng thuốc để kiểm soát cơn đau cơ. Tuy nhiên, không cần điều trị nào khác cho bệnh viêm cơ vì các triệu chứng sẽ cải thiện trong vài ngày.
Gọi cho bác sĩ của con bạn nếu tình trạng yếu và đau vẫn tiếp tục, phát ban không biến mất hoặc nếu bạn thấy bất kỳ khối u cơ nào. Bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu con bạn bị sốt kèm theo đau và yếu cơ, nóng, sưng và cứng cơ, đau chân nghiêm trọng hoặc tiếp tục gặp vấn đề với việc đi lại.
May mắn thay, đối với hầu hết trẻ em bị viêm cơ do virus, kết quả có xu hướng tốt, và chúng có thể đi lại và chơi bình thường trong vòng vài ngày.
Đương đầu
Trẻ em mắc bệnh JM có thể sống cuộc sống bình thường nhất có thể. Chúng có thể đi học, chơi thể thao và tham gia các hoạt động gia đình. Tập thể dục sẽ không gây hại cho con bạn và không có giới hạn nào đối với các hoạt động miễn là các hoạt động đó an toàn. Trên thực tế, vận động có thể giúp tăng cường sức mạnh và độ bền của cơ bắp, đồng thời tăng cường mức năng lượng của trẻ.
Tia UV từ mặt trời có thể kích hoạt các triệu chứng bùng phát, vì vậy bạn có thể hạn chế cho trẻ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Bạn nên thoa kem chống nắng cho da của trẻ và cho trẻ mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài trời.
Không có chế độ ăn uống cụ thể nào mà một đứa trẻ bị JM phải tuân theo hoặc bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Con bạn có thể tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và tiêu chuẩn.
Một lời từ rất tốt
Viêm cơ ở trẻ vị thành niên có thể điều trị được, và rất có thể trẻ có thể thuyên giảm sau JM. Tuy nhiên, một số trẻ có thể gặp phải tình trạng bệnh nặng hơn và các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể không nhanh chóng đáp ứng với thuốc. Không có cách nào để biết con bạn sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị như thế nào và mất bao lâu để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.
Điều quan trọng nhất là cho trẻ uống hết thuốc và hoàn thành vật lý trị liệu. Và đối với hầu hết trẻ em - ngay cả những trẻ phải đối mặt với những thách thức lớn hơn - chúng sẽ lớn lên để có một cuộc sống đầy đủ và năng động.
Các bệnh về hệ cơ và cách chúng ảnh hưởng đến cơ