NộI Dung
- Phẫu thuật thay khớp gối là gì?
- Giải phẫu của đầu gối
- Lý do cho thủ tục
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
Phẫu thuật thay khớp gối là gì?
Thay khớp gối, còn được gọi là phẫu thuật tạo hình khớp gối hoặc thay thế toàn bộ khớp gối, là một thủ thuật phẫu thuật nhằm phục hồi lại đầu gối bị tổn thương do viêm khớp. Các bộ phận bằng kim loại và nhựa được sử dụng để đậy các đầu xương tạo thành khớp gối, cùng với xương bánh chè. Phẫu thuật này có thể được cân nhắc cho những người bị viêm khớp nặng hoặc chấn thương đầu gối nặng.
Nhiều loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến khớp gối. Thoái hóa khớp, một bệnh thoái hóa khớp ảnh hưởng chủ yếu đến người trung niên và lớn tuổi, có thể gây ra sự cố vỡ sụn khớp và xương lân cận ở đầu gối. Viêm khớp dạng thấp, gây viêm màng hoạt dịch và dẫn đến quá nhiều dịch khớp, có thể dẫn đến đau và cứng khớp. Viêm khớp do chấn thương, viêm khớp do chấn thương có thể gây tổn thương sụn khớp gối.
Mục tiêu của phẫu thuật thay khớp gối là phục hồi các bộ phận của khớp gối đã bị tổn thương và giảm đau đầu gối mà các phương pháp điều trị khác không thể kiểm soát được.
Giải phẫu của đầu gối
Khớp là nơi mà 2 hoặc nhiều xương gặp nhau. Hầu hết các khớp đều di động, cho phép xương di chuyển. Về cơ bản, đầu gối là 2 xương chân dài được giữ với nhau bởi các cơ, dây chằng và gân. Mỗi đầu xương được bao phủ bởi một lớp sụn có tác dụng hấp thụ sốc và bảo vệ đầu gối.
Có 2 nhóm cơ liên quan đến đầu gối, bao gồm cơ tứ đầu (nằm ở mặt trước của đùi) giúp duỗi thẳng chân và cơ gân kheo (nằm ở mặt sau của đùi) làm co chân ở đầu gối.
Gân là những sợi dây dai của mô liên kết kết nối cơ với xương. Dây chằng là các dải mô đàn hồi kết nối xương với xương. Một số dây chằng của đầu gối cung cấp sự ổn định và bảo vệ khớp, trong khi các dây chằng khác hạn chế chuyển động về phía trước và phía sau của xương chày (xương ống chân).
Đầu gối bao gồm những phần sau:
Xương chày. Đây là xương ống chân hoặc xương lớn hơn của cẳng chân.
Xương đùi. Đây là xương đùi hoặc xương chân trên.
Xương bánh chè. Đây là xương bánh chè.
Sụn. Một loại mô bao phủ bề mặt của xương tại khớp. Sụn giúp giảm ma sát chuyển động trong khớp.
Màng hoạt dịch. Một mô lót khớp và niêm phong nó thành một viên bao khớp. Màng hoạt dịch tiết ra chất lỏng hoạt dịch (một chất lỏng trong suốt, dính) xung quanh khớp để bôi trơn nó.
Dây chằng. Một loại mô liên kết dẻo dai, đàn hồi bao quanh khớp để hỗ trợ và hạn chế chuyển động của khớp.
Gân. Một loại mô liên kết dẻo dai giúp kết nối cơ với xương và giúp kiểm soát chuyển động của khớp.
Mặt khum. Phần sụn cong ở đầu gối và các khớp khác có tác dụng giảm xóc, tăng diện tích tiếp xúc và làm sâu khớp gối.
Lý do cho thủ tục
Phẫu thuật thay khớp gối là một phương pháp điều trị đau và tàn tật ở đầu gối. Tình trạng phổ biến nhất dẫn đến cần phải phẫu thuật thay khớp gối là thoái hóa khớp.
Thoái hóa khớp được đặc trưng bởi sự phân hủy của sụn khớp. Tổn thương sụn và xương làm hạn chế cử động và có thể gây đau. Những người bị bệnh thoái hóa khớp nặng có thể không thể thực hiện các hoạt động bình thường liên quan đến việc uốn cong ở đầu gối, chẳng hạn như đi bộ hoặc leo cầu thang, vì họ bị đau. Đầu gối có thể sưng hoặc “nhường” do khớp hoạt động không ổn định.
Các dạng viêm khớp khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm khớp do chấn thương đầu gối, cũng có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối. Ngoài ra, gãy xương, rách sụn và / hoặc dây chằng bị rách có thể dẫn đến tổn thương không thể phục hồi cho khớp gối.
Nếu các phương pháp điều trị nội khoa không khả quan, phẫu thuật thay khớp gối có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả. Một số phương pháp điều trị y tế cho bệnh thoái hóa khớp có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Thuốc chống viêm
Glucosamine và chondroitin sulfate
Thuốc giảm đau
Hạn chế các hoạt động gây đau đớn
Dụng cụ hỗ trợ để đi bộ (chẳng hạn như gậy)
Vật lý trị liệu
Tiêm cortisone vào khớp gối
Tiêm chất bôi trơn (để thêm chất bôi trơn vào khớp giúp cử động khớp bớt đau hơn)
Giảm cân (cho người béo phì)
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị phẫu thuật thay khớp gối.
Rủi ro của thủ tục
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Sự chảy máu
Sự nhiễm trùng
Cục máu đông ở chân hoặc phổi
Nới hoặc mòn khỏi bộ phận giả
Gãy xương
Tiếp tục đau hoặc cứng
Khớp gối thay thế có thể trở nên lỏng lẻo, bị lệch hoặc có thể không hoạt động như dự kiến. Có thể phải thay khớp lại trong tương lai.
Các dây thần kinh hoặc mạch máu trong khu vực phẫu thuật có thể bị thương, dẫn đến yếu hoặc tê. Đau khớp có thể không thuyên giảm bằng phẫu thuật.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có về thủ thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận cho phép bạn làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Ngoài tiền sử bệnh đầy đủ, bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe tổng thể để đảm bảo bạn có sức khỏe tốt trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn có thể làm xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm với hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc, cao su, băng keo và chất gây mê nào (cục bộ và chung).
Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trong tám giờ trước khi làm thủ tục, thường là sau nửa đêm.
Bạn có thể nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Bạn có thể gặp chuyên gia vật lý trị liệu trước khi phẫu thuật để thảo luận về việc phục hồi chức năng.
Sắp xếp để ai đó giúp việc nhà trong một hoặc hai tuần sau khi bạn xuất viện.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Trong quá trình
Thay khớp gối cần phải nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Phẫu thuật thay thế đầu gối thường được thực hiện khi bạn đang ngủ dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ gây mê sẽ thảo luận trước với bạn về vấn đề này.
Nói chung, phẫu thuật thay khớp gối tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Bạn sẽ được định vị trên bàn mổ.
Một ống thông tiểu có thể được đưa vào.
Nếu có nhiều lông ở chỗ phẫu thuật, nó có thể được cắt bớt.
Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Bác sĩ sẽ rạch một đường ở vùng đầu gối.
Bác sĩ sẽ loại bỏ các bề mặt bị hư hỏng của khớp gối và nối lại khớp gối bằng phục hình. Bộ phận giả đầu gối được làm bằng kim loại và nhựa. Loại phục hình đầu gối nhân tạo phổ biến nhất là phục hình bằng xi măng. Các bộ phận giả không được tăng cường không được sử dụng phổ biến nữa. Một phục hình bằng xi măng gắn vào xương bằng xi măng phẫu thuật. Một bộ phận giả không tăng trưởng gắn vào xương với một bề mặt xốp trên đó xương phát triển để gắn vào bộ phận giả. Đôi khi, sự kết hợp của 2 loại được sử dụng để thay thế đầu gối.
Phục hình nói chung bao gồm 3 thành phần: thành phần xương chày (để tái tạo mặt trên của xương chày, hoặc xương ống chân); thành phần [xương đùi] xương đùi (để tái tạo bề mặt cuối của xương đùi; và thành phần xương bánh chè (để tái tạo bề mặt đáy của xương bánh chè cọ xát với xương đùi).Vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Có thể đặt ống dẫn lưu ở vết rạch để loại bỏ chất lỏng.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Sau khi làm thủ tục
Trong bệnh viện
Sau khi phẫu thuật bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức để theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh. Phẫu thuật thay khớp gối thường phải nằm viện vài ngày.
Điều quan trọng là bắt đầu di chuyển khớp mới sau khi phẫu thuật. Một nhà vật lý trị liệu sẽ gặp bạn ngay sau khi phẫu thuật và lên kế hoạch cho bạn một chương trình tập thể dục. Có thể sử dụng máy chuyển động thụ động liên tục (CPM) để bắt đầu vật lý trị liệu. Máy này di chuyển khớp gối mới của bạn thông qua phạm vi chuyển động của nó khi bạn đang nghỉ ngơi trên giường. Cơn đau của bạn sẽ được kiểm soát bằng thuốc để bạn có thể tham gia tập luyện. Bạn sẽ được cung cấp một kế hoạch tập thể dục để tuân theo cả trong bệnh viện và sau khi xuất viện.
Bạn sẽ được xuất viện về nhà hoặc đến trung tâm phục hồi chức năng. Trong cả hai trường hợp, bác sĩ sẽ sắp xếp cho bạn tiếp tục vật lý trị liệu cho đến khi bạn lấy lại sức mạnh cơ bắp và phạm vi vận động tốt.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn. Các mũi khâu hoặc kim bấm phẫu thuật sẽ được gỡ bỏ khi tái khám tại văn phòng.
Để giúp giảm sưng, bạn có thể được yêu cầu kê cao chân hoặc chườm đá vào đầu gối.
Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của bác sĩ. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Thông báo cho bác sĩ của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt
Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Tăng đau xung quanh vết mổ
Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường trừ khi bác sĩ khuyên bạn khác.
Bạn không nên lái xe cho đến khi bác sĩ yêu cầu. Các hạn chế hoạt động khác có thể được áp dụng. Có thể mất vài tháng để phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật.
Điều quan trọng là bạn phải tránh té ngã sau khi phẫu thuật thay khớp gối, vì ngã có thể dẫn đến tổn thương khớp mới. Bác sĩ trị liệu có thể đề nghị một thiết bị hỗ trợ (gậy hoặc khung tập đi) để giúp bạn đi bộ cho đến khi sức mạnh và sự thăng bằng của bạn được cải thiện.
Thực hiện một số sửa đổi nhất định đối với ngôi nhà của bạn có thể giúp bạn trong quá trình phục hồi. Những sửa đổi này bao gồm, nhưng không giới hạn, những điều sau:
Tay vịn thích hợp dọc theo tất cả các cầu thang
Tay vịn an toàn trong vòi hoa sen hoặc bồn tắm
Ghế dài hoặc ghế tắm
Bệ ngồi toilet cao hơn
Bọt biển cán dài và vòi tắm
Gậy mặc quần áo
Viện trợ vớ
Sừng giày cán dài
Với gậy để lấy đồ vật
Loại bỏ thảm và dây điện lỏng lẻo có thể khiến bạn đi du lịch
Tránh leo cầu thang cho đến khi được bác sĩ khuyến cáo
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.