NộI Dung
Ung thư thanh quản là một loại ung thư ảnh hưởng đến thanh quản, cơ quan mà chúng ta thường gọi là hộp thoại. Khoảng 12.500 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thanh quản mỗi năm, trong đó ước tính khoảng 3.500 người sẽ chết vì căn bệnh này.Giải phẫu học
Thanh quản chứa các dây thanh âm và được chia thành ba phần:
- thanh môn, các nếp gấp thanh âm thực sự, khoảng 60% ung thư phát triển
- viêm thượng thanh quản, nằm trên thanh môn, nơi có 35% trường hợp ung thư xảy ra
- thanh quản, nằm ngay dưới thanh môn
Vị trí của khối u có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau và yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau.
Các triệu chứng
Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh ung thư thanh quản là giọng nói khàn khàn kéo dài. Khàn giọng không biến mất sau hai tuần nên báo cho bác sĩ của bạn. Mặc dù tình trạng này có thể do bất cứ thứ gì gây ra, từ dị ứng theo mùa đến viêm thanh quản, nhưng tình trạng khàn tiếng kéo dài luôn cần được quan tâm dù nguyên nhân là gì.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- khó nuốt (chứng khó nuốt)
- đau hoặc rát khi nuốt
- cảm giác thức ăn mắc kẹt trong cổ họng của bạn
- ho dai dẳng không liên quan đến cảm lạnh hoặc dị ứng và kéo dài hơn tám tuần
- một cục u trên cổ xung quanh hộp thoại
- đau họng
- đau tai
- mắc nghẹn thức ăn
- hôi miệng dai dẳng (chứng hôi miệng)
- giảm cân không chủ ý hơn 5% trong khoảng thời gian 12 tháng
Kích thước và vị trí của khối u là những yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định các triệu chứng một người có thể gặp phải. Nếu một khối u phát triển trong dây thanh âm, sự thay đổi trong giọng nói và khàn giọng là điều thường thấy. Khi khối u phát triển ở trên hoặc dưới dây thanh âm, các triệu chứng khác nhau như đau tai hoặc khó thở có thể xảy ra.
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù chúng ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra ung thư thanh quản, nhưng chúng ta biết các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là gì. Ung thư thanh quản là một trong những loại ung thư liên quan đến hút thuốc lá.
Mặc dù nó có thể xảy ra ở những người không hút thuốc, nhưng bằng chứng đã xác định rõ ràng rằng thuốc lá là yếu tố nguy cơ cao nhất đối với căn bệnh này. Hút thuốc và uống nhiều rượu cùng nhau làm tăng nguy cơ hơn nữa.
Trong số các yếu tố chính khác:
- tuổi lớn hơn (45 trở lên)
- giới tính nam (một phần do tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn)
- tiền sử ung thư đầu và cổ (bao gồm tiếp xúc với bức xạ đầu hoặc cổ)
- sử dụng rượu nặng
- tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng, than đá hoặc formaldehyde
- chế độ ăn nhiều thịt và / hoặc thịt chế biến
- di truyền và lịch sử gia đình
- ức chế miễn dịch, bao gồm người nhận nội tạng và người nhiễm HIV
- chủng tộc (với nhiều người Mỹ gốc Phi bị ung thư thanh quản hơn người da trắng)
GERD, HPV và Nguy cơ ung thư thanh quản
Một số nghiên cứu đã liên kết ung thư thanh quản với bệnh trào ngược đường tiêu hóa (GERD). Trong khi hiệp hội này vẫn được coi là gây tranh cãi, ngay cả Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng đã bác bỏ tác động của trào ngược axit dai dẳng đối với ung thư thanh quản.
Tương tự, virus gây u nhú ở người (HPV), một loại virus có liên quan đến hơn 95% các trường hợp ung thư cổ tử cung, cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư thanh quản. Trong khi một số nhóm cho rằng nguy cơ thấp, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng 25% ung thư biểu mô thanh quản có nhiễm HPV (bao gồm cả HPV loại 16 và 18 nguy cơ cao).
Chẩn đoán
Ung thư thanh quản được chẩn đoán trước tiên bằng cách khám sức khỏe tổng thể để cảm nhận bất kỳ khối u hoặc bất thường nào trong cổ họng. Để có cái nhìn rõ hơn về bên trong, bác sĩ có thể đề nghị nội soi thanh quản gián tiếp hoặc trực tiếp:
- An nội soi thanh quản gián tiếp bao gồm một dụng cụ cán dài có gắn gương được đưa vào miệng để quan sát gián tiếp thanh quản của bạn.
- Trong nội soi thanh quản trực tiếp, đầu tiên một bình xịt được sử dụng để làm tê cổ họng, sau đó một ống soi được đưa vào bên trong để quan sát rõ hơn phía sau cổ họng, thanh quản và dây thanh của bạn. Có thể lấy mẫu mô (sinh thiết) nếu phát hiện thấy bất cứ điều gì đáng ngờ.
Các kỹ thuật điều tra khác bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT scan), nuốt bari tia X hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan).
Dàn dựng
Nếu ung thư được phát hiện, bác sĩ sẽ xác định kích thước và mức độ lan rộng của ung thư. Đây là một quá trình được gọi là giai đoạn. Giai đoạn ung thư thanh quản sẽ giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho từng cá nhân bạn.
Các bác sĩ thực hiện điều này trước tiên bằng cách sử dụng hệ thống TNM. Trong hệ thống này:
- T là viết tắt của khối uvà đại diện cho kích thước khối u của bạn từ T1 (ảnh hưởng đến một phần nhỏ hơn của thanh quản) đến T4 (lan ra ngoài thanh quản).
- N là viết tắt của hạch bạch huyết và đại diện cho số lượng ung thư hiện diện trong các hạch bạch huyết của bạn, từ N0 (không ung thư) đến N3 (lan ra ngoài các hạch bạch huyết).
- M là viết tắt của di căn và thể hiện mức độ di căn của ung thư đến các cơ quan xa, từ M0 (không di căn) đến M1 (di căn).
Dựa trên đánh giá này, bệnh ung thư của bạn sau đó sẽ được đưa ra một giai đoạn:
- Giai đoạn 0 (hoặc ung thư biểu mô tại chỗ) là ung thư được coi là không xâm lấn.
- Giai đoạn I là ung thư nằm trên một phần của cơ thể.
- Giai đoạn 2 là ung thư khu trú nhưng tiến triển.
- Giai đoạn 3 là ung thư cũng khu trú và tiến triển nhưng được coi là nghiêm trọng hơn.
- Giai đoạn 4 là ung thư đã di căn.
Sự đối xử
Phẫu thuật và xạ trị là những phương pháp tiêu chuẩn trong điều trị ung thư thanh quản. Chúng có thể bao gồm các thủ tục phẫu thuật sau:
- cắt toàn bộ thanh quản, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản (có thể khiến người bệnh không thể nói nếu không có thiết bị cơ học)
- cắt một phần thanh quản bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng của thanh quản
- cắt bỏ thanh quản trên thanh quản liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ thanh quản phía trên dây thanh âm
- cắt dây thanh quản bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai dây thanh âm
Các thủ tục khác bao gồm:
- xạ trị được thực hiện như một phương pháp điều trị chính hoặc được sử dụng sau khi phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại
- bóc tách hạch bạch huyết liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết gần vị trí của khối u ác tính
- hóa trị thường được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ mới (để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật) hoặc liệu pháp bổ trợ (để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật)
Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người. Nguyên tắc chung là bạn càng được chẩn đoán và điều trị sớm thì cơ hội chữa khỏi càng cao. Bệnh ở giai đoạn đầu bao gồm ung thư giai đoạn 1, 2 và 3.
Một lời từ rất tốt
Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể khiến cuộc sống của bạn bị đảo lộn ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh. Yêu cầu giúp đỡ và cho phép mọi người giúp bạn. Tiếp cận với những người khác. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư dù ở trung tâm cộng đồng hay trực tuyến.
Y học đang thay đổi nhanh chóng và việc trở thành người bênh vực cho chính bạn không chỉ giúp bạn cảm thấy kiểm soát hơn mà còn có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn về sức khỏe của mình. Điều này bao gồm các loại điều trị bạn chọn.
Quyết định có phẫu thuật hay không - hoặc thậm chí mức độ phẫu thuật của bạn - là một lựa chọn rất cá nhân. Chất lượng cuộc sống có thể bị ảnh hưởng, vì vậy điều quan trọng là phải dành nhiều thời gian để tìm hiểu về bệnh của bạn và cách chữa khỏi bệnh. Điều quan trọng nhất là đưa ra lựa chọn sáng suốt dựa trên sự hiểu biết tốt nhất của bạn về các lựa chọn của bạn.