NộI Dung
Động mạch vành lớn hơn trong số hai động mạch vành chính, động mạch vành trái (thường được gọi là động mạch vành chính bên trái) đi ra từ động mạch chủ và là nguồn cung cấp máu chính cho tâm thất và tâm nhĩ trái của tim. Nó di chuyển sang trái, cuộn giữa thân phổi (chia thành động mạch phổi phải và trái dẫn đến phổi) và phần phụ tâm nhĩ trái (một túi nhỏ trong thành cơ của tâm nhĩ trái). Sau một khóa học ngắn, nó kết thúc vào các động mạch đi xuống phía trước bên trái và các động mạch chu vi.Do vị trí của nó trên tim, bệnh hoặc rối loạn động mạch vành trái có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Đáng chú ý nhất là việc hẹp lại động mạch do xơ vữa này có thể dẫn đến bệnh mạch vành, vô cùng nguy hiểm có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và suy tim.
Giải phẫu học
Động mạch có nhiệm vụ thiết yếu trong cơ thể con người - cung cấp máu có oxy đến tim liên tục, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải hiểu cấu trúc giải phẫu và các dị thường tiềm ẩn của nó.
Cấu trúc và Vị trí
Bắt nguồn từ động mạch chủ tại chỗ mở (mở) của đỉnh động mạch chủ trái, động mạch vành trái chạy một đoạn ngắn qua mặt trước của tim trong khi phân chia thành động mạch đi xuống trước bên trái và động mạch vòng ngoài trái. Thường có đường kính khoảng 4,5 mm và chỉ chạy khoảng 1 đến 2 cm trước khi phân chia, nó di chuyển giữa thân phổi (nối tim với phổi) và phần phụ tâm nhĩ trái. Đây là nơi nó bắt đầu tách thành hai đầu cuối. chi nhánh:
- Circumflex động mạch: Động mạch này bao quanh tim, đảm bảo cung cấp máu đến các cơ ở mặt sau của cơ quan này.
- Động mạch xuống trước bên trái: Phát sinh như một phần tiếp nối của động mạch vành trái, động mạch đi xuống trước bên trái di chuyển xuống dưới, cung cấp cho tâm thất trái và các cơ ở phía trước tim.
Các biến thể giải phẫu
Biến thể phổ biến nhất trong cấu trúc của động mạch vành là động mạch vành trái vắng mặt, được quan sát thấy ở khoảng 0,5% số người. Trong trường hợp này, các động mạch đi xuống trước và chu vi trái phát sinh trực tiếp từ động mạch chủ. Ngoài ra, một số bất thường khác có thể xảy ra, bao gồm:
- Nguồn gốc chi nhánh thay đổi: Trong khi tình huống điển hình là các động mạch đi xuống trước và chu vi trái xuất phát từ động mạch vành trái tại cùng một vị trí, chúng có thể phát sinh riêng biệt. Ngoài ra, các bác sĩ đã quan sát thấy động mạch chu vi phát sinh từ động mạch vành bên phải chứ không phải bên trái.
- Thay đổi ưu thế mạch vành: Sự chiếm ưu thế của bên này so với bên kia được xác định bởi hệ thống động mạch nào cung cấp động mạch đi xuống phía sau, cung cấp cho mặt sau của tim cũng như vách ngăn liên thất (bức tường dày ngăn cách tâm thất của tim hoặc các buồng dưới). Động mạch vành phải chiếm ưu thế trong khoảng 70% trường hợp, nhánh chu vi của động mạch vành trái 10%, và ở 20% người có đồng chi phối.
- Cung cấp máu cho mặt sau của tim: Sự khác biệt đã được quan sát thấy trong cách các thành sau của tim được cung cấp. Trong một số trường hợp, cần có nhiều nhánh của động mạch chu vi hơn bình thường để đưa máu cần thiết đến những khu vực này. Một cách luân phiên, nhánh đi xuống trước bên trái của động mạch vành trái quấn quanh tim để tiếp cận mặt sau của cơ quan.
- Ramus trung gian: Sự biến đổi này liên quan đến sự hiện diện của một nhánh kết thúc bổ sung của động mạch vành trái (cùng với chu vi trái và động mạch đi xuống trước): trung gian ramus. Trong những trường hợp này, động mạch này đảm nhận vai trò cung cấp năng lượng cho các thành bên và thành sau của tim, đặc biệt là khi các nhánh từ hai động mạch kia nhỏ hơn hoặc vắng mặt.
- Cầu nối cơ tim: Thông thường, một lớp mỡ ngoại tâm mạc đặc biệt bao quanh động mạch vành, nhưng trong một số trường hợp, lớp này không có và các động mạch chạy trực tiếp qua các mô cơ của tim (cái được gọi là “đường trong cơ tim”). Cầu nối cơ tim là khi tình trạng này dẫn đến chèn ép thành mạch khi tim đập. Điều này thường thấy nhất ở nhánh trước bên trái giảm dần, mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trong hệ thống.
Hầu hết các quang sai này không có triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể gây gián đoạn lưu lượng máu thích hợp đến tim và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Mặc dù rất hiếm gặp, nhưng các biến thể giải phẫu ở động mạch vành trái là nguyên nhân thứ hai gây ngừng tim đột ngột - khi tim ngừng hoạt động mà không có cảnh báo ở các vận động viên trẻ.
Chức năng
Động mạch vành trái và các nhánh của nó đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng các cơ của tim, chính nó, được cung cấp máu có oxy. Cụ thể, nó cung cấp phần lớn lượng cung cấp cho tâm thất (các buồng dưới của tim) như cũng như tâm nhĩ trái và phần phụ của tâm nhĩ, động mạch phổi và gốc động mạch chủ. Đương nhiên, những cấu trúc này đòi hỏi một nguồn oxy và chất dinh dưỡng nhất quán.
Ý nghĩa lâm sàng
Vai trò trung tâm của động mạch vành trái đối với chức năng tim có nghĩa là bệnh hoặc rối loạn của nó hoặc các nhánh của nó có thể dẫn đến các vấn đề rất nghiêm trọng. Đáng chú ý nhất, khi thành động mạch hẹp lại do xơ cứng và hình thành các mảng (xơ vữa động mạch), việc giảm lưu lượng máu thích hợp có thể dẫn đến bệnh mạch vành. Trong những trường hợp này, và đặc biệt là nếu tắc nghẽn hoàn toàn, các cơ của tim không nhận đủ oxy - một tình trạng gọi là thiếu máu cục bộ. Điều này sau đó có thể dẫn đến đau ngực, đau tim và nếu không được điều trị, tim ngừng đập đột ngột.