Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư phổi

NộI Dung

• Nguyên nhân phổ biến
• Di truyền học
• Tim mạch
• Các yếu tố rủi ro về lối sống

Khi bạn nghĩ về các yếu tố nguy cơ của ung thư phổi, có lẽ hút thuốc là yếu tố đầu tiên bạn nghĩ đến. Nhưng có nhiều yếu tố bổ sung được biết là nguyên nhân hoặc có thể góp phần vào sự phát triển của ung thư phổi. Radon là nguyên nhân đứng hàng thứ hai và là nguyên nhân phổ biến nhất ở những người không hút thuốc. Các yếu tố nguy cơ có thể có khác bao gồm phơi nhiễm nghề nghiệp, bức xạ, ô nhiễm không khí, bệnh phổi (ví dụ: hen suyễn, COPD và bệnh lao), một số chất bổ sung chế độ ăn uống và di truyền .

Nói một cách đơn giản, bất kỳ ai có phổi đều có thể bị ung thư phổi. Vì nhiều yếu tố kết hợp với nhau để gây ra bệnh, tất cả chúng nên được xem xét khi hiểu rủi ro cá nhân của bạn. Cũng cần lưu ý rằng nhiều người phát triển ung thư phổi không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào, và ung thư phổi thực sự đang gia tăng ở những phụ nữ trẻ chưa bao giờ hút thuốc.

Nguyên nhân phổ biến

Có nhiều yếu tố nguy cơ phổ biến đối với ung thư phổi. Mặc dù hút thuốc là một hành vi rất quan trọng, nhưng thật không may là nhiều người lại chú ý đến nó đến mức các yếu tố nguy cơ đáng kể khác đôi khi bị lu mờ.

Hút thuốc

Hút thuốc lá là nguyên nhân số một gây ung thư phổi và là nguyên nhân gây ra khoảng 80% ca ung thư phổi ở Hoa Kỳ. Nguy cơ phát triển ung thư phổi của một người hút thuốc cao gấp 13 đến 23 lần so với người không hút thuốc. Và không giống như nguy cơ mắc bệnh tim, giảm đáng kể khi ai đó bỏ thói quen này, nguy cơ ung thư phổi có thể kéo dài. nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi ai đó nghỉ việc. Trên thực tế, phần lớn những người phát triển ung thư phổi ngày nay không phải là người hút thuốc mà là những người từng hút thuốc.

Hút thuốc dường như đóng một vai trò lớn hơn trong ung thư phổi ở nam giới so với phụ nữ. Tại Hoa Kỳ, 20% phụ nữ phát triển ung thư phổi là những người không hút thuốc suốt đời; trên toàn thế giới, chỉ 50% phụ nữ mắc bệnh đã hút thuốc.

Mặc dù hút xì gà ít nguy hiểm hơn hút thuốc lá nhưng những người hít phải khói xì gà có nguy cơ mắc ung thư phổi cao gấp 11 lần so với những người không hút thuốc. Có tranh luận về việc hút cần sa làm tăng nguy cơ ung thư phổi, với một số nghiên cứu cho thấy điều ngược lại. Tuy nhiên, có bằng chứng tốt cho thấy hút thuốc lá hookah làm tăng nguy cơ.

Ngoài ung thư phổi, có một số bệnh ung thư liên quan đến hút thuốc và đối với những người đã mắc bệnh ung thư, việc bỏ hút thuốc giúp cải thiện khả năng sống sót.

Hút thuốc lá và ung thư phổi

Tuổi tác

Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư phổi, khi bệnh ngày càng phổ biến khi tuổi tác ngày càng cao. Điều đó nói rằng, thanh niên và đôi khi thậm chí cả trẻ em có thể bị ung thư phổi.

Radon

Tiếp xúc với radon trong nhà là nguyên nhân thứ hai gây ung thư phổi và là nguyên nhân hàng đầu ở những người không hút thuốc. Radon là một chất khí không màu không mùi xâm nhập vào nhà thông qua các vết nứt trên nền móng kiên cố, các khe nối xây dựng, các vết nứt trên tường, các khe hở trên sàn lơ lửng, các khe hở xung quanh đường ống dẫn nước, các hốc bên trong tường và nguồn cấp nước. Do đó, tiếp xúc với radon là một mối đe dọa sức khỏe nghiêm trọng đối với trẻ em và đàn ông và phụ nữ không hút thuốc và có thể xảy ra tại nhà riêng của họ.

Được tìm thấy trong các ngôi nhà ở tất cả 50 tiểu bang và trên toàn thế giới, cách duy nhất để biết liệu bạn có gặp rủi ro hay không là kiểm tra nhà của bạn. Nếu radon được tìm thấy, có nhiều cách để giảm mức độ.

Để có được ý tưởng về tác động của radon, EPA ước tính rằng có 21.000 ca tử vong mỗi năm do ung thư phổi do radon gây ra. Xem xét có 40.000 ca tử vong mỗi năm do ung thư vú, điều đáng ngạc nhiên là công chúng không quen thuộc hơn với nguyên nhân tử vong có thể phòng ngừa này.

Radon và ung thư phổi

Khói thuốc

Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khói thuốc làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở những người không hút thuốc gần đó từ 20% đến 30% và là nguyên nhân của khoảng 7.000 trường hợp ung thư phổi mỗi năm ở Hoa Kỳ.

Mặt khác, một nghiên cứu thuần tập tiềm năng lớn với hơn 76.000 phụ nữ, được công bố trên Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia, đã xác nhận mối liên hệ chặt chẽ giữa hút thuốc lá và ung thư phổi, nhưng không tìm thấy mối liên hệ nào giữa căn bệnh này và khói thuốc.

Khói thuốc có thể gây ra nhiều bệnh tật như thế nào

Ô nhiễm không khí

Ô nhiễm ngoài trời có vẻ là một nguyên nhân rõ ràng, nhưng ô nhiễm trong nhà do sử dụng than để nấu ăn và sưởi ấm cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư phổi. Mặc dù là một vấn đề nhiều hơn ở các nước đang phát triển, khói từ bếp củi và nấu ăn trong nhà với hệ thống thông gió kém là những nguyên nhân quan trọng gây ra ung thư phổi trên toàn thế giới.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi là gì?

Phơi nhiễm hóa chất

Tiếp xúc với hóa chất và các chất, chẳng hạn như formaldehyde và amiăng, silica, crom, là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư phổi - đặc biệt là khi kết hợp với hút thuốc.

Bạn có thể tiếp xúc với một số chất này ở nhà, nhưng tiếp xúc trong công việc với hóa chất và chất được coi là nguyên nhân đáng kể của ung thư phổi.

Một số hóa chất công nghiệp liên quan đến ung thư phổi bao gồm:

• Amiăng
• Thạch tín
• Hợp chất crom
• Hợp chất niken
• PAHs (hydrocacbon thơm đa vòng)
• Vinyl clorua
• Bụi gỗ
• Silica tinh thể (bụi silica)

Một số nghề có liên quan đến tăng nguy cơ phổi bao gồm:

• Lái xe tải
• Phun cát
• Gia công kim loại
• In ấn
• Làm gốm
• Khai thác uranium
• Sản xuất kính

Đảm bảo kiểm tra các Tờ An toàn Dữ liệu Vật liệu mà người sử dụng lao động được yêu cầu cung cấp về bất kỳ hóa chất nào bạn có thể tiếp xúc tại nơi làm việc.

Người ta ước tính rằng ở Hoa Kỳ, phơi nhiễm nghề nghiệp là một yếu tố góp phần gây ra từ 13% đến 29% trường hợp ung thư phổi ở nam giới; con số đó thay đổi thành khoảng 5% đối với phụ nữ.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi là gì?

Sự bức xạ

Bức xạ, bức xạ X sơ cấp và bức xạ gamma dưới hình thức xạ trị, bức xạ chẩn đoán và bức xạ phông nền môi trường, là một yếu tố nguy cơ của ung thư phổi.

Những người được xạ trị vào ngực đối với các bệnh ung thư như bệnh Hodgkin (một loại ung thư hạch) hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú để điều trị ung thư vú có nguy cơ cao phát triển ung thư phổi. Xạ trị sau khi cắt bỏ khối u cho bệnh ung thư vú dường như không làm tăng nguy cơ.

Nguy cơ cao hơn khi nhận bức xạ ở độ tuổi trẻ hơn và có thể thay đổi tùy thuộc vào liều lượng bức xạ nhận được.

Bệnh về phổi

Mặc dù cả bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và ung thư phổi đều do hút thuốc gây ra, nhưng COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi. Điều này có nghĩa là nếu hai người hút cùng một lượng hoặc nếu không hút thì người đó đã COPD có nhiều khả năng phát triển thành ung thư phổi.

Nhìn chung, khả năng một người bị COPD sẽ phát triển thành ung thư phổi cao hơn từ hai lần đến bốn lần so với người không bị COPD, và nguy cơ còn lớn hơn ở những người nghiện thuốc lá nặng.

Hen suyễn cũng là một yếu tố nguy cơ. Người ta cho rằng xơ phổi làm tăng nguy cơ ung thư phổi lên 40%. Bệnh lao cũng làm tăng nguy cơ.

Điều kiện y tế

Những người mắc một số bệnh ung thư và các tình trạng sức khỏe khác dường như tăng nguy cơ ung thư phổi (cho dù do di truyền, phơi nhiễm thông thường hoặc do phương pháp điều trị như bức xạ). Bao gồm các:

• bệnh Hodgkin
• Non-Hodgkin lymphoma
• Ung thư tinh hoàn
• Sarcoma tử cung
• Ung thư đầu và cổ
• Ung thư thực quản
• Ung thư bàng quang
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
• Ung thư cổ tử cung
• Ung thư thận
• HIV
• Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp

Những người ghép tạng cũng có nguy cơ cao hơn.

Nhiễm trùng

Hầu hết thường không nghĩ nhiễm trùng là nguyên nhân gây ung thư, nhưng 10% trường hợp ung thư ở Hoa Kỳ và khoảng 25% trên toàn thế giới có liên quan đến các bệnh truyền nhiễm.

Các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) và ung thư phổi, mặc dù vẫn chưa biết liệu điều này có nghĩa là chỉ có mối tương quan hay thay vào đó, HPV là nguyên nhân thực sự.

Mối tương quan so với Nguyên nhân

Chỉ vì hai điều có tương quan không có nghĩa là cái này gây ra cái kia. Một ví dụ thường được sử dụng là có nhiều vụ chết đuối hơn vào mùa hè - cùng thời điểm trong năm khi nhiều người ăn kem hơn. Điều này không có nghĩa là ăn kem gây chết đuối. Mối liên hệ giữa HPV và ung thư phổi được đề cập ở trên là mối liên hệ mà chúng ta vẫn chưa biết liệu có nguyên nhân hay không, mặc dù đôi khi có mối tương quan.

Di truyền học

Nhìn chung, khoảng 8% các trường hợp ung thư phổi được coi là di truyền. Các yếu tố di truyền có nhiều khả năng xuất hiện khi ung thư phổi phát triển ở những người không hút thuốc, phụ nữ và những người dưới 60 tuổi.

Có một người thân cấp độ một (mẹ, cha, anh chị em ruột hoặc con) bị ung thư phổi làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư phổi, trong khi có người thân cấp độ hai bị ung thư phổi (dì, chú, cháu trai hoặc cháu gái) làm tăng nguy cơ của bạn rủi ro khoảng 30%.

Với sự hiểu biết ngày càng cao về di truyền học, một số yếu tố gây ra nguy cơ này đang được xác định. Một ví dụ về điều này là gen ức chế khối u được gọi là BRCA2. Nổi tiếng với mối liên hệ với ung thư vú, đột biến BRCA2 di truyền có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi, đặc biệt là ở phụ nữ hút thuốc.

Tim mạch

Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) được sử dụng để điều trị huyết áp cao đã làm dấy lên mối lo ngại như một yếu tố nguy cơ ung thư phổi vì một số lý do. Những loại thuốc này làm tăng bradykinin trong phổi, chất được biết là kích thích sự phát triển của ung thư phổi, và cũng dẫn đến sự tích tụ của chất P, chất có liên quan đến sự phát triển của ung thư.

Một nghiên cứu lớn (hơn 300.000 người) năm 2018 cho thấy những người sử dụng chất ức chế ACE có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn 14%. Rủi ro liên quan đến việc sử dụng lâu dài và không trở nên rõ ràng cho đến ít nhất 5 năm sử dụng, với rủi ro lớn nhất liên quan đến hơn 10 năm sử dụng. Các loại thuốc trong danh mục này đã được nghiên cứu bao gồm Altace (ramipril), Zestril hoặc Prinivil (lisinopril), và Coversyl (perindopril).

Số lượng tiểu cầu tăng cao cũng có thể là một yếu tố nguy cơ. Một nghiên cứu năm 2019 so sánh gần 30.000 người bị ung thư phổi với hơn 56.000 người không mắc bệnh cho thấy số lượng tiểu cầu tăng cao có liên quan đến tăng nguy cơ.Những người có số lượng cao có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ cao hơn 62% và có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ cao hơn 200%. Các nhà nghiên cứu tin rằng đó có thể là mối quan hệ nhân quả với việc số lượng tiểu cầu cao đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Hút thuốc và tiếp xúc với khói thuốc là hai yếu tố nguy cơ chính mà bạn có thể sửa đổi. Nếu bạn đang đấu tranh để cai nghiện, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hỗ trợ, chẳng hạn như hỗ trợ cai nghiện.

Ngoài ra, hãy kiểm tra các thói quen tổng thể của bạn để xem liệu bạn có thể thực hiện các sửa đổi bổ sung có thể ảnh hưởng tích cực đến nguy cơ ung thư phổi của bạn hay không.

Chế độ ăn uống và Thực phẩm bổ sung

Thịt nấu chín (ví dụ: xúc xích, vịt ép, thịt lợn nấu chín, v.v.), chiên giòn và ớt có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư phổi. Mặc dù một số nghiên cứu chỉ ra rằng carotenoid làm giảm nguy cơ ung thư phổi, nhưng kết quả vẫn còn mơ hồ , và một số người thậm chí còn chỉ ra rằng việc bổ sung vitamin A liều cao có thể gây hại.

Rượu

Từ một phân tích tổng hợp của bảy trường hợp ung thư phổi tương lai và 3.137 trường hợp ung thư phổi, nguy cơ ung thư phổi cao hơn một chút được chỉ ra ở những người tiêu thụ ít nhất 30 gam (0,6 ounce) rượu nguyên chất mỗi ngày.

Tầm soát ung thư phổi

Hiện tại, tầm soát ung thư phổi được khuyến nghị cho những người trong độ tuổi từ 55 đến 74 có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm và tiếp tục hút hoặc bỏ thuốc trong 15 năm qua. Tùy thuộc vào sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ khác, bạn và bác sĩ của bạn có thể xem xét việc tầm soát ung thư phổi ngoài các hướng dẫn này.

Một lời từ rất tốt

Khoảng 40% số người được chẩn đoán ban đầu khi ung thư phổi đã tiến triển đến giai đoạn 4 mà tại đó không thể phẫu thuật điều trị và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 4%. Ngược lại, tỷ lệ sống sót ở các giai đoạn trước của bệnh có thể được phát hiện bằng cách sàng lọc, cao hơn nhiều.

Biết các yếu tố nguy cơ của bạn là điều cần thiết cho nỗ lực phòng ngừa của bạn. Nhận thức này cũng khuyến khích bạn lưu ý các triệu chứng ban đầu của ung thư phổi và đưa chúng đi kiểm tra càng sớm càng tốt, cũng như hỏi bác sĩ xem liệu việc tầm soát ung thư phổi có phù hợp với bạn không.

Cách chẩn đoán ung thư phổi