NộI Dung
Ung thư phổi thường lây lan hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Một trong những khu vực nguy hiểm nhất mà nó có thể đi đến là não. Được biết đến là di căn não, ung thư phổi di căn đến não gây ra những lo ngại nghiêm trọng về tuổi thọ.Thật không may, những di căn này khá phổ biến. Có tới 7% số người đã có tế bào ung thư trong não khi họ lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), và 20% đến 40% những người bị NSCLC sẽ phát triển biến chứng vào một thời điểm nào đó.
Di căn não xảy ra trong giai đoạn 4 của ung thư phổi. Một khi NSCLC tiến triển đến mức này, tiên lượng xấu, với thời gian sống thường dưới một năm. Tuy nhiên, các công cụ chẩn đoán được cải tiến, các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và sự hiểu biết rõ ràng hơn về cách quản lý các triệu chứng đã khiến nhiều người kéo dài tuổi thọ hơn.
Các triệu chứng di căn não
Ung thư phổi tế bào nhỏ thường khó chẩn đoán trong giai đoạn đầu và do đó, có thể di căn lên não trước khi chẩn đoán ung thư phổi. Ung thư không phải tế bào nhỏ cũng có thể di căn đến não nhưng có xu hướng xảy ra muộn hơn trong quá trình của bệnh sau khi khối u nguyên phát được phát hiện.
Vì rất dễ bỏ sót những khối u nhỏ nên điều quan trọng đối với những người bị ung thư phổi là phải theo dõi các triệu chứng của di căn não.
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư phổi và vị trí của các khối u trong não, nhưng các vấn đề phổ biến bao gồm:
- Nhức đầu
- Buồn nôn và ói mửa
- Co giật
- Vấn đề về giọng nói
- Co thắt cơ bắp
- mùi hoặc vị bất thường
- Tê hoặc ngứa ran ở các bộ phận của cơ thể
- Mệt mỏi hoặc yếu cơ
- Khó giữ thăng bằng hoặc di chuyển
- Thay đổi thị lực, bao gồm mất thị lực hoặc nhìn đôi
Một số triệu chứng liên quan đến khối u gây áp lực lên hộp sọ và mô não. Tình trạng này thường tồi tệ hơn khi thức dậy vào buổi sáng.
Nhiều người bị ung thư não thứ phát sẽ không có triệu chứng và chỉ phát hiện ra họ mắc bệnh sau khi chụp cắt lớp não cho một tình trạng không liên quan.
Di căn não so với Ung thư não
Khi di căn xảy ra ở những người bị ung thư phổi, thì bệnh ác tính thứ phát không được coi là ung thư não. Đúng hơn, nó được gọi là "ung thư phổi di căn đến não" hoặc "ung thư phổi có di căn não."
Thời hạn Ung thư não chỉ được sử dụng cho các khối u bắt nguồn từ não. Nếu bạn lấy mẫu tế bào ung thư trong não di căn từ phổi, chúng sẽ là tế bào phổi ung thư chứ không phải tế bào não ung thư.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng ung thư phổi của bạn đã di căn đến não, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), sử dụng tia X để tạo hình ảnh chẩn đoán hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), cũng thực hiện như vậy. với sóng từ trường.
Mặc dù MRI được coi là chính xác hơn, nhưng nó không thể được sử dụng nếu bạn có một số thiết bị cấy ghép kim loại (bao gồm cả máy tạo nhịp tim không an toàn).
Một loại công cụ hình ảnh khác là chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), có thể phân biệt giữa các tế bào biểu hiện hoạt động bình thường và những tế bào tăng động, chẳng hạn như tế bào ung thư. Nếu phát hiện một tổn thương đáng ngờ nhưng chẩn đoán không chắc chắn, có thể tiến hành sinh thiết để lấy mẫu mô để đánh giá.
Bệnh di căn màng não
Di căn màng não (leptomeningeal carcinomatosis) có xu hướng là một biến chứng muộn của ung thư phổi tiến triển. Các bác sĩ đang gặp tình trạng này thường xuyên hơn khi những người bị ung thư phổi sống lâu hơn.
Di căn màng não xảy ra khi các tế bào ung thư xâm nhập vào dịch não tủy - chất lỏng trong suốt, không màu chảy qua não và tủy sống để cung cấp chất dinh dưỡng và tạo lớp đệm chống lại tổn thương. Các tế bào ung thư có thể phát triển mạnh trong chất lỏng giàu chất dinh dưỡng và oxy này.
Di căn màng não thường liên quan đến nhiều triệu chứng thần kinh. Đây là giai đoạn cuối của bệnh ung thư với tỷ lệ sống sót trung bình chỉ từ sáu đến tám tuần.
Tuy nhiên, các phương pháp mới đưa hóa trị liệu trực tiếp vào dịch não tủy đã cải thiện tỷ lệ lên từ 3 đến 9 tháng. Cũng có một số thành công với các loại thuốc thường được sử dụng để nhắm mục tiêu đột biến gen trong tế bào ung thư, chẳng hạn như phương pháp điều trị EGFR- ung thư phổi dương tính.
Hiểu biết về bệnh LeptomeningealSự đối xử
Về cơ bản, các phương pháp điều trị di căn não không được coi là có thể chữa khỏi. Chúng nhằm mục đích giảm đau và tăng thời gian bạn sống với bệnh ung thư phổi đã di căn đến não. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là họ không thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.
Các nghiên cứu cho thấy những người được điều trị bằng liệu pháp thích hợp cho bệnh ung thư phổi dương tính với ALK (liên quan đến một đột biến gen cụ thể) với di căn não, chẳng hạn, có tỷ lệ sống sót là 6,8 năm. Đó là một sự cải thiện rất lớn so với ước tính 12- tỷ lệ sống hàng tháng đối với ung thư phổi đã di căn đến não.
Việc điều trị di căn não phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm mức độ liên quan của não và sức khỏe tổng thể của bạn. Những phương pháp nào được sử dụng thường được xác định bằng cách tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng.
Ví dụ, steroid như Decadron (dexamethasone) được sử dụng để kiểm soát bất kỳ sự sưng tấy nào của não. Thuốc chống co giật đôi khi được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh.
Trước khi theo đuổi phương pháp điều trị này, điều quan trọng là phải xem xét liệu các cơn co giật có phải là tác dụng phụ của một phương pháp điều trị khác hay không và xác định xem liệu thuốc chống co giật có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng hay không.
Hóa trị liệu
Nhiều loại thuốc hóa trị không hiệu quả trong điều trị di căn não do sự hiện diện của hàng rào máu não, một mạng lưới chặt chẽ của các mao mạch có nhiệm vụ giữ các chất độc (bao gồm cả thuốc hóa trị) ra khỏi não. Tuy nhiên, hóa trị có thể làm giảm kích thước của các khối u trong phổi và do đó hạn chế khả năng di căn đến não của chúng.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Các loại thuốc nhắm mục tiêu cho đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK, sắp xếp lại ROS và các đột biến di truyền khác đôi khi có thể xâm nhập vào hàng rào máu não. Một số loại thuốc mới hơn cho đột biến EGFR cũng như các liệu pháp để sắp xếp lại ALK dường như rất hiệu quả tại điều trị di căn não.
Giống như hóa trị, những loại thuốc này cũng kiểm soát khối u nguyên phát và do đó, hạn chế khả năng di căn thêm của nó.
Liệu pháp miễn dịch
Một số loại thuốc được phân loại là liệu pháp miễn dịch cũng có thể vượt qua hàng rào máu não này. Khi có một hoặc chỉ một vài di căn não, liệu pháp miễn dịch có thể giúp kiểm soát bệnh lâu dài.
Những liệu pháp này vẫn còn khá mới, nhưng một số loại thuốc cho thấy nhiều hứa hẹn về khả năng làm giảm di căn não. Tế bào ung thư tạo ra các protein điểm kiểm soát ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công khối u ác tính, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng các loại thuốc điều trị miễn dịch có thể ức chế các protein này, cho phép cơ thể bạn chống lại bệnh ung thư.
Xạ trị toàn bộ não
Nếu kết quả quét cho thấy có nhiều di căn não (khoảng 4 hoặc nhiều hơn 20, tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn), bác sĩ có thể đề nghị xạ trị toàn bộ não.
Phương pháp điều trị này có một số hạn chế, nhưng nó được coi là thích hợp cho những người có nguy cơ bị đột quỵ hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác liên quan đến di căn não. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để hạn chế sự lây lan của ung thư.
Với phương pháp điều trị này, bức xạ được truyền tới toàn bộ não. thường trong quá trình nhiều tuần. Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm mất trí nhớ (đặc biệt là trí nhớ bằng lời nói), phát ban trên da, mệt mỏi, buồn nôn và nôn, giảm thính lực và co giật. Các bác sĩ ung thư bức xạ thường khuyên dùng thuốc để giúp giảm bớt các triệu chứng.
Mặc dù không được thiết kế để chữa khỏi bệnh ung thư, nhưng ít nhất 75% những người trải qua xạ trị toàn bộ não sẽ nhận thấy một số cải thiện trong các triệu chứng và nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót tổng thể từ một tháng không điều trị đến hai đến bảy tháng khi điều trị.
Nếu phương pháp xạ trị toàn bộ não đã được khuyến nghị cho các trường hợp di căn não của bạn, hãy trao đổi với bác sĩ về những thuận lợi và khó khăn. Đây hiện là một lĩnh vực gây tranh cãi trong việc quản lý ung thư phổi, và ý kiến thứ hai có thể được đưa ra trước khi bắt đầu điều trị.
Xạ trị lập thể
Phẫu thuật phóng xạ lập thể, hoặc SBRT, là một loại bức xạ liều cao được chiếu vào một vùng cụ thể của não. Vì bức xạ được nhắm mục tiêu, các tác dụng phụ thường ít nghiêm trọng hơn và mang lại tỷ lệ sống sót tốt hơn so với liệu pháp toàn não.
Hình thức xạ trị này thường dành cho những người có khối u nhỏ hơn không nằm quá gần giữa ngực (nơi bức xạ có thể ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng khác).
Những Điều Cần Biết Về Liệu Pháp Xạ Trị Cơ Thể Nổi (SBRT)Liệu pháp Proton
Liệu pháp proton được sử dụng theo cách tương tự như SBRT và được thực hiện trong một nỗ lực để loại bỏ các di căn. Nó được khuyên dùng cho các khối u giai đoạn đầu hoặc các khối u không thể phẫu thuật cắt bỏ do vị trí của chúng.
Liệu pháp chùm tia Proton cho bệnh ung thư là gì?Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho di căn não nếu:
- Có ít hơn ba khối u.
- Các tăng trưởng có thể dễ dàng truy cập.
- Không có dấu hiệu ung thư nào khác.
Phẫu thuật có thể bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn khối u hoặc cắt bỏ một phần để giảm bớt các triệu chứng. Bức xạ toàn bộ não thường xảy ra sau. Vì các khối u tế bào nhỏ đáp ứng tốt hơn với xạ trị đơn thuần, nên phẫu thuật thường được sử dụng để loại bỏ các tế bào NSCLC.
Chăm sóc giảm nhẹ
Nếu các lựa chọn điều trị khác nhau không hiệu quả, có thể sử dụng chăm sóc giảm nhẹ để xoa dịu và giảm căng thẳng liên quan đến chẩn đoán cuối. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và vận động, hoặc các phương pháp điều trị bổ sung để tăng cường sự thoải mái và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Một lời từ rất tốt
Di căn não do ung thư phổi có thể rất đáng sợ. Tuy nhiên, dù đáng sợ đến mức nào, điều quan trọng cần nhớ là không có một lộ trình cụ thể nào khi nói đến ung thư. Nó có thể khác nhau ở mỗi người và kỳ vọng cuộc sống "trung bình" hoặc "trung bình" mà bạn sẽ đọc không nhất thiết áp dụng cho bạn với tư cách cá nhân.
Nếu đối mặt với di căn não do ung thư phổi, hãy làm việc với bác sĩ và những người thân yêu của bạn để đưa ra lựa chọn sáng suốt nhất dựa trên việc công bố thông tin đầy đủ và trung thực. Thường sẽ hữu ích nếu có ý kiến thứ hai tại một trong những trung tâm ung thư lớn hơn do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định chuyên về ung thư phổi.
Ngoài ra còn có các cộng đồng ung thư phổi đang hoạt động mà bạn có thể tham gia trực tuyến hoặc gặp trực tiếp để được hỗ trợ và nhận lời khuyên giúp bạn lựa chọn cách chăm sóc của mình.
Đối phó với chẩn đoán ung thư giai đoạn cuối