NộI Dung
- Tại sao chúng không thường được đề xuất
- Các ca cấy ghép hiếm gặp cho bệnh ung thư phổi
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Các ca phẫu thuật ghép phổi cho bệnh ung thư phổi tăng chậm trong những năm gần đây. Nhưng đây là những tình huống duy nhất và là ngoại lệ, không phải là quy luật.
Tại sao chúng không thường được đề xuất
Ghép phổi là phẫu thuật loại bỏ một lá phổi bị bệnh và thay thế nó bằng một lá phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng đã qua đời hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là người hiến tặng còn sống. Các bác sĩ có thể cấy ghép một hoặc cả hai lá phổi.
Trong khi cấy ghép phổi có thể có lợi như một phương pháp điều trị cho một số bệnh, ung thư phổi thường không phải là một trong số đó. Việc cấy ghép không có khả năng loại bỏ tất cả các tế bào ung thư trong khi khiến bạn rơi vào trạng thái suy yếu, điều này có thể khiến bạn không thể chống lại căn bệnh ác tính còn lại. Cũng có nguy cơ tái phát rất cao có thể giảm thiểu lợi ích của việc cấy ghép.
Chỉ giải quyết ung thư khu trú
Cấy ghép được coi là một loại điều trị cục bộ, có nghĩa là nó chỉ giải quyết ung thư ở một khu vực. Thật không may, trong 70% trường hợp, ung thư phổi đã lan rộng ra ngoài khu vực khối u ban đầu tại thời điểm chẩn đoán.
Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi đến các hạch bạch huyết hoặc thậm chí di căn (lan rộng) đến các vùng xa của cơ thể, các phương pháp điều trị tại chỗ là không đủ. Để điều trị ung thư phổi đã di căn, các bác sĩ cần sử dụng các phương pháp điều trị toàn thân (những phương pháp tác động lên các tế bào ung thư khắp cơ thể) như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.
Là một phần của quá trình điều trị ung thư phổi điển hình, các bác sĩ thường kết hợp toàn thân với các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật ung thư phổi hoặc xạ trị. Sự kết hợp này có thể đảm bảo tốt hơn tất cả ung thư được loại bỏ.
Nhưng cấy ghép là một cuộc phẫu thuật lớn gây căng thẳng quá mức cho cơ thể bạn và cần dùng thuốc ức chế miễn dịch sau phẫu thuật. Sau khi cấy ghép, cơ thể bạn không thể chịu đựng được hóa chất hoặc các phương pháp điều trị toàn thân khác. Điều này có nghĩa là nếu cấy ghép phổi không loại bỏ tất cả các tế bào ung thư của bạn, bạn sẽ không thể ngay lập tức tiến hành các phương pháp điều trị tiếp theo để ngăn ngừa ung thư lây lan.
Rủi ro tái phát
Nguy cơ ung thư phổi ở một lá phổi được cấy ghép cao hơn nguy cơ ung thư phổi trong dân số nói chung. Tỷ lệ này tăng lên đáng kể nếu cơ quan được cấy ghép được trao cho một người đã bị ung thư phổi.
Nguy cơ tái phát ung thư phổi ở phổi được cấy ghép có thể lên tới 75% đối với bệnh nhân ung thư phổi, điều đó có nghĩa là tiên lượng chung của bệnh nhân ung thư phổi được ghép là xấu.
Với nguồn phổi hiến còn hạn chế, các bác sĩ phải ưu tiên lựa chọn ai là người nhận các cơ quan mới. Bệnh nhân được chấm điểm dựa trên một số tiêu chí bao gồm sức khỏe hiện tại và dự đoán khả năng sống sót sau ghép tạng. Xét đến kết quả tồi tệ liên quan đến bệnh nhân ung thư phổi sau khi cấy ghép, thật khó để họ được ưu tiên trong danh sách chờ hiến tặng.
Tái phát, thuyên giảm và chữa bệnh ung thư phổiCác ca cấy ghép hiếm gặp cho bệnh ung thư phổi
Số ca cấy ghép phổi được thực hiện cho bệnh ung thư phổi ở Hoa Kỳ chỉ khoảng 0,13%. Những ca phẫu thuật hiếm gặp này có thể được khuyến nghị cho những người có khối u hạn chế chưa di căn nhưng đang gây suy phổi đáng kể.
Hai trường hợp có thể xảy ra mà việc ghép phổi có thể được xem xét để điều trị ung thư phổi bao gồm:
- Chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến chiếm ưu thế ở thể mi, trước đây được gọi là ung thư biểu mô phế quản phế nang (BAC): Không giống như các dạng ung thư phổi khác thường di căn đến niêm mạc phổi và các vùng khác của cơ thể, loại ung thư này thường tồn tại trong một phổi.
- Ung thư phổi giai đoạn sớm mà các phương pháp điều trị thông thường (ví dụ: phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy) là không thểdo chức năng phổi kém liên quan đến COPD giai đoạn cuối hoặc các bệnh phổi khác: Những kịch bản này có thể được xem xét để cấy ghép phổi. Tuy nhiên, nếu bạn đã phẫu thuật loại bỏ các mô ung thư, thì tiên lượng rất xấu cho việc ghép phổi và nó không có khả năng được khuyến khích.
Trong những trường hợp này, ghép phổi có thể được xem xét khi các phương pháp thay thế không phẫu thuật không thể kiểm soát ung thư đầy đủ. Để thành công, các bác sĩ cần lựa chọn cẩn thận những người có thể được hưởng lợi từ việc cấy ghép phổi và đảm bảo rằng bệnh ung thư được phân giai đoạn cẩn thận. Các xét nghiệm như chụp PET và siêu âm nội phế quản sẽ không cho thấy bằng chứng về việc ung thư di căn ra ngoài phổi.
Trước, trong và sau khi phẫu thuật cấy ghép phổiHạn chế
Nếu việc cấy ghép phổi được coi là thích hợp để điều trị ung thư phổi của bạn, các bác sĩ vẫn sẽ cần xem xét một số biến chứng có thể phát sinh.
- Cần phải cẩn thận hơn nữa để đảm bảo rằng phổi của người hiến tặng không bị ô nhiễm bởi các tế bào ung thư trong quá trình cấy phổi mới (đặc biệt là các tế bào có thể vẫn còn trong đường hô hấp trên).
- Các mối quan tâm về đạo đức liên quan đến cách phân bổ số lượng phổi hiến tặng hạn chế phải được giải quyết. Những điều này liên quan đến sự không chắc chắn về khả năng sống lâu dài của những người bị ung thư so với những người khác đang chờ phổi. Quyết định cuối cùng rất khó cho bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân.
- Bởi vì việc cấy ghép rất hiếm cho bệnh nhân ung thư phổi, nên thiếu các nghiên cứu mạnh mẽ hoặc các nghiên cứu lâm sàng về hiệu quả của việc cấy ghép phổi cho bệnh nhân ung thư phổi. Do đó, có rất ít thực hành tốt nhất được nghiên cứu kỹ lưỡng để giúp bác sĩ quản lý các biến chứng hoặc nhu cầu cụ thể của bệnh nhân.
Tiên lượng
Ghép phổi có thể được sử dụng như một nỗ lực để chữa bệnh ung thư phổi hoặc một phương pháp điều trị giảm nhẹ (với mục đích kéo dài sự sống nhưng không chữa khỏi bệnh).
Đối với những người được ghép phổi, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 54%, bao gồm cả những người đã được ghép phổi vì nhiều lý do như COPD nâng cao. Tỷ lệ sống sót đó có thể so sánh với tỷ lệ sống sót 56% đối với ung thư phổi khi nó khu trú (giới hạn ở phổi) tại thời điểm chẩn đoán.
Do số lượng người đã trải qua phẫu thuật cấy ghép để điều trị ung thư phổi có hạn, rất khó để nói rằng cấy ghép có hiệu quả như phẫu thuật ung thư phổi truyền thống hoặc là một phần của sự kết hợp các phương pháp điều trị. Tuy nhiên, nó có thể là lựa chọn tốt nhất cho những người được chọn lọc, đặc biệt là những người đang ở giai đoạn đầu của ung thư phổi nhưng có khối u không thể phẫu thuật.
Tỷ lệ sống sót thực sự có ý nghĩa gì với bệnh ung thưCâu chuyện cá nhân
Khi sống chung với bệnh ung thư, việc nghe ý kiến từ những người đã từng "ở đó" có thể rất hữu ích. Cựu cầu thủ bóng đá đại học Jerrold Dash đã chia sẻ về hành trình được ghép phổi hai bên vì ung thư phổi BAC giai đoạn 4. Dash sống được 13 năm sau ca cấy ghép của mình, sống một cuộc sống viên mãn bên vợ và các con gái. Bạn có thể đọc những suy nghĩ của anh ấy về cuộc chiến với ung thư phổi trên blog của anh ấy.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù một lá phổi mới nghe có vẻ giống như giải pháp mà bạn đã hy vọng, nhưng ghép phổi thường không phải là một lựa chọn cho những người sống chung với bệnh ung thư phổi. Trừ khi ung thư nhỏ và biệt lập ở một lá phổi, nếu không, ghép phổi có thể gây ra nhiều khuyết tật hoặc đau đớn hơn. Ngay cả với các bệnh ung thư nhỏ hơn, vẫn có khả năng tái phát cao.
Nếu bạn và bác sĩ của bạn nghĩ rằng hoàn cảnh phù hợp cho bước hiếm gặp này, bạn sẽ cần phải chuẩn bị cho sự phục hồi lâu dài và các biến chứng. Tuy nhiên, có nhiều khả năng hơn, các hình thức điều trị mới như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể mang lại nhiều hy vọng hơn và cần được khám phá. Đây chắc chắn là những lựa chọn ít phức tạp hơn và ngày càng nâng cao tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân ung thư phổi.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn