NộI Dung
Lupus là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính cơ thể, gây viêm, đau và có khả năng bị tổn thương. Mặc dù bệnh lupus có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng nó thường tấn công da, khớp, tim, phổi, tế bào máu, thận và não của bạn. Bệnh có thể có nhiều dạng, trong đó bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bệnh phổ biến nhất. Hiện tại, không có cách chữa khỏi bệnh lupus, nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát phản ứng tự miễn dịch và giảm các triệu chứng.Khoảng 1,5 triệu người Mỹ mắc một số dạng lupus, với ước tính khoảng 16.000 người mới được chẩn đoán mỗi năm. Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh, mặc dù hầu hết bệnh nhân lupus là phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 44.
Các loại bệnh Lupus
Có bốn loại lupus chính. Ngay cả khi bạn mắc cùng một loại lupus với người khác, các triệu chứng của bạn sẽ không nhất thiết giống nhau, vì bệnh này có tính cá thể hóa cao.
Lupus Erythematosus toàn thân (SLE)
Dạng lupus phổ biến nhất là lupus ban đỏ hệ thống (SLE), có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm khớp, da, mạch máu và các cơ quan. Loại này ảnh hưởng đến khoảng 70% số người mắc bệnh và thường được nhắc đến khi mọi người đề cập đến "bệnh lupus".
Những người bị SLE có thể bị phát ban đỏ trong nhiều năm, cực kỳ mệt mỏi, đau hoặc sưng khớp, hoặc sốt mà không bao giờ nhận thấy hình dạng của các đợt bùng phát hoặc bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh của họ.
Các triệu chứng này có thể xuất hiện và biến mất cùng một lúc và có thể từ nhẹ đến nặng.
Lupus do thuốc
Bệnh lupus do thuốc có liên quan đến các triệu chứng tương tự, nhưng chúng đặc biệt gây ra bởi một số loại thuốc thường được dùng trong thời gian dài. Loại này chiếm khoảng 10% các trường hợp lupus.
Nhiều loại thuốc đã được biết là gây ra dạng bệnh này, nhưng một số loại được coi là thủ phạm chính. Chúng chủ yếu là thuốc chống viêm, chống co giật hoặc thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính như bệnh tim, bệnh tuyến giáp, tăng huyết áp (huyết áp cao) và rối loạn tâm thần kinh. Ba loại thuốc chủ yếu gây ra bệnh lupus do thuốc là:
- Procainamide: được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim
- Hydralazine: dùng để điều trị tăng huyết áp
- Isoniazid: dùng để điều trị bệnh lao
Bệnh lupus do thuốc có thể hồi phục hoàn toàn sau khi ngừng sử dụng thuốc vi phạm và các triệu chứng thường biến mất trong vòng sáu tháng.
Lupus da
Một số người chỉ có biểu hiện ngoài da của bệnh lupus và được chẩn đoán mắc bệnh lupus ở da - một loại lupus riêng biệt, chỉ riêng lẻ, chiếm khoảng 10% các trường hợp lupus. Điều đó nói rằng, các tổn thương lupus trên da cũng xảy ra ở 2/3 số người được chẩn đoán mắc bệnh SLE.
Cũng như các dạng lupus khác, đó là trường hợp cơ thể bạn tự tấn công làn da của mình. Nguyên nhân chính xác của hình thức này là không rõ, mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn và nó có thể xảy ra trong các gia đình. Hút thuốc lá và ánh sáng mặt trời đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
Nói chung, có ba loại lupus da, bao gồm:
- Da mãn tính (lupus discoid): Trong lupus đĩa đệm, dạng lupus da mãn tính phổ biến nhất, các vết loét viêm phát triển trên mặt, tai, da đầu và trên các vùng cơ thể khác. Những tổn thương này có thể đóng vảy hoặc có vảy và thường để lại sẹo. Chúng thường không đau hoặc ngứa. Một số bệnh nhân cho biết có tổn thương và sẹo trên da đầu, khiến tóc không thể mọc lại ở những vùng đó. Hầu hết những người bị lupus dạng đĩa đệm không bị SLE. Trên thực tế, lupus dạng đĩa phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
- Da bán cấp: Các triệu chứng da của bệnh lupus da bán cấp thường nhẹ. Những người bị tình trạng này có các mảng màu tím đỏ, cứng và nổi lên nhưng tổn thương da dẹt. Những mảng này có thể được tìm thấy đơn lẻ hoặc theo nhóm và có kích thước từ 5 đến 20 mm (mm), thường xuất hiện trên thân cây, bao gồm cả phần trên ngực và lưng. Khoảng 10% những người bị SLE bị lupus da bán cấp. Một số loại thuốc cũng có thể gây ra bệnh lupus bán cấp.
- Da cấp tính: Đây là loại bùng phát da xảy ra khi SLE của bạn đang hoạt động. Các tổn thương liên quan đến bệnh lupus da cấp tính xuất hiện dưới dạng các vùng da đỏ phẳng trên mặt, gợi nhớ đến vết cháy nắng (phát ban dạng bướm kể). Những tổn thương này có thể xuất hiện trên tay, chân và toàn thân và có tính cảm quang. Mặc dù các tổn thương có thể làm đổi màu da nhưng chúng không để lại sẹo. Tổn thương thường xuất hiện khi bùng phát hoặc sau khi phơi nắng.
Lưu ý rằng cả lupus da mạn tính / discoid và bán cấp có thể xảy ra độc lập hoặc chúng có thể là biểu hiện của SLE, trong khi lupus da cấp tính không xảy ra ngoài SLE.
Lupus sơ sinh
Bệnh lupus sơ sinh là một dạng lupus tạm thời hiếm gặp ảnh hưởng đến thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Về mặt kỹ thuật, nó không thật lupus: Nó xảy ra khi các tự kháng thể của người mẹ được truyền cho con mình trong tử cung. Các tự kháng thể này có thể ảnh hưởng đến da, tim và máu của em bé.
Nhiều trẻ sơ sinh bị lupus sẽ bị phát ban trên da khi mới sinh. Phần còn lại sẽ bùng phát thường trong vòng hai đến năm tháng. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có xu hướng làm bùng phát bệnh.
Trung bình, phát ban sẽ biến mất sau khoảng sáu tháng hoặc ngay sau đó khi các tự kháng thể của người mẹ biến mất khỏi trẻ sơ sinh. Điều trị tổn thương da thường không hơn là thuốc mỡ để giúp giảm mức độ nghiêm trọng của mụn. Và may mắn thay, trẻ sơ sinh bị lupus sơ sinh không có nguy cơ cao bị SLE sau này trong đời.
Mặc dù hiếm gặp nhưng một số trẻ sơ sinh của những bà mẹ mắc bệnh lupus có thể được sinh ra với tình trạng tim vĩnh viễn nhưng có thể điều trị được bằng cách sử dụng máy tạo nhịp tim. Sự bất thường này có thể được phát hiện ngay từ tuần thứ 18 của thai kỳ.
Các triệu chứng lupus
Mặc dù mỗi loại lupus có thể có một số triệu chứng chủ yếu, nhưng hầu hết đều trùng lặp giữa các loại.
Các triệu chứng ban đầu của bệnh lupus thường bao gồm:
- Sốt
- Khó chịu hoặc khó chịu chung
- Đau khớp
- Đau cơ
- Mệt mỏi
Thật không may, thực tế là các triệu chứng lupus sớm và mãn tính bắt chước các triệu chứng của một số bệnh có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Thường không cho đến khi những triệu chứng đó kết hợp với các dấu hiệu gợi ý khác, các bác sĩ mới có xu hướng tìm ra con đường của bệnh lupus.
Những dấu hiệu đó bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Loét da, tổn thương và phát ban, đáng kể nhất là phát ban malar (ban bướm)
- Thiếu máu
- Thiếu sắt
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim và viêm nội tâm mạc
- Viêm màng phổi và các loại viêm phổi khác
- Các vấn đề về thận, bao gồm tiểu máu không đau hoặc tiểu đạm (máu hoặc protein trong nước tiểu của bạn)
- Co giật
Viêm (đặc điểm chính của bệnh lupus) là căn nguyên dẫn đến đau, nóng, đỏ, sưng tấy, tổn thương mô và mất chức năng, bên trong (một số cơ quan), bên ngoài (chủ yếu là da) hoặc cả hai.
Còn bé
Bệnh lupus ở trẻ em ảnh hưởng đến khoảng 5.000 đến 10.000 trẻ em dưới 18 tuổi ở Hoa Kỳ. Nó thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 11 đến 15, nhưng trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể bị lupus.
Lupus ảnh hưởng đến trẻ em tương tự như cách nó ảnh hưởng đến người lớn ở chỗ nó thể hiện bản thân khác nhau ở mỗi người, mặc dù nó có vẻ liên quan đến nhiều cơ quan hơn. Điều này có thể là do trẻ em thường bị bệnh trong một thời gian dài hơn khi chúng được chẩn đoán cuối cùng.
Các triệu chứng ở trẻ em tương tự như các triệu chứng ở người lớn, trong đó phổ biến nhất là mệt mỏi và đau nhức. Các triệu chứng bệnh rõ ràng bao gồm sốt, phát ban ở bướm và liên quan đến thận.
Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh LupusNguyên nhân
Thông thường, hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể chống lại những kẻ xâm lược vi sinh vật như vi rút và vi khuẩn. Với bệnh lupus (giống như tất cả các bệnh tự miễn dịch), hệ thống này hoạt động sai, gây ra tình trạng viêm nhiễm và bắt đầu tấn công cơ thể.
Mặc dù biết điều này, nhưng lupus vẫn còn là một bí ẩn đối với các nhà nghiên cứu y học. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được biết và nhiều người vẫn tranh luận liệu lupus là một bệnh hay sự kết hợp của một số bệnh tương tự.
Sự đồng thuận về những cách có khả năng nhất mà lupus phát triển bao gồm:
- Di truyền (các yếu tố nguy cơ bạn thừa hưởng từ cha mẹ)
- Các tác nhân từ môi trường (do thuốc, căng thẳng, nhiễm virus và / hoặc tiếp xúc với ánh nắng)
- Nhiễm vi-rút liên quan đến bệnh lupus bao gồm vi-rút cytomegalovirus (CMV), vi-rút Epstein-Barr (EBV) gây tăng bạch cầu đơn nhân và herpes zoster gây bệnh zona.
- Phản ứng với thuốc (trong trường hợp lupus do thuốc)
- Nội tiết tố, chẳng hạn như estrogen: Bệnh lupus phổ biến hơn ở phụ nữ trong những năm sinh đẻ khi mức độ estrogen cao nhất, và nhiều phụ nữ có các triệu chứng lupus trước kỳ kinh nguyệt hoặc trong khi mang thai khi sản xuất estrogen tăng lên.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị lupus ban đỏ da đơn độc hoặc kết hợp với lupus ban đỏ hệ thống, một số yếu tố được xem xét, bao gồm:
- Lịch sử triệu chứng
- Kết quả khám sức khỏe
- Phát hiện trong phòng thí nghiệm
- Xét nghiệm kháng thể
- Sinh thiết mô
- Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp
Lupus thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng xét nghiệm máu kháng thể kháng nhân (ANA), xác định các tự kháng thể tấn công các mô và tế bào của chính cơ thể bạn. Chúng được tìm thấy trong máu cùng với các kháng thể khỏe mạnh, các tế bào hồng cầu, bạch cầu và các chất trong máu khác. Tuy nhiên, ANA dương tính không tự động có nghĩa là bạn bị lupus. Kết quả đó là một phần của câu đố về chẩn đoán lupus.
Các bệnh tự miễn như lupus có thể khó chẩn đoán và phân biệt. Và cuối cùng, do có nhiều triệu chứng, hầu hết mọi người được chẩn đoán lần đầu tiên sau 5 năm sau các triệu chứng đầu tiên phát triển.
Nếu bạn cảm thấy rằng bạn (hoặc con bạn) có thể gặp phải các triệu chứng phù hợp với chẩn đoán bệnh lupus, hãy nhớ đến gặp bác sĩ và bày tỏ mối lo ngại này.
Hướng dẫn Thảo luận về Lupus Doctor
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Sự đối xử
Điều trị bệnh lupus thường bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc, cũng như thay đổi lối sống.
Đối với một số bệnh nhân mắc bệnh nhẹ, các triệu chứng lupus có thể được kiểm soát. Nhưng bệnh có thể khá nghiêm trọng, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng của người khác. Bệnh lupus không theo một con đường chung nào, vì vậy bệnh nhân lupus thường bị các cơn (bùng phát) không thể đoán trước, sau đó là các giai đoạn thuyên giảm ngay cả khi điều trị.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc chống viêm và điều chỉnh hệ thống miễn dịch thường được sử dụng cho bệnh lupus, nhưng thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc được sử dụng sẽ khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng cá nhân của mỗi người, các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng và khả năng đáp ứng với các phương pháp điều trị nhất định. Có một số tùy chọn.
Thuốc giảm đau không kê đơn
Aspirin có thể giúp kiểm soát cơn đau và có đặc tính chống viêm và chống đông máu (làm loãng máu), có thể hữu ích do làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông do bệnh lupus. Tylenol (acetaminophen) có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau hoặc sốt.
Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID)
NSAID, chẳng hạn như Motrin hoặc Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen), thường được dùng để giảm viêm và kiểm soát cơn đau và cứng khớp.
NSAID theo toa
Indocin (indomethacin), Relafen (nabumetone) và Celebrex (celecoxib) cung cấp các liều NSAID cao hơn nhưng cần có đơn thuốc.
Thuốc chống sốt rét
Thuốc Plaquenil (hydroxychloroquine) và Aralen (chloroquine) được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét cũng thường được kê đơn cho bệnh lupus và có thể giúp giảm sưng khớp, loét miệng và phát ban trên da. Thuốc chống sốt rét có xu hướng hiệu quả nhất ở những người bị lupus dạng nhẹ.
Corticosteroid
Rayos (prednisone), Orapred (prednisolone) và Medrol (methylprednisolone) là những loại thuốc uống được thiết kế để hoạt động giống như hormone cortisol của cơ thể, giúp điều chỉnh huyết áp và giảm phản ứng miễn dịch. Corticosteroid được dùng trong các đợt bùng phát như một cách hiệu quả nhanh để giảm phản ứng miễn dịch và giảm đau và sưng.
Do tác dụng phụ của chúng, corticosteroid thường chỉ được sử dụng nếu NSAID và thuốc chống sốt rét không đủ để kiểm soát các triệu chứng. Hầu hết các corticosteroid được dùng dưới dạng thuốc viên cho bệnh lupus, nhưng cũng có dạng thuốc tiêm, thuốc truyền, gel bôi và kem.
Đối với trẻ em có thể cần phải điều trị tích cực hơn một chút so với người lớn, nhưng các bác sĩ cũng phải cẩn thận về tác dụng phụ lâu dài của thuốc, đặc biệt là corticosteroid như prednisone. Hầu hết trẻ em đều có một tuổi thơ bình thường với sự điều trị và chăm sóc phù hợp.
Thuốc ức chế miễn dịch
Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch như thuốc hóa trị liệu Cytoxan (cyclophosphamide) và Rheumatrex (methotrexate), hoặc thuốc Imuran (azathioprine) được sử dụng để giúp ngăn chặn sự đào thải nội tạng trong quá trình cấy ghép thận, có thể được kê đơn.
Các liệu pháp ức chế miễn dịch thường được sử dụng cho những người bị lupus dạng nặng hơn mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Thuốc chống đông máu
Có thể dùng aspirin liều thấp hoặc thuốc làm loãng máu theo toa nhưCalciparine hoặc Liquaemin (heparin) hoặc Coumadin (warfarin) lâu dài để giữ cho máu không đông quá dễ dàng.
Sinh học
Benlysta (belimumab) là một kháng thể đơn dòng (mAbas), có nghĩa là nó chỉ gắn vào một chất trong cơ thể. Cụ thể, thuốc này nhắm mục tiêu và ngăn chặn một loại protein cần thiết để kích hoạt các tế bào B (tế bào lympho B), một nhóm tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng trong các phản ứng miễn dịch.
Nó được tiêm bằng ống tiêm hoặc tiêm truyền tĩnh mạch (IV) và thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác cho bệnh lupus.
Kho lưu trữ Corticotropin Tiêm
H.P. Acthar Gel có chứa hormone vỏ thượng thận (ACTH) được tiêm dưới da hoặc vào cơ để giúp giảm viêm. Nó có thể giúp cơ thể sản xuất nhiều steroid tự nhiên hơn để hỗ trợ hệ thống miễn dịch.
Liệu pháp không dùng thuốc
Có một số liệu pháp có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các liệu pháp điều trị bằng thuốc để kiểm soát các triệu chứng hoặc cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần của những người mắc bệnh lupus.
- Liệu pháp nhận thức hành vi: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp hành vi nhận thức, một loại liệu pháp trò chuyện, có thể giúp giảm bớt lo lắng và trầm cảm ở những người bị lupus có mức độ căng thẳng hàng ngày cao.
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu cho bệnh lupus có thể giúp giải quyết tình trạng cứng khớp và giúp phục hồi hoặc duy trì khả năng vận động và chức năng thể chất. Một nhà trị liệu vật lý có thể hướng dẫn những người bị lupus thông qua các bài tập được điều chỉnh tùy chỉnh có thể tập trung vào sức mạnh, sự cân bằng, sự phối hợp hoặc sức bền.
- Châm cứu: Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng châm cứu có thể giúp giảm đau và mệt mỏi do bệnh lupus.
Thay đổi lối sống
Thói quen sống lành mạnh có thể giúp kiểm soát hoặc giảm các triệu chứng của bệnh lupus và có thể giúp giảm liều lượng hoặc số lượng thuốc cần thiết.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh: Không có một chế độ ăn uống cụ thể nào cho bệnh lupus, nhưng điều quan trọng là bạn phải ăn các bữa ăn bổ dưỡng và cân bằng bao gồm nhiều trái cây tươi và rau quả.
- Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên có thể giúp bảo vệ tim mạch, kiểm soát căng thẳng, cải thiện mức năng lượng và tâm trạng.
- Hạn chế rượu: Rượu có thể tương tác với một số loại thuốc chữa bệnh lupus hoặc làm tăng tác dụng phụ của chúng, chẳng hạn như rủi ro về đường tiêu hóa đối với những người dùng NSAID, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng rượu.
- Mặc áo chống nắng và quần áo chống nắng: Lupus có thể làm tăng độ nhạy cảm với tia UV và ánh sáng mặt trời có thể gây bùng phát. Sử dụng kem chống nắng ít nhất SPF 30 và đội mũ, che chắn nếu bạn định ở ngoài trời.
- Đừng hút thuốc: Như với hầu hết các tình trạng y tế, hút thuốc có thể làm biến chứng hoặc đẩy nhanh bệnh lupus, vì vậy điều quan trọng là bỏ hoặc hạn chế hút thuốc.
- Quản lý căng thẳng bằng các phương pháp luyện tập trí óc: Căng thẳng mãn tính có thể làm xấu đi chất lượng cuộc sống của những người mắc bệnh lupus; Khoảng 25% những người bị lupus bị trầm cảm nặng và 37% bị lo lắng. Thiền và thực hành thở có thể giúp những người bị lupus kiểm soát căng thẳng, thay đổi nhận thức về cơn đau và cải thiện sức khỏe tâm thần.
- Nghỉ ngơi: Những người mắc bệnh lupus có thể cần nghỉ ngơi bổ sung, đặc biệt là khi mệt mỏi và nên ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi đêm.
Đương đầu
Lupus có thể mang đến đủ loại thách thức về thể chất và cảm xúc, đặc biệt nếu bạn mới được chẩn đoán. Học cách đối phó với căn bệnh của bạn cần có thời gian và thực hành, bao gồm những việc như giáo dục bản thân và những người thân yêu của bạn về căn bệnh của bạn, chăm sóc bản thân bằng cách nghỉ ngơi đầy đủ và ăn uống đầy đủ, học cách kiểm soát các cơn bùng phát và nhận được sự hỗ trợ.
Lupus: Đối phó, Hỗ trợ và Sống tốtTiên lượng
Tiên lượng cho những người bị lupus thường phụ thuộc vào số lượng nội tạng. Thời gian sống sót đối với những bệnh nhân lupus có các triệu chứng về hệ thần kinh trung ương, liên quan đến các cơ quan chính và / hoặc bệnh thận có thể ngắn hơn so với những bệnh nhân chỉ bị bệnh về da và / hoặc khớp liên quan đến lupus.
Theo Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về bệnh Lupus, khoảng 80% đến 90% người mắc bệnh lupus có tuổi thọ bình thường.
Các nghiên cứu về những người mắc SLE đã phát hiện ra rằng khoảng 75% những người được chẩn đoán sớm trong quá trình mắc bệnh của họ sống trên 20 năm và chất lượng cuộc sống của họ tương đương với những người sống với các loại bệnh mãn tính khác. Các bác sĩ cho biết:
Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sớm ở bệnh này là nhiễm trùng do ức chế miễn dịch, do SLE hoặc do các loại thuốc dùng để kiểm soát bệnh. Về sau, bệnh tim tăng tốc là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Các can thiệp vào lối sống và sử dụng thuốc khi cần thiết có thể giúp giảm thiểu các nguy cơ về tim thêm cho những người bị lupus.
Nó có thể là Lupus? Dấu hiệu và triệu chứng