NộI Dung
LM là gì?
Dị dạng bạch huyết (LM) là một dị dạng mạch máu tương đối không phổ biến, có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Nó phổ biến nhất trên đầu và cổ.
Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Khi chúng ta bị ốm, hệ thống miễn dịch của chúng ta sẽ chống lại vi trùng trong cơ thể để giúp chúng ta khỏe mạnh trở lại.Cũng giống như máu được vận chuyển trong các động mạch và tĩnh mạch, bạch huyết di chuyển trong cơ thể chúng ta theo các mạch bạch huyết. Các tế bào bạch cầu trong bạch huyết giúp chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Mạch bạch huyết là những ống trong cơ thể mang bạch huyết từ các tuyến nhỏ hình hạt đậu gọi là hạch bạch huyết đến dòng máu. Các hạch bạch huyết được tìm thấy khắp cơ thể và giúp lọc bạch huyết để loại bỏ vi rút và vi khuẩn. LM xảy ra khi các mạch bạch huyết hình thành bất thường.
LM có thể ở trên bề mặt da, với những vết sưng nhỏ chứa đầy chất lỏng trong suốt hoặc xanh tím, hoặc xảy ra như một vết sưng sâu dưới da. Đôi khi chúng có thể chảy ra, nhiễm trùng, chảy máu và sưng tấy. Một số LM nằm sâu bên trong cơ thể và được tìm thấy khi chụp X-quang hoặc chụp ảnh vì những lý do khác, hoặc vì các triệu chứng như sưng tĩnh mạch.
LM có thể được tạo thành từ các túi vĩ mô - túi lớn chứa bạch huyết - hoặc vi nang, là những túi bạch huyết rất nhỏ. Nhiều LM có cả macrocysts và microcysts.
Nhiễm trùng là biến chứng thường gặp nhất của LM. Chảy máu bên trong LM cũng có thể xảy ra. Cả nhiễm trùng và chảy máu đều có thể làm cho các LM sưng và to ra. Nếu LM ở trên cánh tay hoặc chân, tình trạng sưng tấy này có thể khiến chân tay đó khó sử dụng.
LM được hình thành trong quá trình phát triển của trẻ trước khi sinh, nhưng không phải tất cả LM đều được chẩn đoán khi sinh. Đối với nhiều người, LMs lần đầu tiên được tìm thấy trên các nghiên cứu hình ảnh sau một tai nạn hoặc chấn thương hoặc khi một đứa trẻ lớn lên thành người lớn (trong tuổi dậy thì) hoặc trong khi mang thai.
[[slideshow_lymphatic_malformation]]
© Eleanor Bailey
LMs được chẩn đoán như thế nào?
Hầu hết các LM có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đã từng khám và điều trị dị tật trước đó. Họ sẽ có thể chẩn đoán bệnh nhân dựa trên khám sức khỏe và hỏi về sự tăng trưởng và phát triển của bệnh nhân.
Hầu hết các LM không được truyền từ cha mẹ sang con cái. Không điều gì mà người mẹ làm trong thời kỳ mang thai có thể gây ra hoặc ngăn ngừa những dị tật này.
Nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn có thể bị LM, thông thường sẽ yêu cầu chụp MRI, là hình ảnh quét hoặc hình ảnh bên trong cơ thể. Điều này sẽ giúp hiển thị kích thước và vị trí của LM. Ngoài ra, MRI sẽ giúp các bác sĩ xem giải phẫu quan trọng nào khác gần LM. Giải phẫu gần đó có thể bị ảnh hưởng bởi điều trị.
Siêu âm là một xét nghiệm hữu ích khác để chẩn đoán và theo dõi LM. Đó là một phương pháp tốt cho trẻ nhỏ vì nó có thể được thực hiện trong khi trẻ còn thức. Tuy nhiên, siêu âm không chi tiết như MRI, và không cung cấp nhiều thông tin về giải phẫu gần đó. Đôi khi, chụp CT được sử dụng để xem liệu LM có ảnh hưởng đến xương hay không. Chụp CT cũng giống như MRI, ngoại trừ nó sử dụng tia X thay vì nam châm.
LM được đối xử như thế nào?
Hầu hết các LM phát triển khi bệnh nhân lớn lên. LM cũng có thể phát triển sau chấn thương, trong thời kỳ dậy thì hoặc khi mang thai. Mặc dù một số LM có thể được chữa khỏi, nhưng nhiều người không thể chữa khỏi bằng điều trị. Những bệnh nhân này sẽ cần được điều trị vào những thời điểm khác nhau trong suốt cuộc đời của họ.
Điều trị thường được thiết kế để quản lý LM để giảm kích thước và các triệu chứng. Điều trị có thể làm giảm các vấn đề do các vết để lại trên da. Một nhóm bác sĩ chuyên điều trị các vết bớt mạch máu sẽ làm việc cùng nhau để điều trị LM.
Bác sĩ X quang can thiệp là bác sĩ có thể đọc hình ảnh và hình ảnh quét của cơ thể và sử dụng những hình ảnh này để điều trị LM mà không cần cắt da. Bác sĩ này sẽ đóng một vai trò trung tâm trong cả chẩn đoán và điều trị một LM. Các bác sĩ khác trong nhóm có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ huyết học, bác sĩ da liễu và nhà di truyền học.
LMs là lành tính, có nghĩa là chúng không phải là ung thư. Nếu một LM không gây ra các vấn đề như đau hoặc mất chức năng, có thể tốt nhất là chờ đợi cẩn thận. Tuy nhiên, LM có thể mở rộng từ từ theo thời gian. Một khi LM bắt đầu gây ra vấn đề, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị. Nếu LM ở một khu vực nhạy cảm hoặc nguy hiểm, hoặc nếu nó bị nhiễm trùng thường xuyên, các bác sĩ có thể cần phải điều trị nó ngay lập tức.
Nếu bạn lo lắng rằng bạn hoặc con bạn có thể bị LM, bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa sớm. Điều trị được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân. Các bác sĩ của bạn sẽ hợp tác với bạn để đảm bảo rằng bạn đang được điều trị thích hợp vào đúng thời điểm.
Thuốc điều trị LM
Nhiều bác sĩ đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho LM. Một loại thuốc gọi là sirolimus (rapamycin) đã có tác dụng đối với một số bệnh nhân. Đối với hầu hết các dị thường mạch máu, tốt nhất nên kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định bắt đầu từ đâu. Sirolimus được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc chất lỏng.
Sirolimus có thể được trộn tại một hiệu thuốc đặc biệt thành thuốc mỡ hoặc kem để bôi lên vùng da bị ảnh hưởng. Các loại thuốc khác đang được thử nghiệm để điều trị LM tốt hơn. Bác sĩ sẽ giúp xác định liệu những loại thuốc này có an toàn và hữu ích cho bạn hay không, xem xét vị trí và kích thước của LM và bất kỳ triệu chứng nào mà nó gây ra.
Trị liệu xơ cứng cho LM
Liệu pháp xơ hóa là một phương pháp điều trị rất hữu ích cho LM. Một bác sĩ được gọi là bác sĩ X quang can thiệp thường thực hiện điều trị này. Trong quá trình trị liệu xơ cứng, một loại thuốc đặc biệt được tiêm bằng cách sử dụng kim đặt qua da vào các mạch bạch huyết và nang bên trong LM. Thuốc tiêm vào LM làm tổn thương và phá hủy các mạch bạch huyết. Điều này gây ra sẹo hình thành bên trong các mạch bạch huyết bất thường và ít bạch huyết sẽ chảy qua khu vực này.
Liệu pháp xơ hóa có thể thực hiện một số lần điều trị để có được lợi ích cao nhất. Các lần điều trị thường cách nhau ít nhất sáu tuần. Trong quá trình điều trị liệu pháp xơ hóa, bác sĩ sẽ sử dụng sóng siêu âm để nhắm mục tiêu LM, và chụp X-quang để giúp hướng dẫn và theo dõi quá trình điều trị. Da không bị cắt trong quá trình này. Chỉ dùng kim tiêm để đưa thuốc trực tiếp vào dị tật.
Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng cho liệu pháp xơ hóa. Chất lỏng được tiêm vào được gọi là chất làm mềm. Mặc dù có thể sử dụng nhiều loại chất xơ cứng khác nhau, nhưng doxycycline (một loại kháng sinh) được sử dụng phổ biến làm chất xơ cứng khi điều trị LM. Bác sĩ của bạn sẽ tư vấn cho bạn về chất xơ vữa nào tốt nhất cho LM của bạn.
Bác sĩ sẽ chuẩn bị cho bạn những gì diễn ra bình thường sau thủ thuật và các vấn đề tiềm ẩn. Để tạo sự thoải mái, hầu hết bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ dưới gây mê toàn thân trong quá trình trị liệu bằng xơ cứng. Một số bệnh nhân được về nhà trong ngày làm thủ tục. Một số ở lại bệnh viện qua đêm để hồi phục.
Sau khi điều trị, có thể bị sưng, kích ứng da, bầm tím và đau tại vị trí điều trị. Biến chứng phổ biến nhất của liệu pháp xơ hóa là loét. Điều này có nghĩa là một vết loét hoặc vết thương, được gọi là vết loét, phát triển trên da trên LM. Loét xảy ra trong ít hơn 5 phần trăm trường hợp. Bác sĩ sẽ giúp bạn kiểm soát vết loét cho đến khi lành.
Mặc dù liệu pháp điều trị xơ cứng khiến LM nhỏ đi, nhưng LM có thể lớn hơn theo thời gian. Hầu hết các LM không thể chữa khỏi; thay vào đó, chúng được quản lý trong suốt cuộc đời. Nhiều bệnh nhân được điều trị nhiều đợt trong suốt cuộc đời. Mục đích là làm cho các triệu chứng biến mất càng nhiều càng tốt.
Điều trị bổ sung cho LM
Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến là một phương pháp điều trị đôi khi được sử dụng cho các LM bên trong miệng. Nó thường được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp hoặc một bác sĩ phẫu thuật đặc biệt được gọi là bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ chuyên về các rối loạn của tai, mũi và họng).
Các liệu pháp khác, chẳng hạn như liệu pháp đông lạnh (cryoablation), hiện đang được nghiên cứu để xem liệu chúng có hữu ích để điều trị dị dạng hệ bạch huyết hay không.
Một số bệnh nhân có thể được phẫu thuật sau khi điều trị bằng liệu pháp xơ hóa. Phẫu thuật có thể loại bỏ một khối, da thừa hoặc một dấu vết rõ ràng do LM để lại. Nếu một LM không phải là một ứng cử viên tốt cho liệu pháp điều trị xơ cứng - thường là nếu các nang quá nhỏ (vi nang) - phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị đầu tiên được đưa ra.
Tuy nhiên, LM thường sẽ trở lại sau khi phẫu thuật. Rất khó để loại bỏ hoàn toàn một LM bằng phẫu thuật. Phẫu thuật nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong điều trị các dị tật phức tạp này.