NộI Dung
Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp) là một yếu tố quan trọng để giảm các nguy cơ liên quan đến bệnh tim. Nhưng ngày càng rõ ràng rằng không có một cách đúng đắn nào để điều trị huyết áp cao. Thay vào đó, cách tiếp cận tốt nhất phụ thuộc vào người được điều trị, bác sĩ tim mạch John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S. của Johns Hopkins cho biết.
McEvoy nói: “Có một số yếu tố cần xem xét trước khi quyết định mục tiêu huyết áp cho một bệnh nhân cụ thể. "Một kích thước không phù hợp với tất cả."
Đo lường nguy cơ tăng huyết áp
Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, chỉ là một trong nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh tim. Các yếu tố khác có thể rất khác nhau ở mỗi người. Theo McEvoy, khi y học tiến tới cá nhân hóa, các bác sĩ thường tính đến những khác biệt đó để thiết kế các kế hoạch điều trị huyết áp tùy chỉnh.
Cách tiếp cận tùy chỉnh đó thường bắt đầu với các bài kiểm tra để hiểu nguy cơ tổng thể của các biến cố tim mạch như đau tim hoặc suy tim của một người. Các bài kiểm tra như vậy bao gồm:
- Đánh giá nguy cơ tim mạch: Bác sĩ đa khoa và bác sĩ tim mạch có thể tính toán nguy cơ tim mạch của bạn, từ đó dự đoán khả năng bạn bị biến cố tim mạch trong 10 năm tới. McEvoy cho biết khái niệm này đã được sử dụng trong một thời gian để xác định xem có nên kê đơn thuốc để giảm cholesterol hay không. Nó ngày càng được sử dụng để hướng dẫn liệu pháp huyết áp.
- Chụp canxi mạch vành: Xét nghiệm này sử dụng phương pháp chụp CT siêu nhanh của tim để đo lượng canxi trong động mạch vành của bạn. Bệnh nhân có nhiều canxi trong động mạch có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.
Huyết áp bình thường: Mục tiêu thấp
Theo truyền thống, bệnh nhân được điều trị huyết áp cao nếu số đo huyết áp cao nhất (tâm thu) của họ trên 140 mmHg. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các biến cố tim mạch nên cân nhắc việc nhắm mục tiêu thấp hơn, McEvoy nói. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, huyết áp tâm thu 130 hoặc thậm chí 120 có thể là mục tiêu tốt hơn.
o đạt được mục tiêu thấp đó, nhiều bệnh nhân sẽ phải xem xét điều trị bằng thuốc chuyên sâu hơn. Mặt khác, những bệnh nhân có nguy cơ biến cố tim thấp hoặc trung bình có thể không cần phải tích cực điều trị huyết áp cao bằng thuốc. Họ có thể thử giảm huyết áp bằng cách thay đổi lối sống như ăn kiêng, tập thể dục và giảm muối.
Mức độ rủi ro chỉ là một phần của bức tranh. Bệnh nhân có các tình trạng sức khỏe khác không? Bệnh nhân dùng thuốc gì khác? Làm thế nào để anh ấy hoặc cô ấy gặp tác dụng phụ của thuốc? McEvoy nói: “Một quyết định được chia sẻ nên xem xét mối quan tâm, nỗi sợ hãi và mong muốn của bệnh nhân đối với việc chăm sóc y tế của họ, cùng với sự hiểu biết của nhà cung cấp dịch vụ về bệnh nhân và cách giải thích của họ về dữ liệu được công bố.
Nhắm đến huyết áp thực tế
McEvoy nói, một cách tiếp cận được cá nhân hóa hơn đối với huyết áp là một điều tốt. Tuy nhiên, các mục tiêu huyết áp tích cực hơn không thực tế đối với tất cả bệnh nhân.
Trên thực tế, nhiều người bị huyết áp cao thậm chí không đáp ứng được mục tiêu truyền thống là giảm chỉ số của họ xuống dưới 140 mmHg, ông nói thêm. Bước 1 nên nhắm đến mục tiêu khiêm tốn hơn. Khi bạn đạt đến điểm đó, bạn nên bắt đầu thảo luận về việc có nên di chuyển cột ghi bàn hay không.
Ông nói: “Đã qua rồi cái thời mà bác sĩ nói‘ Mục tiêu huyết áp của bạn là x ’và đó là kết thúc của câu chuyện. “Vào cuối ngày, nó quay trở lại việc đưa ra quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ.”