NộI Dung
Nếu bạn bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), Medicare thường sẽ đài thọ một số liệu pháp khác nhau, từ oxy sử dụng tại nhà, phục hồi chức năng phổi và thiết bị thở áp lực dương liên tục (CPAP). Để đủ điều kiện, bạn phải có tình trạng thở rằng các liệu pháp này sẽ cải thiện.Đủ điều kiện cho Oxy y tế
Không phải ai bị hụt hơi cũng cần bổ sung oxy. Tuy nhiên, nếu nồng độ oxy của bạn (được đo bằng xét nghiệm khí máu động mạch hoặc ABG) cho thấy bạn đang bị giảm oxy máu mãn tính, nghĩa là bạn bị thiếu oxy trong máu trong thời gian dài, thì có lẽ bạn là một ứng cử viên sáng giá.
Để được Medicare thanh toán oxy và các nguồn cung cấp bổ sung cần thiết để quản lý, quý vị phải có bảo hiểm Medicare Phần B.
Nếu bác sĩ của bạn cho rằng bạn sẽ được hưởng lợi từ oxy tại nhà, bạn sẽ muốn thực hiện theo các bước như Medicare đã nêu. Trước khi gọi cho công ty cung cấp oxy, hãy đảm bảo rằng bạn có đơn thuốc từ bác sĩ của bạn cho các thiết bị và nguồn cung cấp oxy tại nhà mà bạn sẽ cần, từ thiết bị tạo oxy đến tận đường ống.Nếu bạn không có chỉ định của bác sĩ, Medicare sẽ không đài thọ các nguồn cung cấp. Hãy đảm bảo rằng đơn thuốc của bạn được bác sĩ ký tên và ghi ngày tháng.
Khi điều đó được thiết lập, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn có ghi lại nhu cầu oxy của bạn trong hồ sơ y tế của bạn. Medicare sẽ yêu cầu hồ sơ của bạn trước khi chấp thuận oxy tại nhà của bạn, và nếu tình trạng của bạn không được ghi chép đầy đủ, họ có thể từ chối yêu cầu của bạn.
Đảm bảo rằng công ty cung cấp oxy của bạn có đơn đặt hàng trước khi thanh toán cho Medicare. Họ cũng phải giữ trật tự trong hồ sơ.
Khả năng được chấp thuận của bạn sẽ tăng lên nếu bạn có:
- Bệnh phổi nặng hoặc tình trạng khác làm cản trở hô hấp của bạn, chẳng hạn như COPD, được ghi chép đầy đủ trong hồ sơ y tế của bạn
- Một tình trạng sức khỏe khác có thể được cải thiện bằng cách sử dụng oxy
- PaO2 (được đo bằng khí trong máu động mạch) nhỏ hơn hoặc bằng 55 mmHg (bình thường là 75 đến 100 mmHg) và mức bão hòa oxy được ghi nhận là 88% hoặc thấp hơn khi tỉnh táo hoặc giảm xuống các mức này ít nhất năm phút trong khi ngủ
- Đã thử các phương pháp thay thế để cải thiện quá trình oxy hóa của bạn (hoặc ít nhất chúng phải được xem xét và sau đó được bác sĩ cho là không hiệu quả)
Nguồn cung cấp oxy
Medicare khá hào phóng khi nói đến thiết bị oxy tại nhà, và miễn là bạn đủ điều kiện, sẽ thanh toán cho tất cả hoặc hầu hết các khoản sau:
- Oxy cấp y tế
- Máy tập trung oxy và các hệ thống khác cung cấp oxy
- Bình oxy và các bình chứa khác
- Các phương pháp cung cấp oxy, chẳng hạn như ống thông mũi, mặt nạ và ống
- Bình chứa oxy di động nếu chúng được sử dụng để di chuyển trong nhà
- Máy tạo độ ẩm cho máy oxy của bạn
Tuy nhiên, giống như bất kỳ chương trình bảo hiểm nào, Medicare sẽ không thanh toán một số thứ, bao gồm oxy di động chỉ được sử dụng cho giấc ngủ và oxy di động chỉ được sử dụng như một kế hoạch dự phòng cho hệ thống oxy tại nhà. Đối với những thứ này, bạn sẽ cần sử dụng tiền của chính mình.
Hãy nhớ rằng đơn thuốc mà bác sĩ của bạn ghi về oxy cũng phải phác thảo cụ thể nhu cầu của bạn về các nguồn cung cấp liên quan.
Chi tiết Bảo hiểm
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho 20% số tiền được Medicare chấp thuận (có thể ít hơn số tiền thực tế của nhà cung cấp hoặc bác sĩ). Khoản khấu trừ Medicare Phần B sẽ được áp dụng.
Nếu được Medicare chấp thuận cho ôxy sử dụng tại nhà, bạn sẽ thuê thiết bị từ một nhà cung cấp trong 36 tháng. Sau thời điểm đó, nhà cung cấp của bạn phải cung cấp cho bạn thiết bị trong tối đa 24 tháng bổ sung mà không tính phí, miễn là bạn vẫn cần.
Các khoản thanh toán hàng tháng của bạn cho nhà cung cấp sẽ trả cho việc bảo trì, bảo dưỡng và sửa chữa định kỳ, cũng như các vật tư thay thế như ống và ống ngậm (nên được thay thường xuyên). Nhà cung cấp sẽ vẫn sở hữu thiết bị thực tế mà bạn sẽ sử dụng trong tổng thời gian thuê là năm năm.
Số tiền cuối cùng bạn có thể nợ phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như bạn có bảo hiểm thay thế hay không, bác sĩ hoặc nhà cung cấp tính phí bao nhiêu và liệu bạn có chọn mua (thay vì thuê) các mặt hàng của mình hay không.
Nếu bạn tình cờ sở hữu thiết bị oxy của mình, Medicare sẽ giúp thanh toán lượng oxy, giao hàng và nguồn cung cấp, miễn là đáp ứng các tiêu chí thích hợp (liệt kê ở trên).
Đủ tiêu chuẩn phục hồi chức năng phổi
Nếu bạn bị COPD mức độ trung bình đến nặng, Medicare đài thọ các dịch vụ phục hồi chức năng phổi toàn diện được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc cơ sở ngoại trú của bệnh viện. Bạn sẽ cần giấy giới thiệu của bác sĩ trước khi đăng ký bảo hiểm Medicare.
Sau khi đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình, bạn sẽ phải chịu 20% số tiền được Medicare chấp thuận nếu việc phục hồi chức năng được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Nếu bạn được điều trị phục hồi tại bệnh viện, bạn cũng có thể phải chịu trách nhiệm thanh toán cho mỗi buổi.
Đủ điều kiện cho Thiết bị CPAP
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (là một bệnh đi kèm phổ biến với COPD và các tình trạng phổi khác), bạn có thể đủ điều kiện để dùng thử liệu pháp CPAP trong ba tháng thông qua Medicare. Nếu bạn và bác sĩ của bạn có thể xác định và chứng minh rằng liệu pháp CPAP đang giúp ích cho tình trạng của bạn, bạn có thể duy trì bảo hiểm CPAP lâu hơn.
Nếu bạn đã sở hữu một máy CPAP, Medicare có thể đài thọ các nguồn cung cấp CPAP.
Chi tiết Bảo hiểm
Dưới sự đài thọ của Medicare Phần B, và sau khi khoản khấu trừ được đáp ứng, bạn phải chịu 20% số tiền được Medicare chấp thuận cho việc thuê máy cộng với chi phí lắp đặt ống và các vật tư khác. Nếu bạn đủ điều kiện cho thời gian dùng thử dài hơn ba tháng, Medicare sẽ đài thọ tiền thuê máy của bạn trong 13 tháng, sau thời điểm đó, bạn sẽ sở hữu máy.
Đảm bảo rằng bạn đang thuê một máy CPAP từ một nhà cung cấp đã đăng ký với Medicare. Nếu không, bạn có thể phải trả cả phần của bạn và phần của Medicare nếu nhà cung cấp không đăng ký Medicare và chấp nhận một nhiệm vụ.
Một lời từ rất tốt
Trước khi bắt tay vào một hình thức điều trị mới cho COPD, điều quan trọng là phải biết rằng bảo hiểm Medicare của bạn có thể không bao trả đầy đủ tất cả các dịch vụ mà bác sĩ của bạn đề nghị. Trong trường hợp này, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán một số hoặc tất cả chi phí bằng tiền túi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những dịch vụ bạn yêu cầu và liệu chúng có được bảo hiểm của bạn chi trả hay không.
- Chia sẻ
- Lật