NộI Dung
Bệnh nhân bị bệnh thần kinh khác biệt với các loại bệnh nhân khác. Bởi vì vấn đề của họ liên quan đến hệ thống thần kinh của họ, họ dễ phát triển một số loại vấn đề. Ưu điểm của ICU thần kinh là các bác sĩ và y tá được đào tạo chuyên ngành cho phép họ nhận thức và quản lý tốt hơn các vấn đề như vậy khi chúng phát sinh.Điều gì các bác sĩ có xu hướng lo lắng nhất ở Neuro-ICU
Những điều kiện này là những gì có xu hướng gây ra mối quan tâm nhất trong môi trường ICU thần kinh.
Hạ natri máu
Các bệnh thần kinh có thể gây ra việc giải phóng các hormone làm thay đổi nồng độ natri trong máu, được gọi là hạ natri máu. Đây là vấn đề vì nồng độ natri trong máu thấp có thể khiến chất lỏng rò rỉ vào mô não và làm trầm trọng thêm tình trạng phù nề và sưng tấy. Có hai cách chính mà chấn thương não dẫn đến hạ natri máu: hội chứng tăng tiết hormone lợi tiểu không thích hợp (SIADH) và hội chứng lãng phí muối não (CSWS).
SIADH thực sự liên quan đến lượng nước trong cơ thể cao bất thường và CSWS thực sự gây ra mức natri trong cơ thể thấp bất thường. Nói cách khác, trong khi hai vấn đề có thể gây ra một giá trị phòng thí nghiệm giống nhau, chúng thực sự khá khác nhau và yêu cầu xử lý khác nhau.
Huyết khối tĩnh mạch sâu
Có ba yếu tố nguy cơ chính để hình thành cục máu đông: ứ trệ, tổn thương mạch máu và tình trạng tăng đông máu.
Tình trạng ùn ứ đơn giản có nghĩa là bạn không di chuyển nhiều. Đó là lý do tại sao máy bay khuyến khích hành khách đứng dậy ngay bây giờ trong các chuyến bay dài và đi bộ quanh cabin. Nằm yên quá lâu có thể hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chân. Nếu những cục máu đông này vỡ ra khỏi chân, chúng có thể trôi lên phổi và gây tắc mạch phổi đe dọa tính mạng. Tổn thương thành mạch máu cũng có thể gây ra hình thành cục máu đông, như trường hợp bóc tách động mạch. Cuối cùng, một số người có máu đặc biệt dễ hình thành cục máu đông và do đó, có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.
Bệnh nhân trong các ICU thần kinh đặc biệt dễ bị đông máu. Do tính chất bệnh tật, những người bị liệt hoặc hôn mê không cử động được. Hơn nữa, một số nạn nhân đột quỵ đã bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ vì họ có máu dễ hình thành cục máu đông. Nạn nhân bị chấn thương đầu có thể bị tổn thương thêm thành mạch máu.
Làm phức tạp thêm vấn đề này là câu hỏi phải làm gì nếu một người nào đó hình thành cục máu đông trong khi họ đang ở trong ICU vì bị chảy máu não. Ví dụ, xuất huyết dưới nhện có liên quan đến nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu rất cao. Cục máu đông thường được ngăn ngừa bằng cách cho thuốc làm loãng máu như heparin, nhưng những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu. Làm thế nào để quản lý những rủi ro cạnh tranh này có thể là một quyết định khó khăn.
Khát vọng
Khi đối mặt với tình huống khẩn cấp, các bác sĩ được dạy tập trung vào các phương pháp ABC - lối đi, nhịp thở và tuần hoàn. Điều quan trọng nhất trong số này là đường thở. Trừ khi những đoạn cho phép chúng ta thở được mở, không có gì khác quan trọng. Ngay cả một nhịp tim thường ít quan trọng ngay lập tức. Hít một thứ gì đó vào phổi mà không có nghĩa là hít vào phổi, và nó có thể khiến ai đó bị nhiễm trùng nghiêm trọng.
Hầu hết chúng ta làm những việc nhỏ mỗi giờ để đảm bảo đường thở của chúng ta luôn thông thoáng. Ví dụ, hành động vô thức đơn giản là nuốt nước bọt đảm bảo rằng vi khuẩn từ miệng của chúng ta không chảy vào phổi và phát triển thành viêm phổi. Thỉnh thoảng chúng ta thở dài để giữ cho các vùng nhỏ của phổi không bị xẹp. Nếu chúng ta cảm thấy nhột ở phía sau cổ họng, chúng ta sẽ ho.
Những người bị tổn thương các dây thần kinh kiểm soát thành ngực, cơ hoành, lưỡi hoặc cổ họng có thể gặp khó khăn khi thực hiện những hành động đơn giản, vô thức này. Ai đó bị hôn mê cũng có thể không làm được những điều này. Trong phòng chăm sóc đặc biệt, những việc này được thực hiện bởi các kỹ thuật viên và y tá với các kỹ thuật như hút, trị liệu hô hấp và gây ho nhân tạo.
Sự nhiễm trùng
Các đơn vị chăm sóc đặc biệt là nơi những người bệnh được chăm sóc nhiều nhất.Điều đó cũng có nghĩa là ICU thường xuyên là nơi có thể tìm thấy những vi khuẩn khó và nguy hiểm nhất. Do thường xuyên sử dụng kháng sinh mạnh trong các ICU, một số vi khuẩn này đã tiến hóa để kháng lại thuốc kháng sinh, làm cho nhiễm trùng trở nên đặc biệt khó điều trị.
Nhân viên y tế được đào tạo để sử dụng mọi biện pháp phòng ngừa để tránh lây lan nhiễm trùng, bao gồm rửa tay và đôi khi cả áo choàng và khẩu trang. Tuy nhiên, không có biện pháp phòng ngừa nào hiệu quả một trăm phần trăm, và đôi khi nhiễm trùng lây lan bất chấp những biện pháp phòng ngừa này. Vì lý do này, nhân viên y tế theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Hơn nữa, các nỗ lực được thực hiện để di chuyển bệnh nhân đến một địa điểm ít độc lực hơn, chẳng hạn như sàn bệnh viện bình thường, càng sớm càng tốt.
Trạng thái nhầm lẫn cấp tính
Trạng thái nhầm lẫn cấp tính, còn được gọi là mê sảng hoặc bệnh não, là một trong những điều khó chịu nhất mà bệnh nhân hoặc người thân của họ phải trải qua trong bệnh viện. Thật không may, nó cũng là một trong những điều phổ biến nhất. Có tới 80% bệnh nhân được đặt nội khí quản trong ICUs gặp phải tình trạng này. Người đó trở nên bối rối không biết họ đang ở đâu, mấy giờ và chuyện gì đang xảy ra. Họ có thể không nhận ra bạn bè hoặc gia đình. Họ có thể bị ảo giác, hoặc trở nên hoang tưởng. Đôi khi điều này dẫn đến nỗ lực trốn khỏi bệnh viện hoặc rút ống và IV cần thiết để giữ cho bệnh nhân sống.
Việc điều trị trạng thái nhầm lẫn cấp tính có thể gần giống như vấn đề này vì nó có thể liên quan đến việc cho thuốc an thần hoặc thậm chí hạn chế thể chất bệnh nhân. Tuy nhiên, có nhiều bước ít nghiêm trọng hơn có thể được thực hiện để kiểm soát sự nhầm lẫn trước khi nó vượt khỏi tầm tay.
Tình trạng cận lâm sàng Động kinh
Khi hầu hết mọi người nghĩ đến một cơn động kinh, họ hình dung ra ai đó đang run rẩy dữ dội. Tuy nhiên, có nhiều kiểu co giật ngấm ngầm hơn, trong đó ai đó dường như không làm gì nhiều hoặc có thể chỉ tỏ ra bối rối.
Tuy nhiên, những người này có thể được hưởng lợi từ việc dùng thuốc thích hợp. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng có tới 10% số người trong ICU có thể bị co giật mà thường không bị phát hiện và tỷ lệ này có thể cao hơn ở những bệnh nhân có vấn đề về thần kinh.
Chứng rối loạn chuyển hóa máu
Hệ thống thần kinh tự trị không có ý thức và thường bị đánh giá thấp. Đây là một phần của hệ thống thần kinh kiểm soát nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và hơn thế nữa. Cũng giống như các bệnh thần kinh có thể thay đổi các chức năng mà chúng ta thường nghĩ, như cử động và lời nói, một số rối loạn cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ.
Các vấn đề được liệt kê ở trên thường được tìm thấy trong nhiều loại bệnh khác nhau đưa ai đó đến ICU thần kinh. Mặc dù chúng cũng có thể được tìm thấy ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt khác, nhưng các bác sĩ chuyên khoa khác có thể không quen với việc xác định và xử trí những loại vấn đề này. Vì lý do này, ICU thần kinh đã được chứng minh là có giá trị trong việc điều trị những người mắc bệnh thần kinh nghiêm trọng.